關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)艾滋病防治工作的通知
國衛(wèi)疾控發(fā)〔2013〕33號
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局（衛(wèi)生計(jì)生委）、發(fā)展改革委、民政廳（局）、財(cái)政廳局、人力資源社會(huì)保障廳局、扶貧辦（局），新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、民政局、財(cái)務(wù)局、人力資源社會(huì)保障局、扶貧辦：
近年來，各地認(rèn)真貫徹《國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)艾滋病防治工作的通知》（國發(fā)〔2010〕48號）和《中國遏制與防治艾滋病“十二五”行動(dòng)計(jì)劃》（國辦發(fā)〔2012〕4號），切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)艾滋病防治工作措施,防治工作取得明顯成效。當(dāng)前,經(jīng)性傳播成為艾滋病主要傳播途徑,預(yù)防控制工作難度加大,隨著艾滋病病毒感染者和病人增加,醫(yī)療救治、關(guān)懷救助任務(wù)日益加重。為有效控制艾滋病疫情，現(xiàn)就有關(guān)工作通知如下：
一、堅(jiān)持預(yù)防為主，進(jìn)一步加強(qiáng)艾滋病預(yù)防控制工作
各地要將預(yù)防為主、減少艾滋病新發(fā)感染作為當(dāng)前的首要工作任務(wù)，切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防控制措施。將經(jīng)常性艾滋病防治宣傳教育與重點(diǎn)時(shí)段宣傳教育相結(jié)合，大力宣傳艾滋病的危害、傳播途徑和預(yù)防措施等知識，提高群眾防治艾滋病意識和能力。根據(jù)本地艾滋病疫情及行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測情況，對重點(diǎn)人群加強(qiáng)宣傳教育，并根據(jù)其人口學(xué)特點(diǎn)、行為方式、接受能力等，開展形式多樣的宣傳教育活動(dòng)，倡導(dǎo)建立健康文明的生活方式。
要根據(jù)當(dāng)?shù)匕滩》乐喂ぷ餍枰?，?yōu)化自愿咨詢檢測點(diǎn)的設(shè)置，提高有條件的醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和計(jì)劃生育服務(wù)站篩查、檢測能力，形成布局合理、功能完善的艾滋病檢測網(wǎng)絡(luò)，確保檢測服務(wù)方便可及。加強(qiáng)對高危行為人群的艾滋病危害警示教育和綜合干預(yù)，創(chuàng)新干預(yù)方法，提高干預(yù)質(zhì)量，促進(jìn)其主動(dòng)檢測、減少高危行為。加強(qiáng)對孕產(chǎn)婦的篩查，對感染艾滋病的孕產(chǎn)婦及其所生兒童要切實(shí)落實(shí)綜合干預(yù)措施。大力推動(dòng)無償獻(xiàn)血，強(qiáng)化血液安全管理，推進(jìn)血站核酸檢測工作。全面開展使用抗病毒治療藥物預(yù)防配偶間傳播工作，積極探索在男性同性性行為人群中使用抗病毒治療藥物預(yù)防傳播的有效模式。加強(qiáng)艾滋病病毒感染者和病人的法制宣傳和道德教育，增強(qiáng)其法制觀念和社會(huì)責(zé)任感。對于故意傳播艾滋病和利用感染者身份進(jìn)行違法犯罪活動(dòng)的，應(yīng)依法打擊。
二、改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，進(jìn)一步維護(hù)艾滋病患者就醫(yī)權(quán)益
要認(rèn)真貫徹國家關(guān)于加強(qiáng)艾滋病患者醫(yī)療服務(wù)工作的有關(guān)要求，科學(xué)布局，指定具備條件的醫(yī)院承擔(dān)艾滋病患者的綜合醫(yī)療服務(wù)工作（以下簡稱定點(diǎn)醫(yī)院）,并及時(shí)向社會(huì)公布。要強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診（問）負(fù)責(zé)制，對診療服務(wù)中發(fā)現(xiàn)的艾滋病患者，做好接診和相關(guān)處置工作，不得以任何理由推諉或者拒絕診治。在不具備相關(guān)診療條件時(shí)，首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)院，不適宜轉(zhuǎn)診的，由衛(wèi)生計(jì)生行政部門組織定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展診斷、治療及相關(guān)醫(yī)療服務(wù)工作。各地衛(wèi)生計(jì)生行政部門要加強(qiáng)監(jiān)督檢查，對推諉或者拒絕為艾滋病患者診治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，要依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。
