民政部有關負責人
就《國務院關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》答記者問
近日，國務院印發(fā)了《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》（國發(fā)〔2013〕35號，以下簡稱《意見》），對加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)做出系統(tǒng)安排和全面部署。這是我國養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展史上的一個重要里程碑，是指導當前及今后一個時期我國養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的綱領性文件。為了使公眾更好地理解和把握《意見》的主要內容和精神實質，近日，記者就有關問題采訪了民政部有關負責人。
問題一：國務院出臺《意見》的重要意義是什么？
答：《意見》在總結實踐經驗的基礎上，適應新形勢、新任務的需要，對加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)提出了明確要求，集中體現(xiàn)了我們黨和國家對養(yǎng)老服務工作的最新認識，標志著我們對發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的規(guī)律認識的更加深刻，把握的更加主動，意義十分重大。
一是積極應對人口老齡化、滿足老年群體需求、保障和改善民生的迫切需要。我國人口老齡化發(fā)展十分迅速，態(tài)勢十分嚴峻。截至2012年底，我國60歲及以上老年人口已達1.94億，占總人口的14.3%，預計在2013年突破2億，2025年突破3億，2034年突破4億，解決廣大老年人的養(yǎng)老服務問題成為保障和改善民生的重大問題。為此，《意見》提出，到2020年生活照料、醫(yī)療護理、精神慰藉、緊急救援等養(yǎng)老服務覆蓋所有居家老年人，社區(qū)服務設施覆蓋所有城市社區(qū)、90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和60%以上的農村社區(qū)，社會養(yǎng)老服務床位數達到每千名老年人35至40張。這有利于我們更加積極地應對人口老齡化， 滿足老年人多樣化、多層次的養(yǎng)老服務需求。
二是拉動內需、擴大就業(yè)、推動經濟轉型升級的重大舉措。我國正處于經濟轉型升級關鍵階段，拉動內需、擴大就業(yè)，對于實現(xiàn)經濟轉型升級十分重要。養(yǎng)老服務業(yè)既是為老年人服務的夕陽事業(yè)，也是蓬勃發(fā)展的朝陽產業(yè)，蘊藏著巨大的消費需求，是調結構、惠民生、促升級的重要力量。為此，《意見》提出，到2020年，養(yǎng)老服務業(yè)增加值在服務業(yè)中的比重顯著提升，生活照料和護理服務提供約1000萬個就業(yè)崗位，涌現(xiàn)一批帶動力強的龍頭企業(yè)和大批富有創(chuàng)新活力的中小企業(yè)，形成一批養(yǎng)老服務產業(yè)集群。這會進一步擴大內需，增加就業(yè)，推動形成新的經濟增長點。
三是深化思想認識、更新發(fā)展理念、推動養(yǎng)老服務業(yè)科學發(fā)展的必然要求。黨的十八大明確指出要“積極應對人口老齡化，大力發(fā)展老齡服務事業(yè)和產業(yè)?！兑庖姟坟瀼攸h的十八大這一重要精神，兼顧養(yǎng)老服務的事業(yè)屬性和養(yǎng)老服務的產業(yè)屬性，既對建立健全社會養(yǎng)老服務體系、拓展養(yǎng)老服務內容提出了要求，也對開發(fā)老年產品用品、培育養(yǎng)老產業(yè)集群提出了要求。這有利于我們進一步更新思想理念，深化對養(yǎng)老服務的認識，推動養(yǎng)老服務領域各項工作又好又快發(fā)展。
問題二：如何全面準確理解和把握《意見》的精神？
答：《意見》明確了加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的總體要求、主要任務、政策措施和組織領導，內容豐富、措施有力。我們必須全面準確地理解和把握《意見》的主要精神。
一是要全面準確地理解和把握《意見》提出的指導思想，確保養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的正確方向?！兑庖姟诽岢觯獜膰槌霭l(fā)，把不斷滿足老年人日益增長的養(yǎng)老服務需求作為出發(fā)點和落腳點，充分發(fā)揮政府作用，通過簡政放權，激發(fā)社會活力，不斷創(chuàng)新體制機制，健全養(yǎng)老服務體系，滿足多樣化養(yǎng)老服務需求，努力使養(yǎng)老服務業(yè)成為積極應對人口老齡化、保障和改善民生的重要舉措，成為擴大內需、增加就業(yè)、促進服務業(yè)發(fā)展、推動經濟轉型升級的重要力量。這明確了我國養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的基本定位、依靠力量、主要路徑和最終目標，為我們加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)提供了思想和行動指南。
