一些地方在實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療過程中，存在著覆蓋面小、報銷比例低、醫(yī)療費用控制難等問題。河南省鄧州市從維護農(nóng)民的切身利益出發(fā)，創(chuàng)新思路，較好地解決了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度面臨的難題。
給農(nóng)民吃“定心丸”——政策執(zhí)行不走樣
農(nóng)民參加新型合作醫(yī)療怕什么？調(diào)研結(jié)果是農(nóng)民有三怕：一怕吃虧，擔(dān)心政策兌現(xiàn)不了；二怕醫(yī)療費用高；三怕報銷難、服務(wù)差交錢容易要錢難。
針對這些現(xiàn)狀，鄧州市委書記劉朝瑞和市長劉樹華高度重視并明確要求：政策執(zhí)行堅決不走樣；制訂一個合理的補償方案；控制醫(yī)療費用。
去年８月１日，新的補助政策重新出臺，調(diào)整后的政策更加優(yōu)惠：第一，起付線全省最低。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由１００元降為０；市直醫(yī)療單位由４００元降為３００元。第二，補助標準全省最高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均補助率為５０％；市直醫(yī)療機構(gòu)平均補助率為４０％；轉(zhuǎn)診病人的平均補助率為３５％。第三，服務(wù)面全省最大。將意外傷害、先天性心臟病等５個病種列入補助范圍，并推出了免費婚檢措施。第四，對弱勢群體的補助達最高水平。困難戶、五保戶的住院補助達到１萬元封頂線后，可到民政部門申請二次補助，二次補助最高封頂線為３０００元。
在這些措施的激勵下，廣大農(nóng)民參合熱情高漲，全市農(nóng)民參合率８５％。龍堰鄉(xiāng)唐坡村張灣組７０歲的閆靈珍大娘在得知這一消息后，高興得不得了：“這政策真是好，比有幾個閨女兒子都強！”
少花錢看好病——有效降低看病費用
參合農(nóng)民一直擔(dān)心看病價格虛高，為此鄧州市把控制看病費用當(dāng)做一個重要任務(wù)。
一是建立全市藥品配送中心。按照河南省合作醫(yī)療基本用藥目錄，向鄉(xiāng)、村定點醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一配送藥品、統(tǒng)一定價、統(tǒng)一標識。
二是建立了費用指標控制體系。制訂了限制醫(yī)藥費用不合理增長的２０余項費用控制指標。如按照低于省定價格３０％—５０％的標準，統(tǒng)一制訂下發(fā)了鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)價格。
三是建立健全監(jiān)督約束機制。對定點醫(yī)療機構(gòu)實行準入制、合同制、動態(tài)制管理。凡不按規(guī)定執(zhí)行新農(nóng)合政策群眾投訴多、意見多的取消其定點醫(yī)療機構(gòu)資格。嚴格治理收受紅包、回扣、提成等行業(yè)不正之風(fēng)嚴禁不合理檢查不合理收費以及開大處方開特新藥等有效降低了參合農(nóng)民看病費用。
據(jù)統(tǒng)計，２００６年上半年，鄧州市市內(nèi)住院人均費用比去年同期下降１０％，由３０００元下降到２７００元，使小病扛、大病拖現(xiàn)象得到有效緩解。
看了病能報銷——及時足額領(lǐng)補助
為讓參合農(nóng)民患病后及時拿到補助，鄧州市制訂了資金撥付從速、手續(xù)審核從快和違規(guī)處理從重三條原則。
目前，該市各級合管辦均在定點醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)了“合作醫(yī)療服務(wù)窗口”，門診患者當(dāng)場即可兌現(xiàn)補助現(xiàn)金，住院患者出院當(dāng)天可領(lǐng)取補助現(xiàn)金。對市、鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構(gòu)送審的補助手續(xù)，市合管辦當(dāng)天受理，當(dāng)天審核，２４小時內(nèi)辦理完畢。
在服務(wù)方面，參合農(nóng)民需要住院，打個電話由醫(yī)院派車免費接運到院。出院后，免費跟蹤服務(wù)，到家隨訪，免費體檢身體。
鄧州市還把正在開展的“百萬農(nóng)民健康促進行動”和新農(nóng)合工作結(jié)合起來，進村入戶向參合農(nóng)民宣傳政策，為參合農(nóng)民逐戶逐人建立家庭健康檔案。截至目前，已為參合農(nóng)民建立家庭健康檔案３０多萬份，建檔率達９７％。這些舉措，深受農(nóng)民歡迎，為新農(nóng)合制度的健康運行注入了生機和活力。(唐祖宣)