建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)工作機(jī)制，優(yōu)化艾滋病檢測、咨詢、診斷、治療、預(yù)防母嬰傳播等工作流程，提高工作效率，切實(shí)縮短從檢測到治療時(shí)間，保證感染者和病人及時(shí)接受抗病毒治療和預(yù)防母嬰傳播干預(yù)措施。加強(qiáng)抗病毒治療工作，及時(shí)對符合治療條件的患者開展規(guī)范性治療、用藥指導(dǎo)和病情監(jiān)測，及時(shí)處理藥物不良反應(yīng)。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在防治艾滋病工作中的作用，探索中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療方案，提高治療依從性和治療質(zhì)量，進(jìn)一步降低病死率。有條件的地區(qū)，要組織醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，聯(lián)合為艾滋病患者共同提供檢測、咨詢、診斷和治療的“一站式”服務(wù)。
三、做好制度銜接，進(jìn)一步提高感染者關(guān)懷救助水平
各地要將艾滋病機(jī)會(huì)性感染納入新農(nóng)合大病保障范圍，尚未納入的省份要在2014年6月底前完成納入。完善落實(shí)職工醫(yī)保大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助等補(bǔ)充保險(xiǎn)政策，推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)，對艾滋病機(jī)會(huì)性感染病人符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。積極推進(jìn)對符合條件的艾滋病機(jī)會(huì)性感染病人的醫(yī)療救助工作，加強(qiáng)醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和其他社會(huì)救助制度的有效銜接，切實(shí)減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。積極推行基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助的“一站式”即時(shí)結(jié)算，方便患者結(jié)算。
進(jìn)一步加強(qiáng)對艾滋病患者的關(guān)懷救助工作，逐步形成“政府救助與社會(huì)關(guān)愛相結(jié)合，艾滋病防治與扶貧開發(fā)相結(jié)合”的工作體系。對符合條件的艾滋病患者，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定納入城鄉(xiāng)低保、農(nóng)村五保供養(yǎng)、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)范圍。按照國家相關(guān)生活補(bǔ)助政策要求，結(jié)合本地實(shí)際，合理確定艾滋病致孤兒童和艾滋病病毒感染兒童的基本生活費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和發(fā)放程序，在保證及時(shí)、足額發(fā)放的同時(shí),切實(shí)保護(hù)好個(gè)人隱私。結(jié)合各地扶貧開發(fā)工作，對符合扶貧條件、有勞動(dòng)能力的艾滋病患者，通過貼息貸款、小額信貸等方式，采取以工代賑、就業(yè)促進(jìn)等形式，支持開展力所能及的生產(chǎn)活動(dòng)，增加家庭收入。積極動(dòng)員社會(huì)力量，弘揚(yáng)中華民族扶危濟(jì)困的傳統(tǒng)美德，為艾滋病患者獻(xiàn)愛心、送溫暖。
四、創(chuàng)新社會(huì)管理，進(jìn)一步動(dòng)員社會(huì)力量參與防治工作
各地要按照改革社會(huì)組織管理制度的總體要求，積極引導(dǎo)社會(huì)組織有序參與艾滋病防治工作。對符合條件的社會(huì)組織，要予以登記。鼓勵(lì)各地探索建立防治艾滋病社會(huì)組織培育基地，為達(dá)不到登記條件的社會(huì)組織提供辦公場地、信息、資金和技術(shù)等支持，逐步提高防治艾滋病社會(huì)組織工作能力，促進(jìn)其盡快達(dá)到登記條件。
