新華社銀川６月２２日電（記者曹健）農(nóng)村醫(yī)療體系“網(wǎng)破、線斷、底漏”，農(nóng)民看病難、看病貴曾經(jīng)是寧夏最突出的民生問(wèn)題之一。
自２００５年起，寧夏全面啟動(dòng)農(nóng)村醫(yī)療改革。短短幾年，隨著村衛(wèi)生室升級(jí)，“零利潤(rùn)”藥品進(jìn)鄉(xiāng)村，村醫(yī)領(lǐng)“月薪”等一系列民生措施的實(shí)施，寧夏為農(nóng)民構(gòu)建的健康保障網(wǎng)成功織起。
告別“老三件” 迎來(lái)“小十件”
破舊的窯洞診所，“老三件”的聽(tīng)診器、體溫表、血壓計(jì)。曾經(jīng)是寧夏南部山區(qū)村醫(yī)行醫(yī)的真實(shí)寫(xiě)照。
固原市原州區(qū)開(kāi)城鎮(zhèn)下青石村村醫(yī)何秀明從事村醫(yī)工作已經(jīng)２３年，他在一間住了幾十年的土坯房子里為農(nóng)民看了２０年病。如今，當(dāng)?shù)卣畮椭ㄙM(fèi)近２萬(wàn)元建起了一所診斷室、治療室、藥房三室分開(kāi)的新衛(wèi)生室，面積達(dá)７２平方米。
下青石村衛(wèi)生室只是寧夏眾多村衛(wèi)生室巨變的一個(gè)縮影。如今驅(qū)車(chē)行進(jìn)在寧夏鄉(xiāng)村，遠(yuǎn)遠(yuǎn)望去，不時(shí)能看到路兩邊或村莊深處外觀紅黃相間的村衛(wèi)生室，已成鄉(xiāng)村最顯眼的標(biāo)志性建筑之一。
幾年前的寧夏鄉(xiāng)村衛(wèi)生則完全是另一番情景。寧夏衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)劉天錫介紹說(shuō)，２００５年底，自治區(qū)有關(guān)部門(mén)深入全區(qū)市、縣、鄉(xiāng)、村和１０００多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行了４個(gè)多月的調(diào)查研究。調(diào)研報(bào)告顯示，農(nóng)村衛(wèi)生“網(wǎng)破、線斷、底漏”，醫(yī)療條件非常簡(jiǎn)陋，許多村衛(wèi)生室破舊不堪，一些村醫(yī)甚至多年在窯洞內(nèi)看病。
為改變這一現(xiàn)狀，２００５年－２００７年，寧夏各級(jí)政府先后投入１４００萬(wàn)元補(bǔ)助鼓勵(lì)村醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)村衛(wèi)生室。固原市衛(wèi)生局局長(zhǎng)童全成說(shuō)，村衛(wèi)生室屬于村醫(yī)的個(gè)人財(cái)產(chǎn)，也是為農(nóng)民健康服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施，政府完全包辦不現(xiàn)實(shí)，全靠村醫(yī)自投也不合理。作為完善、提升農(nóng)村衛(wèi)生的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作，固原市２００５年、２００６年兩年在全區(qū)率先完成了村衛(wèi)生室的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。村衛(wèi)生室建設(shè)按照不得低于４５平方米的標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，堅(jiān)持“三室分開(kāi)”。建設(shè)達(dá)標(biāo)后，政府補(bǔ)助３０００元－５０００元。
除加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)外，按照每個(gè)村衛(wèi)生室補(bǔ)貼３０００元設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)，自治區(qū)財(cái)政為村衛(wèi)生室統(tǒng)一采購(gòu)配套了紫外線消毒車(chē)、止血鉗、鑷子、聽(tīng)診器、藥柜等“小十件”設(shè)備，寧夏鄉(xiāng)村醫(yī)生徹底告別聽(tīng)診器、體溫表、血壓計(jì)“老三件”時(shí)代。
何秀明說(shuō)，當(dāng)村醫(yī)２０多年了，一直都是用“老三件”看病，現(xiàn)在配備的設(shè)備有些以前見(jiàn)都沒(méi)見(jiàn)過(guò)。紫外線消毒，以前只聽(tīng)說(shuō)過(guò)，村衛(wèi)生室想都不敢想，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也很難達(dá)到這樣的條件。
“零利潤(rùn)”藥品進(jìn)鄉(xiāng)村 農(nóng)民看病不再貴
“村衛(wèi)生室的藥很便宜，這次感冒輸液、吃藥都快１０天了，也就花了不到１００元，以前這點(diǎn)錢(qián)輸液兩三天就花完了?！闭诳床〉呐黻?yáng)縣農(nóng)民楊志忠說(shuō)。
農(nóng)民看病難一直是反映較為強(qiáng)烈的社會(huì)問(wèn)題之一，農(nóng)民得病往往“小病扛、大病拖”，而藥價(jià)高是造成農(nóng)民“看病難”問(wèn)題的主要原因之一?！敖鉀Q老百姓看病難是市場(chǎng)行為還是政府行為？這考驗(yàn)政府是否站在老百姓一邊?！睂幭幕刈遄灾螀^(qū)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)公開(kāi)表示。
