新華社北京１２月１７日電（記者 韓潔 郎秋紅）劉志林是吉林省長春市朝陽區(qū)一名下崗職工，一家四口中除妻子享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險外，他、女兒和侄兒都沒有醫(yī)保。去年，他成為長春市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保試點(diǎn)的第一位申請者，一家每年只要繳納７２０元，就可享受到人均最高支付額度為４．５萬元的住院醫(yī)保待遇。
作為我國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障制度改革先行試點(diǎn)的省份之一，吉林省于２００４年著手推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保全覆蓋，２００６年在長春市等１９個縣、市啟動試點(diǎn)，到今年底已覆蓋６０％城鎮(zhèn)應(yīng)參保居民。
建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，是我國發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)迫在眉睫的任務(wù)，也是解決老百姓看病難題的重要舉措。這一改革旨在將我國目前尚缺少基本醫(yī)療保障的２．４億城鎮(zhèn)非從業(yè)居民，包括城鎮(zhèn)中小學(xué)生、兒童、無固定收入的老年人、未就業(yè)的殘疾人等人群納入國家保障體系。
今年７月《國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》的出臺，標(biāo)志著國家層面正式啟動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，我國多層次醫(yī)療保障體系初步形成。
對于先行試點(diǎn)的吉林省來說，其在探索建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障制度道路上的很多經(jīng)驗(yàn)和挑戰(zhàn)，都對全國范圍內(nèi)試點(diǎn)推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系具有普遍借鑒意義。
吉林省財政廳社保處副處長柳松近日在接受記者采訪時說，在缺少借鑒模式的前提下，吉林堅持通過試點(diǎn)逐步化解改革中的矛盾，經(jīng)過三年多時間，逐步摸索出一套“吉林模式”，保障制度在全省穩(wěn)步推開。
“低水平，廣覆蓋”是吉林省推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的基本思路。柳松說，考慮到經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低和個人籌資能力較弱的實(shí)際，吉林省在籌資水平和保障水平確定上堅持定位分類、低水平起步，如保障水平最高的長春市，按每人每年２４０元籌資標(biāo)準(zhǔn)，最高支付額為４.５萬元，而第三類的４２個統(tǒng)籌縣或市的籌資水平為１５０元，最高支付額為４萬元。
財政補(bǔ)助機(jī)制，是確保吉林省城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障體系順利推進(jìn)的關(guān)鍵因素。吉林省規(guī)定，地方財政對參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度的人員均給予了４０元的參保補(bǔ)助，并對城鄉(xiāng)低保人員、城鎮(zhèn)貧困殘疾人、貧困老人、學(xué)生兒童、下崗失業(yè)人員予以不同標(biāo)準(zhǔn)的重點(diǎn)補(bǔ)助。
在各項(xiàng)制度保障下，吉林省三大基本醫(yī)療保障網(wǎng)的覆蓋面不斷擴(kuò)大。今年吉林省已經(jīng)有１１６２萬農(nóng)民參合了新農(nóng)合，占全省農(nóng)業(yè)人口總數(shù)的８２％以上；城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保人數(shù)總和也接近７５０萬，覆蓋了全?。叮玻サ某擎?zhèn)居民。
吉林省勞動保障廳醫(yī)療保險處處長宮晶瑛說，隨著三大基本醫(yī)療保障網(wǎng)的不斷完善，吉林省已經(jīng)開始著手解決三張網(wǎng)的“無縫對接”問題，消除尚未納入保障范圍的“真空地帶”，并探索建立這三張網(wǎng)與城市醫(yī)療救助和商業(yè)保險的相互銜接。
她介紹說，吉林省正在探索解決一些尚未納入醫(yī)療保障體系的“邊緣人群”的醫(yī)療保障問題，包括部分國有困難企業(yè)退休人員，以及一些身份不明確或處于身份轉(zhuǎn)換中的靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工等。
此外，吉林省還在探索基本醫(yī)療保障體系與社會醫(yī)療救助和商業(yè)保險的“全面銜接”問題，滿足城鄉(xiāng)特困人群等不同層次群體的醫(yī)療保障需求。
宮晶瑛說，在完善保障體系的同時，吉林省也開始著手改善基層醫(yī)療服務(wù)水平，加強(qiáng)藥品供應(yīng)管理，滿足基層百姓看病需求。
根據(jù)吉林省的規(guī)劃，２００９年吉林省將力爭實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障體系的全覆蓋。
對此，宮晶瑛說，盡管距離實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保目標(biāo)越來越近，但要清醒看到當(dāng)前的醫(yī)療保障水平仍是很低的，城鄉(xiāng)居民享受的報銷比例也有待提高，除了依靠政府更多投入外，也迫切需要更多地區(qū)積極探索完善多層次醫(yī)療保障體系的新經(jīng)驗(yàn)和新做法，解決制度建設(shè)中的一些深層次矛盾和問題。
