2005年全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作會(huì)議9月13-14日在江西南昌召開，吳儀副總理出席會(huì)議并強(qiáng)調(diào)，加大力度，加快進(jìn)度，突破難點(diǎn)，積極推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度健康發(fā)展。江西、浙江、新疆?。ㄗ灾螀^(qū)）人民政府和保監(jiān)會(huì)代表作了大會(huì)發(fā)言，河北省遷安市、吉林省敦化市、山東省寧陽縣、河南省新鄉(xiāng)市、湖北省當(dāng)陽市、四川省成都市人民政府代表作了經(jīng)驗(yàn)介紹，衛(wèi)生部新型農(nóng)村合作醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)組的專家作了專題發(fā)言。江蘇、河南、湖北省人民政府以及江蘇省贛榆縣等12個(gè)縣（區(qū)、市）人民政府作了大會(huì)書面交流。
會(huì)議的發(fā)言和書面交流材料顯示，新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作自2003年下半年開展以來，各試點(diǎn)地區(qū)按照中央的統(tǒng)一部署和要求，扎實(shí)工作，積極推進(jìn)，試點(diǎn)工作進(jìn)展順利，初步建立起了良好的運(yùn)行機(jī)制，越來越多的農(nóng)民得到了實(shí)實(shí)在在的好處，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度受到了廣大農(nóng)民的歡迎。
2003年全國首批啟動(dòng)的試點(diǎn)縣（市、區(qū)）有304個(gè)，2004年增加到333個(gè)，2005年做到每個(gè)地（市）至少有一個(gè)試點(diǎn)縣。截至2005年6月底，全國已有641個(gè)縣（市、區(qū)）開展了試點(diǎn)工作，覆蓋2.25億農(nóng)民，其中有1.63億農(nóng)民參加了合作醫(yī)療，參合率為72.6%；全國共補(bǔ)償參加合作醫(yī)療的農(nóng)民1.19億人次，補(bǔ)償資金支出50.38億元。
衛(wèi)生部新型農(nóng)村合作醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)組的專題報(bào)告認(rèn)為，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度尊重農(nóng)民意愿，自愿參加，符合農(nóng)村工作實(shí)際；以大病統(tǒng)籌為主，解決農(nóng)民基本醫(yī)療問題，符合多數(shù)農(nóng)民的利益和需求；與醫(yī)療救助制度銜接，保證貧困農(nóng)民能夠參加，是當(dāng)前我國解決農(nóng)民基本醫(yī)療問題的現(xiàn)實(shí)選擇。近三年來的實(shí)踐證明，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度設(shè)計(jì)是符合國情的，也是基本合理的，其效果是明顯的，是受到廣大農(nóng)民群眾歡迎的。在比較現(xiàn)行補(bǔ)償模式和管理模式時(shí)，專家組認(rèn)為，不同試點(diǎn)地區(qū)應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)、經(jīng)濟(jì)和人文狀況，因地制宜，適當(dāng)選擇適宜的補(bǔ)償模式，新型農(nóng)村合作醫(yī)療總的發(fā)展趨勢(shì)應(yīng)該是逐步淡化家庭賬戶，過渡到以大病統(tǒng)籌為主或住院與門診統(tǒng)籌兼顧為主的補(bǔ)償模式，增強(qiáng)合作醫(yī)療的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。無論由誰來承擔(dān)具體的審核報(bào)銷業(yè)務(wù)，關(guān)鍵是要按照合作醫(yī)療的政策要求，加強(qiáng)規(guī)范管理，便民利民，確保所有的合作醫(yī)療基金包括利息收入用于參合農(nóng)民的醫(yī)療補(bǔ)償，使農(nóng)民最大受益，不能借此營利。對(duì)發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，專家組建議，要對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療合理定位，正確處理因地制宜與相對(duì)統(tǒng)一的關(guān)系，運(yùn)用綜合措施來減緩醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)速度。
