2013年廣西農(nóng)民看病更有底氣了。農(nóng)民個人一年繳費(fèi)60元，住院最高可報銷10萬元，比起3年前3.5萬元的報銷標(biāo)準(zhǔn)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療讓農(nóng)民更真切地感受到“病有所醫(yī)”的舒心。
看得見摸得著的實(shí)惠讓農(nóng)民參加新農(nóng)合的積極性大為提高。2013年，全區(qū)參加新農(nóng)合人數(shù)首次突破4000萬人大關(guān)，達(dá)到4078.84萬人，參合率達(dá)98.9%，參合人數(shù)和參合率均創(chuàng)歷史新高。
財政輸入增多，補(bǔ)助報銷連年“提標(biāo)”
新農(nóng)合的生命力離不開財政資金的輸入。2013年，廣西各級財政籌措新農(nóng)合補(bǔ)助資金114億元，比上年增長近20%，全區(qū)新農(nóng)合基金達(dá)到138億元。政府對新農(nóng)合年人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由上年的240元提高到280元。自治區(qū)財政廳有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，廣西壯族自治區(qū)自2006年以來已經(jīng)連續(xù)8年提高新農(nóng)合財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。
“到2015年，政府補(bǔ)助水平將提高到年人均360元是既定趨勢，這是不斷提高農(nóng)民醫(yī)療保障待遇水平的基石。財政投入做加法，農(nóng)民個人自付做減法，為4000萬農(nóng)民撐好健康庇護(hù)傘。”自治區(qū)財政廳有關(guān)負(fù)責(zé)人表示。
大化瑤族自治縣共和鄉(xiāng)農(nóng)民盧梅清對新農(nóng)合帶來的好處有著切身感受。不幸罹患肺癌的她2013年首次住院治療就花去了3.3萬多元，一方面忍受著病痛的折磨，另一方面又為大筆的住院費(fèi)焦心不已。她在縣新農(nóng)合管理中心拿到2.48萬元的住院報銷款時，寬心了不少。盧梅清巨額住院費(fèi)能夠得到超過70%的報銷，得益于新農(nóng)合保障水平的不斷提升。
數(shù)字無聲而有力。目前，廣西壯族自治區(qū)新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報銷水平由2010年的60%左右提高2012年的75%左右，參合農(nóng)民在各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用的報銷水平實(shí)現(xiàn)整體上移。其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷水平由2010年的80%提高到2013年的85%以上；縣級和市二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例由2010年的55%提高到2013年的60%-65%，自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例由40%提高到50%-55%。
與此同時，住院封頂線也不斷上移，其中最高住院報銷封頂線由2010年年人均的3.5萬元提高到10萬元，門診統(tǒng)籌補(bǔ)償封頂線由2010年的年人均50元提高到100-120元，高血壓病等特殊病種門診治療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)也由900元提高到1200-1500元。
多層次醫(yī)療保障，小病及時治大病不返貧
如何讓農(nóng)民走出“因病返貧”，讓“小病拖、大病扛”成為歷史？廣西壯族自治區(qū)各級政府從門診統(tǒng)籌、重大疾病保障、二次補(bǔ)償?shù)榷喾矫嬷\篇布局，構(gòu)建起參合農(nóng)民“基本醫(yī)療-大病保險-大病保障二次補(bǔ)償-醫(yī)療救助”的多層次醫(yī)療保障體制。
在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，參合農(nóng)民只要單次門診費(fèi)用不超過35-40元，村級單次門診不超過15-20元，費(fèi)用政府100%“埋單”，超出部分按60%給予補(bǔ)償，補(bǔ)償費(fèi)用即時結(jié)算。2013年每人每年門診補(bǔ)償封頂線提升至100-120元，農(nóng)民還能以家庭為單位共享醫(yī)療資源。門診報銷這一制度設(shè)計大大增加了參合農(nóng)民的受益面，讓農(nóng)民小病也能及時得到治療。