二是要全面準確地理解和把握《意見》提出的四項工作原則，確保養(yǎng)老服務業(yè)又好又快發(fā)展?！兑庖姟诽岢觯獔猿稚罨w制改革、堅持保障基本、注重統(tǒng)籌發(fā)展、完善市場機制四項工作原則，政府在著力保障特殊困難老年人的養(yǎng)老服務需求的基礎上，要加快職能轉變，加大政策扶持，激發(fā)各類服務主體活力，統(tǒng)籌居家和機構、城市和農村、養(yǎng)老與相關領域的互動發(fā)展，逐步使社會力量成為發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的主角。這明確了政府與市場、政府與社會的定位與分工，明確了適應我國國情的養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展總體布局，既是對以往經驗的科學總結，也為今后加強和改進工作提供了必須遵循的方法和路徑。
三是要全面準確地理解和把握《意見》提出的發(fā)展目標，確保養(yǎng)老服務業(yè)各項任務如期完成?！兑庖姟诽岢觯∪阵w系，擴大產業(yè)規(guī)模，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，到2020年，全面建成以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為支撐，功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務體系，養(yǎng)老服務產品更加豐富，市場機制不斷完善，養(yǎng)老服務業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。這為加快養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展描繪了前景目標和宏偉藍圖，既立足當前，又著眼長遠，經過努力是完全可以實現(xiàn)的。
四是要全面準確地理解和把握《意見》提出的主要任務，確保養(yǎng)老服務業(yè)全面發(fā)展。《意見》提出，要統(tǒng)籌發(fā)展城市養(yǎng)老服務設施、完善居家養(yǎng)老服務網絡、加強養(yǎng)老機構建設、發(fā)展農村養(yǎng)老服務、繁榮養(yǎng)老服務消費市場、積極推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合。這六項任務立足于我國養(yǎng)老服務業(yè)的基本構成，針對薄弱環(huán)節(jié)明確了養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展重點，深刻理解這六方面主要任務，抓好任務的貫徹落實，才能切實發(fā)展好我國養(yǎng)老服務業(yè)。
五是要全面準確地理解和把握《意見》提出的政策措施，確保用足用活用好各項政策?！兑庖姟诽岢?，要完善投融資政策、完善土地供應政策、完善稅費優(yōu)惠政策、完善補貼支持政策、完善人才培養(yǎng)和就業(yè)政策、鼓勵公益慈善組織支持養(yǎng)老服務，并對規(guī)劃保障和醫(yī)養(yǎng)結合政策進行了規(guī)定。這些政策措施力度大，含金量高，指導性強，對養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展中的一些重點和難點問題提出了解決措施，特別是針對長期以來困擾養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的投融資、土地供應、稅費減免、人才隊伍等瓶頸問題做了明確規(guī)定，有的還提出了量化指標，為加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)提供了有力保障。
六是要全面準確地理解和把握《意見》提出的加強組織領導的要求，確保形成發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的合力。《意見》提出，要從健全工作機制、開展綜合改革試點、強化行業(yè)監(jiān)管、加強督促檢查四個方面加強對養(yǎng)老服務業(yè)的領導。這為形成推動工作的整體合力，加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)提供了強大保證。
問題三：《意見》在動員社會力量進入養(yǎng)老服務業(yè)方面有哪些新舉措？
答：《意見》在多處明確表示要“創(chuàng)新體制機制，激發(fā)社會活力，充分發(fā)揮社會力量的主體作用”?！俺浞职l(fā)揮市場在制度配套中的基礎性作用，逐步使社會力量成為發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的主體”。要把服務億萬老年人的“夕陽紅”事業(yè)打造成蓬勃發(fā)展的朝陽產業(yè)，使之成為調結構、惠民生、促升級的重要力量。
一是要支持民間資本參與提供居家和社區(qū)養(yǎng)老服務。《意見》提出要支持和引導各類社會主體參與社區(qū)綜合服務設施建設、運營和管理，提供養(yǎng)老服務。通過制定扶持政策措施，積極培育居家養(yǎng)老服務企業(yè)和機構，上門為居家老年人提供助餐、助浴、助潔、助急、助醫(yī)等定制服務；大力發(fā)展家政服務，為居家老年人提供規(guī)范化、個性化服務。支持社區(qū)建立健全居家養(yǎng)老服務網點，引入社會組織和家政、物業(yè)等企業(yè)，興辦或運營老年供餐、社區(qū)日間照料、老年活動中心等形式多樣的養(yǎng)老服務項目。
