9月7日上午10時，國務(wù)院城市社區(qū)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任、衛(wèi)生部副部長蔣作君接受中國政府網(wǎng)專訪，就發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)問題進行在線訪談。
圖為蔣作君與主持人親切交流。（郭毅 攝）
有網(wǎng)友提問：我想知道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與一般醫(yī)院的有哪些不一樣？我們怎樣才能緩解看病難、看病貴的問題呢？
衛(wèi)生部副部長蔣作君：有這么多醫(yī)院，為什么還要大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)呢？社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主要是為大多數(shù)人提供衛(wèi)生服務(wù)，包括基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生，而不是為少數(shù)人提供的更多的醫(yī)療服務(wù)。這也涉及到我們國家醫(yī)療制度的改革、醫(yī)療體系怎么設(shè)計的問題，我覺得我們的醫(yī)療體系應(yīng)該是一個正三角，上面小，下面大，這是根據(jù)我們的國情決定的。
首先根據(jù)疾病譜，大多數(shù)都是常見病、多發(fā)病，根據(jù)調(diào)查，現(xiàn)在在大醫(yī)院就診的，60％甚至60％以上，都可以在社區(qū)得到診治。我們大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)，使大多數(shù)病能在社區(qū)得到解決。根據(jù)衛(wèi)生資源的配置也應(yīng)該是正三角，這樣重心下移就比較穩(wěn)。至于說到社區(qū)衛(wèi)生和大醫(yī)院有什么不同，有這樣幾方面的不同?！?/p>
第一，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)更強調(diào)它的公益性，當(dāng)然大醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)也要體現(xiàn)公益性，社區(qū)服務(wù)的公益性更加明顯，除了基本醫(yī)療服務(wù)以外，更多的是公共衛(wèi)生。大醫(yī)院主要是為了看病，社區(qū)除了看小病以外，更大的作用是搞預(yù)防、搞保健康復(fù)?！?/p>
第二，社區(qū)提供主動性的服務(wù)。大醫(yī)院的人員很少上門，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)我們提倡主動性服務(wù)，上門服務(wù)、搞家庭病床。
第三，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是為社區(qū)全體居民提供的服務(wù)，大醫(yī)院主要是為病人提供服務(wù)。在社區(qū)你有病給你治病，主要是常見病、慢性病，亞健康人群是它的服務(wù)對象，健康人群也是它的服務(wù)對象，使健康人不要變成亞健康人，使亞健康人不要變成病人，所以整個居民都是它的服務(wù)對象。
第四，體現(xiàn)綜合性。除了醫(yī)療以外，預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等，是多位一體的服務(wù)?！?/p>
第五，連續(xù)性服務(wù)。對于一個疾病來說，它要追蹤，比如高血壓，要建立健康檔案，要始終追蹤。不像大醫(yī)院，你去看他就給你看，你不去看，他也不找你。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一個動態(tài)的過程，對你是進行連續(xù)性服務(wù)。
第六，最關(guān)鍵的一點，是它的可及性服務(wù)。就辦在居民家門口，我們要求步行15分鐘就能到達，而且它的費用，居民也能夠負(fù)擔(dān)的起。所以它的服務(wù)是可及性服務(wù)，和大醫(yī)院不同。正因為和大醫(yī)院有這么多不同的特點，它是具有明顯特點的衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)?！?/p>
看病難主要是到大醫(yī)院看病難，到社區(qū)看病并不難。看病貴問題也是這樣，主要體現(xiàn)在大醫(yī)院，到大醫(yī)院看病貴，到社區(qū)并不貴。我們大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，使相當(dāng)一部分疾病，據(jù)我們調(diào)查60％以上的疾病都可以到社區(qū)來看，就緩解了大醫(yī)院的壓力，生大病、重病的病人就可以得到及時救治，空間騰出來了?！?/p>
另外，關(guān)于貴的問題，同樣一種疾病，你在大醫(yī)院和社區(qū)看，花的成本是不一樣的，大醫(yī)院收費肯定要高一些，它的成本要高一些，在社區(qū)要便宜一些。另外，社區(qū)衛(wèi)生除了基本醫(yī)療以外，它主要是公共衛(wèi)生，預(yù)防為主，使許多人不生病，使健康人群不要變成亞健康人群，使亞健康人群不要變成病人。這從長遠來看，也能緩解看病貴的問題。所以發(fā)生社區(qū)衛(wèi)生能有效的緩解看病難、看病貴的問題。