“建立起有效的重大疾病保障機(jī)制，就抓住了農(nóng)民‘因病返貧、因病致貧’的關(guān)鍵。”自治區(qū)衛(wèi)生廳有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，2013年廣西壯族自治區(qū)根據(jù)實(shí)際區(qū)情，將鼻咽癌、肝癌、兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂等4個病種納入新農(nóng)合重大疾病保障病種范圍。至此，廣西壯族自治區(qū)已有24個病種被納入新農(nóng)合重大疾病保障之列。這些重大疾病的最高住院費(fèi)用報銷可達(dá)15萬元。而各地根據(jù)新農(nóng)合基金使用結(jié)余率情況，對患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的參合農(nóng)民，還可以進(jìn)行第二次補(bǔ)償。
2013年起在欽州、柳州啟動的城鄉(xiāng)居民大病保險試點(diǎn)，參合農(nóng)民無需再額外繳費(fèi)，政府采取從新農(nóng)合基金中劃出部分資金購買商業(yè)保險的方式，為農(nóng)民大病上雙保險。這一新舉措有望在2014年惠及全區(qū)城鄉(xiāng)居民。
據(jù)承保欽州市城鄉(xiāng)居民大病保險項(xiàng)目的太平洋壽險欽州中心支公司相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，該公司將為欽州當(dāng)?shù)?55萬城鄉(xiāng)居民提供“二次報銷”補(bǔ)償，個人負(fù)擔(dān)超過6000元以上部分。
另外，對于特殊困難群體，政府還有“特殊照顧”。城市低保對象中的“三無人員”、農(nóng)村五保戶、其他城鄉(xiāng)低保對象及城鄉(xiāng)低收入家庭重病患者，在經(jīng)基本醫(yī)療保險和大病保險報銷后的剩余部分，財政還將分別按照100%、90%、80%的比例給予醫(yī)療救助。
1元看病50元住院，支付方式改革更貼心
在昭平縣一些鄉(xiāng)村，“參加新農(nóng)合，健康有保障”等宣傳標(biāo)語成為街頭巷尾一道獨(dú)特風(fēng)景。八旬老人楊喜發(fā)患有多種慢性病，是鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“?？汀?。前幾年，他只在身體痛得撐不下去的時候才到鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院打針輸液，一旦身體稍有好轉(zhuǎn)就趕緊回家，即使這樣每年住院費(fèi)也要花上好幾千元。2013年聽說住院只需交50元，其余費(fèi)用新農(nóng)合全報銷，老人總算可以安心在醫(yī)院住下了。
楊喜發(fā)老人的福音來自該縣2013年開始實(shí)行的“5+10+50”新農(nóng)合補(bǔ)償模式。即農(nóng)民在村衛(wèi)生室看病只需交5元錢，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看門診只需交10元錢，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院只需交50元錢，其余費(fèi)用全部由新農(nóng)合報銷。此外，對于醫(yī)藥費(fèi)達(dá)到兩萬元的大病，按75%給予補(bǔ)償，而且每超出1萬元就提高5個百分點(diǎn)；醫(yī)藥費(fèi)超過5萬元的，按90%予以補(bǔ)償，最高補(bǔ)償金額為10萬元；特殊疾病大病補(bǔ)償不設(shè)起付線，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不分級別，最高補(bǔ)償金額為15萬元。截至2013年9月底，昭平縣已有64.63萬人次從新農(nóng)合中受益，為參合農(nóng)民報銷補(bǔ)償9700多萬元。
據(jù)統(tǒng)計，2013年上半年，全區(qū)新農(nóng)合基金支出64.42億元，參合受益人次2499.38萬。
從岑溪、容縣等地村衛(wèi)生室實(shí)行“一元錢看病”，到融水、昭平等縣推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院50元住院，新農(nóng)合支付方式改革近年來在八桂大地多點(diǎn)開花。“雖然有些改革有待實(shí)踐檢驗(yàn)，但毋庸置疑的是，它確實(shí)加快了農(nóng)民就醫(yī)報銷實(shí)時結(jié)算的步伐，讓農(nóng)民有錢沒錢都看得起病?！币晃婚L期扎根農(nóng)村的村醫(yī)說。
記者了解到，為了更安全、高效地用好農(nóng)民“保命錢”，2013年以來，廣西壯族自治區(qū)加快推進(jìn)新農(nóng)合“一卡通”工程，力爭到2014年底，在全區(qū)所有縣（市、區(qū)）全面實(shí)行。屆時，“一卡通”集金融功能、健康檔案、參合信息、電子病歷等信息于一體，能有效解決參合農(nóng)民異地就醫(yī)、即時結(jié)報等問題。
