《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關于做好困難群體醫(yī)療救治工作的通知》解讀
一、起草背景
做好困難群體醫(yī)療救治工作意義重大。近年來，國家逐步建立健全了基本醫(yī)療保險制度、城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保障（保險）制度、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度、疾病應急救助制度等，針對困難群體的多層次醫(yī)療保障體系已初步形成。但由于相關體制機制還不完善、群眾對相關政策知曉率低等原因，醫(yī)療保障體系還沒有充分發(fā)揮其應有作用，導致群眾因經(jīng)濟原因放棄治療或自行治療的極端案例時有發(fā)生，造成了不良后果。做好困難群體的醫(yī)療救治工作，是完善醫(yī)療保障體系，保障人民群眾健康權(quán)益，構(gòu)建和諧社會的重要舉措。
二、起草原則
（一）與現(xiàn)有醫(yī)療保障相關規(guī)定、要求做好銜接。針對相關政策群眾知曉率低的問題，《通知》列出了關于醫(yī)療保障的主要政策性文件，并提出加強學習與宣傳的要求。
（二）主要對醫(yī)療機構(gòu)作出要求。結(jié)合我委職責，主要對各級各類醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務人員對困難群體的診療活動提出工作要求。
三、主要內(nèi)容
《通知》結(jié)合現(xiàn)有工作要求和臨床工作實際，主要從以下幾個方面提出工作要求：
（一）做好相關政策學習宣傳和落實。要求各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）根據(jù)《關于建立疾病應急救助制度的指導意見》（國辦發(fā)〔2013〕15號）要求，于2013年年底前制訂相關實施細則。要求各級各類醫(yī)療機構(gòu)要加強《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》（發(fā)改社會〔2012〕2605號）、《關于開展重特大疾病醫(yī)療救助試點工作的意見（民發(fā)〔2012〕21號）》、《關于建立疾病應急救助制度的指導意見》（國辦發(fā)〔2013〕15號）、《疾病應急救助基金管理辦法》（財社發(fā)〔2013〕94號）及當?shù)赜嘘P文件的學習，醫(yī)務人員要掌握困難群眾的保障待遇、申報程序等政策要求，并指導、幫助辦理相關手續(xù)。
（二）做好急危重癥經(jīng)濟困難患者的救治工作。要求各級各類醫(yī)療機構(gòu)不得因費用問題拒絕、推諉或拖延患急危重癥的困難群眾的治療。
（三）加強診療活動管理。要求醫(yī)療機構(gòu)在對困難群眾實施診療時，應當按照相關診療規(guī)范、臨床路徑等，規(guī)范診療行為，合理用藥，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全，控制不合理醫(yī)療費用。
國家衛(wèi)生計生委辦公廳關于做好困難群體醫(yī)療救治工作的通知
國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2013〕467號
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局（衛(wèi)生計生委），新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生局：
近年來，國家逐步建立健全了基本醫(yī)療保險制度、城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保障（保險）制度、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度、疾病應急救助制度等，針對困難群體的多層次醫(yī)療保障體系已初步形成。但由于相關體制機制還不完善、群眾對相關政策知曉率低等原因，醫(yī)療保障體系還沒有充分發(fā)揮其應有作用，導致群眾因經(jīng)濟原因放棄治療或自行治療的極端案例時有發(fā)生。為進一步做好困難群體醫(yī)療救治工作，現(xiàn)將有關要求通知如下。
一、做好學習宣傳，落實醫(yī)療保障相關政策
各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）應于2013年年底前制訂國辦發(fā)〔2013〕15號文件實施細則。各級各類醫(yī)療機構(gòu)及相關工作人員要及時學習《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》（發(fā)改社會〔2012〕2605號）、《關于開展重特大疾病醫(yī)療救助試點工作的意見（民發(fā)〔2012〕21號）》、《關于建立疾病應急救助制度的指導意見》（國辦發(fā)〔2013〕15號）、《疾病應急救助基金管理辦法》（財社發(fā)〔2013〕94號）及當?shù)赜嘘P文件，掌握救助范圍、保障待遇、申報程序等政策要求。醫(yī)務人員在診療工作中發(fā)現(xiàn)經(jīng)濟困難的患者，應當向指定部門報告，由有關人員向其宣傳解釋相關政策，并指導或幫助其辦理有關手續(xù)。醫(yī)療機構(gòu)要充分發(fā)揮醫(yī)務社會工作者和志愿者的作用，積極做好此項工作。
二、做好急危重癥經(jīng)濟困難患者的救治工作
各級各類醫(yī)療機構(gòu)要積極救治患急危重癥的經(jīng)濟困難患者，不得因費用問題拒絕、推諉或拖延治療。由于醫(yī)療條件限制等原因不能在院治療的，要妥善安排患者轉(zhuǎn)診。各級衛(wèi)生（衛(wèi)生計生）行政部門要加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，對于無故拒絕、推諉或拖延治療的，要依法依規(guī)嚴肅處理。
三、加強經(jīng)濟困難患者診療工作管理
各級各類醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)我委發(fā)布的相關診療規(guī)范、臨床路徑，結(jié)合實際細化相關規(guī)范和臨床路徑，逐步形成標準化診療方案，規(guī)范診療行為，合理用藥，為患者提供合理、適當?shù)尼t(yī)療服務，保證醫(yī)療質(zhì)量與安全，控制不合理的醫(yī)療費用。
2013年12月3日