江西：鞏固完善、深化提高，切實(shí)推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作。2004年全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作會(huì)議后，江西省委、省政府按照國務(wù)院的統(tǒng)一部署，提出了“鞏固、完善、深化、提高”的總體要求。省政府先后三次召開全省試點(diǎn)工作會(huì)議，研究和部署試點(diǎn)工作。緊緊抓住影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵問題，借鑒兄弟省市的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善政策措施，繼續(xù)加大工作力度，切實(shí)推進(jìn)試點(diǎn)工作。到今年7月底，全省11個(gè)試點(diǎn)縣（市）參合農(nóng)民318.53萬人，參合率為80.66%，累計(jì)補(bǔ)助參合農(nóng)民門診及住院159.46萬人次，補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)9809.76萬元，獲萬元以上補(bǔ)助的有585人，獲3000元以上補(bǔ)助的有4592人。南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院的對(duì)比調(diào)查研究表明，婺源縣農(nóng)民因病致貧、返貧的比例由47.62%下降到27.78%，應(yīng)就診而未就診的比例由47.90%下降到35.20%，兩周門診未就診率由31.20％下降到16.93%，年住院率由36.62‰提高到43.02‰。經(jīng)過全省上下共同努力，試點(diǎn)工作初步取得了政府得民心、農(nóng)民得實(shí)惠、衛(wèi)生得發(fā)展的成效。
浙江：積極探索、穩(wěn)步實(shí)施，全面推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。浙江省作為國務(wù)院確定的四個(gè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)省份之一，在2003年確定了27個(gè)縣進(jìn)行試點(diǎn)。根據(jù)國務(wù)院關(guān)于東部地區(qū)可適當(dāng)加快步伐的意見，在其他地區(qū)也陸續(xù)實(shí)施了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。截至今年6月底，全省已有81個(gè)縣（市、區(qū)）實(shí)施了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，占全省縣（市、區(qū)）總數(shù)的90％，參合農(nóng)民2399萬人，占全省農(nóng)業(yè)人口的69％，累計(jì)籌集資金17.66億元，已有74.91萬人次報(bào)銷了住院費(fèi)用，273.76萬人次得到門診報(bào)銷和健康體檢，為降低農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，解決農(nóng)村地區(qū)因病致貧、因病返貧問題起到了積極作用。
新疆：加大投入、完善政策，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療試點(diǎn)工作。自治區(qū)自2003年開始新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療試點(diǎn)，有13個(gè)縣（市）列入國家新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)范圍。今年，自治區(qū)黨委和政府決定再新增40個(gè)試點(diǎn)縣（市），爭(zhēng)取全部列入國家試點(diǎn)范圍，并把它作為自治區(qū)成立50周年為群眾辦的十件大事之一。目前，已確定新增了33個(gè)試點(diǎn)縣（市）并陸續(xù)啟動(dòng)試點(diǎn)工作，全區(qū)已開展新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療試點(diǎn)的縣（市）共計(jì)46個(gè)，占全區(qū)總縣（市、區(qū)）數(shù)的46.4%，覆蓋農(nóng)牧業(yè)人口533萬人，占全區(qū)農(nóng)牧業(yè)人口總數(shù)的41.89%，參合農(nóng)牧民454萬人，參合率85.29%。2005年前啟動(dòng)的13個(gè)縣（市）今年上半年共籌集合作醫(yī)療基金3798.97萬元，補(bǔ)償2711.35萬元，補(bǔ)償比例為37.11%，受益的參合農(nóng)牧民占參合農(nóng)牧民總?cè)藬?shù)的79%。烏魯木齊縣兩年內(nèi)大額住院補(bǔ)償在萬元以上的有65例，其中2萬元補(bǔ)償?shù)挠?3例。新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療的開展，帶動(dòng)了農(nóng)牧民就醫(yī)需求的增長(zhǎng)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和效率的提高。于田縣開展試點(diǎn)后，病床使用率大大提高。廣大農(nóng)牧民對(duì)新型合作醫(yī)療制度的滿意率達(dá)到90%以上。試點(diǎn)的成功經(jīng)驗(yàn)在全自治區(qū)產(chǎn)生了示范效應(yīng)。
