新華社銀川12月10日電(記者姜雪城 馬俊)
從門庭冷落到患者漸增
農民患常見病后就診或者住院,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院本該是首選?但是在2005年以前,寧夏回族自治區(qū)平羅縣的好多農民患者寧可多花錢去城里的大醫(yī)院也不愿意就近到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?近日記者采訪發(fā)現,一切正在悄然發(fā)生變化,多年門庭冷落的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院又一天天紅火起來?
崇崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院是平羅縣轄區(qū)面積最大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,2003年全院日均就診人數還不足10人,當年業(yè)務總收入僅10余萬元?而從2005年開始,這所衛(wèi)生院的就診人數和業(yè)務收入出現大幅度攀升,今年上半年就診人數達到7800人次,業(yè)務收入達到33萬元?
"院里規(guī)定下午5點鐘下班,可是過去下午4點鐘左右人已經走光了,農民多次上門找不見大夫,漸漸地也就不愿意再來?"院長薛金祥直言不諱,"現在24小時都有專人值班,醫(yī)務人員的醫(yī)德?醫(yī)風明顯好轉,治療環(huán)境也有所改善,前來就診的農民自然越來越多?"
今年以來,姚伏鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院門診人數月均增加了500人次?走進這家衛(wèi)生院的門診樓,記者看到有不少農民前來就診或者買藥?正在治療室輸液的燈塔村婦女毛金鳳說:"現在衛(wèi)生院的藥價比過去便宜了,服務態(tài)度也好了,村里人生病不再跑遠路去縣醫(yī)院,頭疼腦熱到村醫(yī)療站吃藥打針,稍微重點的病就來這里治療?"
從行政任命到競聘上崗
平羅縣總共13個鄉(xiāng)鎮(zhèn),原來有21所衛(wèi)生院,各類人員近400名,人浮于事的現象較為突出?在此次改革中,將日均門診人數50人次以下的部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院撤并整合,設置為6所中心衛(wèi)生院和7所一般衛(wèi)生院?
機構整合了,人員怎么辦?據縣衛(wèi)生局介紹,從院長到職工全員競聘上崗,落聘者年齡大的內部退養(yǎng),年齡小的由縣以上衛(wèi)生行政部門組織交流調劑,仍然未被聘用者待崗培訓,一年后還無法上崗的則予以辭退或者解聘?對院長考核不再設經濟指標,而是看服務質量和衛(wèi)生安全?
經過公開考試?演講?面試及民主評定,今年4月初,從44名競聘者公選出的13名院長走馬上任?"過去對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長是行政任命且靜態(tài)管理,干好干壞一個樣;現在實施動態(tài)管理,一年一考核,如果干得不好立即下臺?"縣衛(wèi)生局副局長趙軍說?新院長們則紛紛表示,"前有標兵?后有追兵",或許稍有懈怠年底考核就會從院長變成普通職工?
在職工競聘上崗中,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均堅持"能者上?庸者下",徹底打破原來平均主義的分配制度,落實"按崗計酬?績效掛鉤?多勞多得"?受聘上崗者普遍心生危機感,開始努力工作?靈沙鄉(xiāng)衛(wèi)生院婦產科大夫王雪琴說:"現在工作絲毫不敢馬虎?如果下一年競聘不上,傷面子事小,丟飯碗事大?"
從坐診賣藥到拓展服務
分析過去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與農民漸行漸遠的原因,關鍵還是其公共衛(wèi)生服務職能弱化,走進了以經營為主的誤區(qū)?繼去年將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改為財政全額撥款事業(yè)單位后,今年平羅縣又全面推行"零利潤藥品進農村"措施,全縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機構的藥品價格總體下降了近50%?
此前藥品自主采購利潤較高,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍致力于"坐診賣藥",農民很難得到良好服務?現在規(guī)定藥品統一由政府招標采購配送,鄉(xiāng)村醫(yī)療機構必須統一執(zhí)行基本用藥目錄和藥品最高限價?如一盒治感冒的柴胡針劑由原來的2元錢下降為現在的1元錢,一支頭孢派酮針劑售價由18元下降為10元?藥品利潤被擰干,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開始轉變生存理念,千方百計拓展業(yè)務?
"我們不折不扣地執(zhí)行藥品零利潤銷售政策,全院的藥品價格平均下降了33%,今年收入主要靠增加輔助治療科室,如烤電?針灸?按摩等?"高莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長黃敏說,現在,院里的針灸?理療?X光機和半自動生化分析儀等全部重新派上了用場,盡管衛(wèi)生院從中得不到多少利潤,可是對農民看病有很大好處,有些常規(guī)檢查不用再去縣醫(yī)院了?
"鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為俺們農民做體檢,這真是一件大好事?"姚伏鎮(zhèn)小店子村的農民說?今年平羅縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院把為農民體檢作為"民心業(yè)務",而且大幅降低收費標準,肝功?B超?心電圖等檢查只收取成本價40元?衛(wèi)生院將體檢報告以密封送遞方式送到本人手中,有病的建議到醫(yī)院治療,避免病患惡化;同時逐一為體檢農民建立健康檔案,真正體現了農村衛(wèi)生服務以預防為主的宗旨?
