一、甲、乙、丙三類不同等級的傳染病，對衛(wèi)生（衛(wèi)生計生）部門的管理、臨床操作來說，有何異同？對公眾而言，面對政府確定的不同等級的傳染病，應(yīng)采取怎樣的措施，才能有效保證自身健康？
答：根據(jù)我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展水平、傳染病的發(fā)病水平和危害程度，并結(jié)合國際上通用的作法，決定哪一種傳染病應(yīng)該列入法定傳染病。按照傳染病對人體健康和社會的危害程度以及采取的控制措施分為甲類、乙類和丙類，對不同類別的傳染病采取相應(yīng)的預(yù)防、控制措施。對法定傳染病實施分類管理的目的，是為了更有計劃地采取不同的措施，以更好地提高防控水平和成效。目前，我國共有39種法定傳染病，其中甲類2種、乙類26種、丙類11種。
對不同等級的法定傳染病，衛(wèi)生（衛(wèi)生計生）部門均依法進(jìn)行規(guī)范化管理和預(yù)防控制，差異主要體現(xiàn)在以下兩個方面：一是報告時限。醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)甲類傳染病后，要在2小時內(nèi)進(jìn)行報告，對于乙類和丙類傳染病則要求診斷后24小時內(nèi)進(jìn)行報告。二是防控措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時，應(yīng)當(dāng)及時對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定；對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療；對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)乙類或者丙類傳染病病人，應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。
對于公眾而言，當(dāng)發(fā)生不同等級的傳染病疫情時，首先由于不同疾病的傳播、感染方式不同，個人預(yù)防、防護(hù)措施也有很大差別。公眾可以通過查閱官方網(wǎng)站、官方微博信息，或向這些機(jī)構(gòu)進(jìn)行咨詢，及時獲得自我防護(hù)知識，并采取切實可行的自我防護(hù)措施。其次，不要輕信一些不實報道和謠言，理性對待。更需強(qiáng)調(diào)的是，應(yīng)該遵守《傳染病防治法》等相關(guān)法律規(guī)定，配合政府相關(guān)部門和專業(yè)機(jī)構(gòu)采取的防控措施，保護(hù)自身及家人健康，維護(hù)公共安全。
二、近日，國家決定對甲型H1N1流感、人感染高致病性禽流感以及人感染H7N9禽流感三種傳染病進(jìn)行調(diào)整，其中，甲型H1N1流感由乙類傳染病調(diào)整為丙類，歸為季節(jié)性流感；人感染高致病性禽流感由乙類傳染病甲類管理調(diào)整為乙類傳染病乙類管理；人感染H7N9禽流感則納入國家法定傳染病管理。請問，做出上述調(diào)整的原因是什么？
答：總體上，國家是按照甲型H1N1流感、人感染高致病性禽流感以及人感染H7N9禽流感三種傳染病對人體健康和社會的危害程度以及采取的控制措施，經(jīng)過調(diào)查研究和專家論證，綜合考慮后做出上述調(diào)整的。具體原因如下：
一是甲型H1N1流感的調(diào)整。2009年甲型H1N1流感在全球快速傳播，世界衛(wèi)生組織（WHO）在2009年6月11日宣布流感大流行開始，我國及時將其納入乙類傳染病進(jìn)行管理，使疫情防控工作有法可依。2010年8月10日，WHO宣布流感大流行疫情結(jié)束，流感病毒的活動已回歸季節(jié)性水平。此后，甲型H1N1流感病毒同其他季節(jié)性流感（即流行性感冒）病毒（H3N2、B）交替流行，疾病的嚴(yán)重程度也與季節(jié)性流感相似，成為季節(jié)性流感病毒的一種。自2010年開始，在季節(jié)性流感疫苗組份中也包含了甲型H1N1流感病毒，可以通過接種疫苗有效進(jìn)行防護(hù)。在《傳染病防治法》中，流行性感冒為丙類傳染病，因此，按照現(xiàn)有流行性感冒將甲型H1N1流感調(diào)整為丙類，歸為季節(jié)性流感進(jìn)行管理。