江蘇：建立四個(gè)機(jī)制、強(qiáng)化監(jiān)督管理，促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度可持續(xù)發(fā)展。2003年，江蘇省決定用三年時(shí)間在全省建立起基本覆蓋農(nóng)村居民、以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。經(jīng)過10個(gè)縣（市、區(qū)）一年的試點(diǎn)，在認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已經(jīng)在全省推開。到今年8月，全省已有97個(gè)縣（市、區(qū)）啟動(dòng)這項(xiàng)工作，參合農(nóng)民3796萬人，參合率達(dá)到84.5%。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的順利推進(jìn)，對(duì)解決農(nóng)民看不起病、因病致貧、因病返貧起到了積極的促進(jìn)作用，進(jìn)一步密切了黨群、干群關(guān)系，推動(dòng)和促進(jìn)了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展，受到了農(nóng)民的普遍歡迎。
湖北：突破難點(diǎn)、完善試點(diǎn)，積極推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康發(fā)展。國務(wù)院部署建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度兩年來，湖北省試點(diǎn)工作取得了明顯成效，得到了廣大農(nóng)民的普遍擁護(hù)。去年以來，湖北省根據(jù)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的新形勢(shì)，特別是中央出臺(tái)一系列扶持農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民政策的新情況，抓住試點(diǎn)工作中遇到的重點(diǎn)、難點(diǎn)問題，積極探索，不斷創(chuàng)新，突破難點(diǎn)，完善試點(diǎn)，積極推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的健康發(fā)展。
河南：提高服務(wù)能力、嚴(yán)格監(jiān)督管理，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度順利實(shí)施。兩年多來，河南省從實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想、構(gòu)建和諧社會(huì)、落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、促進(jìn)中原崛起的高度，將積極穩(wěn)妥地推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療列入省委、省政府的重要議事日程，不斷加大投入力度，完善政策措施，強(qiáng)化監(jiān)督管理，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力得到加強(qiáng)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)取得較好成效。2003年9月啟動(dòng)實(shí)施至今年6月底， 25個(gè)試點(diǎn)縣（市）參合農(nóng)民1118.35萬人，參合率73.2％；累計(jì)籌資64511.21萬元，有1915.86萬人次享受到合作醫(yī)療補(bǔ)償，補(bǔ)償總金額46538.73萬元，其中大額（住院）補(bǔ)償67.65萬人次，在一定程度上緩解了農(nóng)民小病拖、大病扛的困難和因病致貧、因病返貧問題，減輕了農(nóng)民因病產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，改善了農(nóng)民的生產(chǎn)、生活質(zhì)量，農(nóng)民從新農(nóng)合試點(diǎn)中切實(shí)得到了實(shí)惠。
河北省遷安市：便民惠民、規(guī)范管理，切實(shí)把新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦到農(nóng)民心坎上。遷安市自2003年被確定為新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)市以來，從建設(shè)信息管理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)入手，探索、規(guī)范和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理運(yùn)行機(jī)制，受到了農(nóng)民的普遍歡迎。截至目前，全市參合農(nóng)民總數(shù)達(dá)到了農(nóng)業(yè)總?cè)丝诘?6.1%，累計(jì)為46.9萬人次參合農(nóng)民報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用2700多萬元，今年1—7月份，有1.1萬住院人次得到補(bǔ)償，同比增長(zhǎng)了61%。通過實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，農(nóng)民就醫(yī)環(huán)境得到了明顯改善，疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)明顯減輕，“因病致貧、因病返貧”的狀況得到初步緩解。