為加強(qiáng)醫(yī)藥市場(chǎng)的政府調(diào)控力度，寧夏在全區(qū)推行藥品統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一定價(jià)、統(tǒng)一配送的“三統(tǒng)一”改革。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，從２００６年開(kāi)始實(shí)行藥品“零利潤(rùn)”銷(xiāo)售，即政府統(tǒng)一采購(gòu)的藥品加價(jià)５％的損耗率后在鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)“零利潤(rùn)”銷(xiāo)售。據(jù)統(tǒng)計(jì)，經(jīng)過(guò)藥品統(tǒng)一招標(biāo)，寧夏鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥價(jià)總降幅達(dá)４８．７６％。
由于政府統(tǒng)一采購(gòu)，減少了中間環(huán)節(jié)，藥廠競(jìng)價(jià)擠干了藥價(jià)虛高水分，一些藥品甚至比原本村醫(yī)單獨(dú)進(jìn)藥進(jìn)價(jià)還便宜。平羅縣惠威村衛(wèi)生室村醫(yī)馬銀忠告訴記者，以前１克劑量的頭孢噻肟鈉粉針劑進(jìn)價(jià)要５元多，最便宜也要３元多。而現(xiàn)在統(tǒng)一配送價(jià)格只需１．６３元，加上５％的損耗，“零利潤(rùn)”銷(xiāo)售村衛(wèi)生室只賣(mài)１．７元。
為更好地監(jiān)督村衛(wèi)生室用藥，除統(tǒng)一定價(jià)外，寧夏衛(wèi)生部門(mén)還統(tǒng)一制作了藥價(jià)表在村衛(wèi)生室的顯著位置予以公布。“藥品價(jià)格貼在墻上，老百姓一看就知道，也不怕有假藥。而以前在村衛(wèi)生室看病，農(nóng)民看的都是‘糊涂病’，藥價(jià)只能由醫(yī)生說(shuō)了算。”平羅縣高莊鄉(xiāng)農(nóng)民梁少林說(shuō)。
村醫(yī)領(lǐng)“月薪” 讓村醫(yī)勞有所酬
寧夏村醫(yī)的月“工資”從２３元增加到１００元，經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的２０年；從１００元增加到３００元，卻只用了１年時(shí)間。
衛(wèi)生防疫、公共衛(wèi)生一直是政府基層衛(wèi)生工作的重點(diǎn)。多年來(lái)，農(nóng)村防保工作一般都由村醫(yī)同時(shí)肩負(fù)，然而村醫(yī)反映強(qiáng)烈的“干活多，給錢(qián)少”的問(wèn)題一直沒(méi)有得到解決，防保人員工作積極性不高，健康教育、孕婦干預(yù)等公共衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)展全憑村醫(yī)覺(jué)悟，難保質(zhì)量。
童全成說(shuō)，很長(zhǎng)一段時(shí)間，政府按照每個(gè)村每月５０元的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放防保經(jīng)費(fèi)，村醫(yī)一個(gè)月僅有５０元的補(bǔ)助，如果一個(gè)村有兩個(gè)村醫(yī)，５０元還得平分，一些村醫(yī)一個(gè)月僅有二三十元的補(bǔ)助，村醫(yī)獲得的報(bào)酬與勞動(dòng)嚴(yán)重不對(duì)等。
２００６年，寧夏首先將村醫(yī)每月補(bǔ)助提高到１００元。２００７年，寧夏又開(kāi)始探索農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)政府買(mǎi)單制度。根據(jù)服務(wù)人口，按照每人每年２元的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行補(bǔ)助。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)對(duì)村衛(wèi)生室提供的公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行年度、季度、月份考核，根據(jù)考核結(jié)果每年年底兌現(xiàn)村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。
劉天錫說(shuō)，現(xiàn)在村醫(yī)每月收入平均能達(dá)到３００元，村衛(wèi)生室不再依靠藥品收入維持，這實(shí)際是政府為農(nóng)民看病“間接買(mǎi)單”。同時(shí)有利于形成一支穩(wěn)定的村醫(yī)隊(duì)伍，吸引年輕人投身鄉(xiāng)村醫(yī)療。
涇源縣涇河源鎮(zhèn)涇光村衛(wèi)生室村醫(yī)馬治平給記者算了一筆收入賬，全村１８００多人，按照每人每年補(bǔ)助２元公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)，全年下來(lái)能收入３６００多元，再加上政府每月另行補(bǔ)助１００元，現(xiàn)在從事村醫(yī)工作一年能獲補(bǔ)助近５０００元。
“不出門(mén)一年能收入近５０００元，這在農(nóng)村已經(jīng)是很高的收入了。藥品不賺錢(qián)了，但補(bǔ)助上來(lái)了，能讓鄉(xiāng)親們少掏錢(qián)看病，我們當(dāng)然也樂(lè)意。”馬治平說(shuō)。