要按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于政府向社會(huì)力量購買服務(wù)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2013〕96號）要求，通過擇優(yōu)競爭的方式，依據(jù)“公平、公開、公正”的原則，將宣傳教育、動(dòng)員檢測、干預(yù)服務(wù)、心理支持和關(guān)懷救助等適合市場化方式提供的防治艾滋病服務(wù)，交由具備條件、信譽(yù)良好的社會(huì)力量承擔(dān)。制訂明確的防治服務(wù)內(nèi)容和規(guī)范要求，確保服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與社會(huì)組織協(xié)作，建立信息溝通制度，實(shí)現(xiàn)防治工作有效銜接。研究建立嚴(yán)格的監(jiān)督評價(jià)機(jī)制、優(yōu)勝劣汰的競爭機(jī)制和退出機(jī)制，加強(qiáng)對購買服務(wù)的監(jiān)督評估,確保目標(biāo)人群獲得優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
五、落實(shí)防護(hù)措施，進(jìn)一步保障相關(guān)人員職業(yè)健康
各地要科學(xué)制訂職業(yè)暴露感染艾滋病應(yīng)急預(yù)案，根據(jù)本地實(shí)際情況，按照“布局合理，儲備充足，安全有效，使用方便”的原則，調(diào)整設(shè)置職業(yè)暴露預(yù)防藥品儲備庫，并及時(shí)通知有職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)構(gòu)。有職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)構(gòu)要完善預(yù)防控制職業(yè)暴露的工作制度，全面開展職業(yè)防護(hù)知識教育和技能培訓(xùn)，為相關(guān)人員配備必要的防護(hù)用品，并按照應(yīng)急預(yù)案的要求及時(shí)處置有關(guān)人員發(fā)生的職業(yè)暴露。
職業(yè)病診斷與鑒定機(jī)構(gòu)要認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹新修訂的《職業(yè)病分類和目錄》，切實(shí)提高職業(yè)暴露感染艾滋病的診斷能力和水平，及時(shí)對疑似職業(yè)暴露感染艾滋病的人員進(jìn)行診斷。診斷明確并認(rèn)定為工傷的，人力資源社會(huì)保障部門和用人單位要按照工傷保險(xiǎn)政策，落實(shí)有關(guān)待遇。職業(yè)暴露感染艾滋病人員所在單位要加強(qiáng)對他們的關(guān)懷照顧，妥善解決其工作、生活中的實(shí)際困難。
六、加強(qiáng)體系建設(shè)，進(jìn)一步提高艾滋病防治工作能力
各地要結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的推進(jìn)，優(yōu)化配置醫(yī)療衛(wèi)生和計(jì)劃生育服務(wù)資源，充分發(fā)揮醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)、血站、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育協(xié)會(huì)在防治艾滋病工作中的優(yōu)勢，形成合力。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)艾滋病防治能力建設(shè)，逐步提升醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)防治水平。根據(jù)艾滋病治療需要和醫(yī)保基金、財(cái)政等各方面承受能力，在基本藥物目錄中適當(dāng)增加抗艾滋病病毒治療和機(jī)會(huì)性感染治療藥品的種類，完善艾滋病治療藥品供應(yīng)保障體系。針對防治工作中的突出問題，結(jié)合“艾滋病和病毒性肝炎重大傳染病防治”專項(xiàng)和“重大新藥創(chuàng)制”專項(xiàng)的實(shí)施，組織科研攻關(guān)，落實(shí)科技示范區(qū)工作任務(wù)，加大成果轉(zhuǎn)化，為防治工作提供技術(shù)支撐。
為了適應(yīng)當(dāng)前艾滋病防治需要,探索適合我國不同流行水平、不同傳播類型地區(qū)的工作模式，國家將在認(rèn)真總結(jié)前兩輪艾滋病綜合防治示范區(qū)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,開展第三輪艾滋病綜合防治示范區(qū)工作，鼓勵(lì)地方因地制宜地完善工作機(jī)制，健全防治體系，提升防治能力，創(chuàng)新工作方法，優(yōu)化防治服務(wù)，提高防治效果。各?。▍^(qū)、市）要加強(qiáng)對艾滋病防治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)防治責(zé)任，加大投入力度，并結(jié)合本地實(shí)際情況，建立省級艾滋病綜合防治示范區(qū)。通過國家級、省級示范區(qū)的建設(shè)，帶動(dòng)艾滋病防治工作的全面深入開展，促進(jìn)“十二五”防治目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
國家衛(wèi)生計(jì)生委 國家發(fā)展改革委
民政部 財(cái)政部
人力資源社會(huì)保障部 國務(wù)院扶貧辦
2013年11月30日