吉林省敦化市：實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療與醫(yī)療救助相結(jié)合，提高農(nóng)村貧困人口的醫(yī)療保障水平。為同步推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與醫(yī)療救助制度的建立，提高農(nóng)村醫(yī)療保障水平，緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題，2005年，敦化市實(shí)行了新型農(nóng)村合作醫(yī)療與農(nóng)村貧困家庭醫(yī)療救助相結(jié)合的管理模式，提高農(nóng)民醫(yī)療保障水平，促進(jìn)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的開展。截止到今年6月底，全市共有6.5萬參合農(nóng)民受益，占參合總?cè)藬?shù)的36.93%，其中獲得住院補(bǔ)助4043人次，次均住院補(bǔ)助536.83元，占次均住院費(fèi)用的24.78%。上半年，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助的基礎(chǔ)之上，使用貧困家庭醫(yī)療救助基金共為129名貧困參合農(nóng)民報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)39.9萬元，補(bǔ)助貧困家庭醫(yī)療救助基金25萬元，人均補(bǔ)助5032元，通過新農(nóng)合與醫(yī)療救助的相互結(jié)合，使貧困家庭次均住院補(bǔ)助達(dá)到3454元，救助對(duì)象住院的實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到43.56%，提高了農(nóng)村貧困人口的醫(yī)療保障水平，促進(jìn)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開展，農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性較高，參合率由去年的73.1%提高到今年的89.6%。
山東省寧陽縣：三級(jí)聯(lián)網(wǎng)、一體運(yùn)作，全力打造新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)載體。寧陽縣位于山東省中西部，轄12個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），566個(gè)行政村，總?cè)丝?0.6萬人，其中農(nóng)業(yè)人口60.8萬人，是山東省財(cái)政困難縣。到今年6月底，全縣有56萬農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參合率為92.5％，有59.6萬人次參合農(nóng)民獲得醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償826萬余元。為確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度健康運(yùn)行，我縣以加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和深化農(nóng)村衛(wèi)生改革為切入點(diǎn)，實(shí)行“政府推動(dòng)，整合資源，三級(jí)聯(lián)網(wǎng)，一體運(yùn)作”，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力不斷提高，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療打造了便捷高效的服務(wù)載體，有力地促進(jìn)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的可持續(xù)健康發(fā)展。
湖北省當(dāng)陽市：多措并舉、規(guī)范服務(wù)，嚴(yán)格控制參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)水平。當(dāng)陽市是湖北省第二批試點(diǎn)。為確保試點(diǎn)工作穩(wěn)步發(fā)展，該市在保證基金運(yùn)行安全、便民利民的前提下，堅(jiān)持以費(fèi)用控制為核心，不斷加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，規(guī)范服務(wù)行為，采取多種措施，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，取得了一定成效。目前，全市參合農(nóng)民27.49萬人，參合率為75.36 %。截至今年7月31日，全市參合農(nóng)民門診就診12.7萬人次，補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)用161.64萬元；住院8273人次，補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)用423.53萬元，人均補(bǔ)償511.94元，補(bǔ)償比例為27.6%；門診人均費(fèi)用13.5元，住院例均費(fèi)用1676.6元，在全省14個(gè)試點(diǎn)縣（市）中處于較低水平，保障了參合農(nóng)民的權(quán)益。