二是人感染高致病性禽流感的調(diào)整。2004年，根據(jù)當(dāng)時國際國內(nèi)對人感染高致病性禽流感（H5N1）認(rèn)識程度，認(rèn)為該病毒可能進(jìn)一步變異，導(dǎo)致疫情人間傳播的風(fēng)險較大，危害程度高，一旦發(fā)生就會產(chǎn)生極為嚴(yán)重的后果，因此我國將其列入乙類傳染病，并按照甲類傳染病管理，以利于我國在第一時間對可能發(fā)生的疫情進(jìn)行防控。專家討論認(rèn)為，H5N1禽流感病毒致病力雖強(qiáng)，但2003年以來，全球僅報告641例病例，我國報告45例病例，病例呈高度散發(fā)，未發(fā)現(xiàn)有效的人傳人，目前不宜再采取甲類傳染病預(yù)防控制措施。
三是人感染H7N9禽流感的調(diào)整。截至今年8月，我國內(nèi)地累計報告確診病例134例，其中死亡45人，病例分布于上海、江蘇、浙江、安徽等12省市42個地市。入秋以來，全國發(fā)現(xiàn)2例人感染H7N9禽流感病例。專家討論認(rèn)為，根據(jù)目前對人感染H7N9禽流感的認(rèn)識程度，此病可以導(dǎo)致人的嚴(yán)重疾病甚至死亡，對公共衛(wèi)生和社會經(jīng)濟(jì)會造成一定影響。為實現(xiàn)依法科學(xué)防控，確定將該病納入乙類傳染病進(jìn)行管理。
三、甲型H1N1流感、人感染高致病性禽流感的級別均進(jìn)行了下調(diào)，是否意味著這兩類傳染病已不嚴(yán)重？對衛(wèi)生（衛(wèi)生計生）部門來說，對這兩類疾病的管理措施上會有何變化？對公眾而言，在預(yù)防措施上又該作何取舍？
答：正如前面所說，國家是按照甲型H1N1流感、人感染高致病性禽流感這兩種傳染病對人體健康和社會的危害程度以及采取的控制措施，經(jīng)過調(diào)查研究和專家論證，綜合考慮后做出上述調(diào)整的。
調(diào)整后，衛(wèi)生（衛(wèi)生計生）部門對這兩種疾病的管理措施也會進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。例如，對于甲型H1N1流感，將同季節(jié)性流感防控一樣，重點是監(jiān)測疾病流行趨勢和流感病毒變異情況，及時發(fā)現(xiàn)和處置疫情。對于人感染高致病性禽流感，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)人感染高致病性禽流感病人時，病例報告時限從原來的2小時調(diào)整為24小時，不再采取甲類傳染病的防控措施（具體見問題1答復(fù)），而是根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。
上述調(diào)整并不影響公眾的個人預(yù)防保護(hù)。公眾可以通過查閱官方網(wǎng)站、官方微博信息，或向這些機(jī)構(gòu)進(jìn)行咨詢，及時獲得自我防護(hù)知識，并采取切實可行的自我防護(hù)措施。
四、此次將人感染H7N9禽流感納入國家法定傳染病管理，是否意味著該病的傳播能力在增強(qiáng)？隨著冬春季的到來，人感染H7N9禽流感是否可能卷土重來？
答：將人感染H7N9禽流感納入國家法定傳染病管理，主要是出于對疾病監(jiān)測報告和防控工作進(jìn)行規(guī)范化和法制化管理的需要。截至今年8月，我國內(nèi)地累計報告確診病例134例，其中死亡45人，病例分布于上海、江蘇、浙江、安徽等12省市42個地市。入秋以來，全國發(fā)現(xiàn)2例人感染H7N9禽流感病例。截至目前，人感染H7N9禽流感病例絕大數(shù)呈散發(fā)狀，尚未發(fā)現(xiàn)有效人傳人的證據(jù)。冬春季是呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié)，由于我國城鄉(xiāng)活禽市場交易普遍存在等現(xiàn)象在短期內(nèi)難以消除，專家分析認(rèn)為，不能排除我國內(nèi)地繼續(xù)出現(xiàn)人感染H7N9禽流感散發(fā)病例的可能性。