河南省新鄉(xiāng)市：管辦分離、政府監(jiān)管，保險(xiǎn)經(jīng)辦深入推進(jìn)新農(nóng)合試點(diǎn)工作。新鄉(xiāng)市地處河南省北部，轄2個(gè)市、6個(gè)縣、4個(gè)區(qū)，總?cè)丝?50萬人，其中8個(gè)縣（市）農(nóng)業(yè)人口411.5萬人。2003年下半年，該市在8個(gè)縣（市）啟動(dòng)了新農(nóng)合試點(diǎn)工作，目前，全市農(nóng)民參合率為77.6%。新鄉(xiāng)市委、市政府經(jīng)過多次研究后，決定采取“政府組織引導(dǎo)，職能部門監(jiān)督管理，保險(xiǎn)公司承辦業(yè)務(wù)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)”的管辦分離運(yùn)行機(jī)制，并于2004年4月底，正式將審核報(bào)銷業(yè)務(wù)從原合管辦分離出來，交由中國人壽新鄉(xiāng)分公司辦理。一年多來，試點(diǎn)運(yùn)行平穩(wěn)，初步顯現(xiàn)了參合農(nóng)民滿意、保險(xiǎn)公司滿意、市縣人民政府滿意的效果。
四川省成都市：抓好兩網(wǎng)建設(shè)和新農(nóng)合制度，著力解決農(nóng)民“看病難、吃藥貴”。成都市面積1.24萬平方公里，總?cè)丝?060萬人，農(nóng)村人口約600萬人，其中特困人口約38萬人。為解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題，該市狠抓兩網(wǎng)建設(shè)和新農(nóng)合制度的推進(jìn)。2002年3月，該市啟動(dòng)了兩網(wǎng)建設(shè)工作。目前，除中心城區(qū)以外的14個(gè)區(qū)（市、縣）兩網(wǎng)覆蓋面達(dá)100%。今年1月，市政府頒布了《成都市農(nóng)村藥品監(jiān)督供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)管理暫行辦法》，將兩網(wǎng)建設(shè)納入法制化、規(guī)范化的軌道。2003年7月，成都市啟動(dòng)新農(nóng)合工作。目前，全市除金牛區(qū)、高新區(qū)的農(nóng)民全部進(jìn)入城鎮(zhèn)社保外，其余18個(gè)區(qū)（縣、市）的所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)全部啟動(dòng)新農(nóng)合工作，全市實(shí)際參合人數(shù)為499.52萬人，參合率為88.86%。
江蘇省贛榆縣：探索籌資機(jī)制，實(shí)行滾動(dòng)籌資。贛榆縣地處江蘇省東北部，轄18個(gè)鎮(zhèn)422個(gè)村，總?cè)丝?07.09萬，其中農(nóng)業(yè)人口85.54萬，是經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)縣。建立適宜的農(nóng)民籌資機(jī)制是辦好新型農(nóng)村合作醫(yī)療的前提和關(guān)鍵。作為省級(jí)合作醫(yī)療試點(diǎn)縣，該縣在認(rèn)真分析傳統(tǒng)籌資方式缺陷的基礎(chǔ)上，立足縣情，積極探索，創(chuàng)造性地建立了新的農(nóng)民籌資機(jī)制，即農(nóng)民滾動(dòng)式預(yù)繳費(fèi)制度，取得了較好成效，有效解決了農(nóng)民籌資難問題。
江西省南昌縣：積極探索，建章立制，扎實(shí)做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作。南昌縣環(huán)繞省城南昌市，國土面積1676平方公里，轄16個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、1個(gè)工業(yè)園區(qū)，總?cè)丝?2萬，其中農(nóng)業(yè)人口62.89萬，占68.35%。2003年8月，該縣被省政府確定為新農(nóng)合首批試點(diǎn)。試點(diǎn)以來，共籌集合作醫(yī)療基金4023.56萬元，到今年7月底，補(bǔ)助參合農(nóng)民 2691.53萬元，獲萬元補(bǔ)助的有201人，其中獲1.5萬元封頂線補(bǔ)助的有50人。該縣認(rèn)真執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)政策，積極探索運(yùn)行機(jī)制，尤其在加強(qiáng)合作醫(yī)療基金監(jiān)管方面創(chuàng)造性地開展工作，有力推動(dòng)了試點(diǎn)工作的開展。
安徽省天長(zhǎng)市：組織健康體檢，擴(kuò)大農(nóng)民受益。天長(zhǎng)市位于安徽省東部，總?cè)丝?2萬，其中農(nóng)業(yè)人口48萬。自2003年開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)以來，全面動(dòng)員，精心組織，周密安排，扎實(shí)推進(jìn)，試點(diǎn)工作平穩(wěn)運(yùn)行。該市第一輪試點(diǎn)共有39.8萬農(nóng)民參加了合作醫(yī)療，參合率82.8%，補(bǔ)償住院農(nóng)民7469人次687.2萬元，慢性病補(bǔ)償111人4.1萬元。第二輪試點(diǎn)，全市41.2萬農(nóng)民參加了合作醫(yī)療，參合率86.6%，截至今年7月底，兌現(xiàn)住院補(bǔ)償8457人次705萬元，慢性病補(bǔ)償102人2.8萬元，產(chǎn)婦分娩補(bǔ)償2207人12.8萬元，健康體檢69136人96.8萬元。第一輪基金結(jié)余155萬元，結(jié)余率15%；第二輪預(yù)計(jì)結(jié)余100萬元左右，結(jié)余率控制在8%以下。