二是支持社會力量舉辦養(yǎng)老機構?！兑庖姟诽岢鲆谫Y本金、場地、人員等方面，進一步降低社會力量舉辦養(yǎng)老機構的門檻，簡化手續(xù)、規(guī)范程序、公開信息，行政許可和登記機關要核定其經營和活動范圍，為社會力量舉辦養(yǎng)老機構提供便捷服務。鼓勵境外資本投資養(yǎng)老服務業(yè)。鼓勵個人舉辦家庭化、小型化的養(yǎng)老機構，社會力量舉辦規(guī)?；?、連鎖化的養(yǎng)老機構。鼓勵民間資本對企業(yè)廠房、商業(yè)設施及其他可利用的社會資源進行整合和改造，用于養(yǎng)老服務。
三是明確了打造養(yǎng)老產業(yè)集群的方向?！兑庖姟诽岢鲆罅﹂_發(fā)安全有效的康復輔具、食品藥品、服裝服飾等老年用品用具和服務產品，引導商場、超市、批發(fā)市場設立老年用品專區(qū)專柜。開發(fā)老年生活設施和金融理財產品。加強規(guī)劃引導，鼓勵發(fā)展養(yǎng)老服務中小企業(yè)，扶持發(fā)展龍頭企業(yè)，形成一批產業(yè)鏈長、覆蓋領域廣、經濟效益顯著的產業(yè)集群。
四是加大政策引導扶持力度。《意見》要求在投融資政策、土地供應政策、稅費優(yōu)惠政策，補貼支持政策等方面鼓勵社會力量參與，并給予種種優(yōu)惠。在投融資方面，通過補助投資、貸款貼息、運營補貼、購買服務等方式，支持社會力量舉辦養(yǎng)老服務機構。完善土地供應政策。民間資本舉辦的非營利性養(yǎng)老機構與政府舉辦的養(yǎng)老機構享有相同的土地使用政策，可以依法使用國有劃撥土地或者農民集體所有的土地。要進一步制定和完善支持民間資本投資養(yǎng)老服務業(yè)的稅收優(yōu)惠政策。各地對非營利性養(yǎng)老機構建設要免征有關行政事業(yè)性收費，對營利性養(yǎng)老機構建設要減半征收有關行政事業(yè)性收費，對養(yǎng)老機構提供養(yǎng)老服務也要適當減免行政事業(yè)性收費，
問題四：堅持保障基本是《意見》的重要指導思想，政府將采取哪些措施實現(xiàn)“?；尽?？
答：《意見》在基本原則中提出了要“堅持保障基本”，以政府為主導，發(fā)揮社會力量作用，著力保障特殊困難老年人的養(yǎng)老服務需求，確保人人享有基本養(yǎng)老服務。堅持保障基本，就是要讓人人享有生活照料、醫(yī)療護理、精神慰藉、緊急救援等基本養(yǎng)老服務；就是要注重發(fā)揮政府主導作用，著力保障經濟困難的孤寡、失能、高齡等老年人的服務需求；就是要大力發(fā)展群眾迫切需要的醫(yī)療護理、社區(qū)日間照料等服務項目，解決廣大老年人的所需所盼；就是要加大政策扶持力度，為社會力量參與養(yǎng)老服務營造良好環(huán)境。實現(xiàn)保障基本，重點要做好以下工作：
一是辦好公辦保障性養(yǎng)老機構?！兑庖姟芬蟾鞯毓k養(yǎng)老機構要充分發(fā)揮托底作用，重點為“三無”（無勞動能力，無生活來源，無贍養(yǎng)人和扶養(yǎng)人、或者其贍養(yǎng)人和扶養(yǎng)人確無贍養(yǎng)和扶養(yǎng)能力）老人、低收入老人、經濟困難的失能半失能老人提供無償或低收費的供養(yǎng)、護理服務。
二是完善農村養(yǎng)老服務托底的措施，《意見》提出要將所有農村“三無”老人全部納入五保供養(yǎng)范圍，適時提高五保供養(yǎng)標準，健全農村五保供養(yǎng)機構功能，使農村五保老人老有所養(yǎng)。
三是完善公共財政補貼支持政策?！兑庖姟诽岢鲆涌旖B(yǎng)老服務評估機制，認真落實《老年人權益保障法》規(guī)定，建立健全經濟困難的高齡、失能等老年人補貼制度。
四是逐步提高養(yǎng)老保障水平。《意見》提出要根據經濟社會發(fā)展水平和職工平均工資增長、物價上漲等情況，進一步完善落實基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、最低生活保障等政策，適時提高養(yǎng)老保障水平。
問題五：農村老年人的養(yǎng)老問題日益嚴峻?！兑庖姟分刑貏e提到“切實加強農村養(yǎng)老服務”，下一步有哪些具體舉措？
答：目前農村老齡化水平高于城鎮(zhèn)1.24個百分點，其中農村留守老人數量已近5000萬。全國共有農村養(yǎng)老服務機構3.3萬個，床位數達261萬張，農村日間照料場所覆蓋率達到16%。但農村養(yǎng)老服務仍存在著缺乏生活照料和精神慰藉、失能無靠等突出問題。切實加強農村養(yǎng)老服務是補齊農村養(yǎng)老工作短板，維護和發(fā)展農村老年人合法權益的重要舉措。
一是發(fā)展農村養(yǎng)老機構。《意見》提出要健全農村五保供養(yǎng)機構功能，使農村五保老人老有所養(yǎng)。在滿足農村五保對象集中供養(yǎng)需求的前提下，支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)五保供養(yǎng)機構改善設施條件并向社會開放，提高運營效益，增強護理功能，使之成為區(qū)域性養(yǎng)老服務中心。
二是要發(fā)揮村民自治功能，推進日間照料中心等養(yǎng)老服務設施建設?！兑庖姟诽岢鲆劳行姓濉⑤^大自然村，充分利用農家大院等，建設日間照料中心、托老所、老年活動站等互助性養(yǎng)老服務設施。農村黨建活動室、衛(wèi)生室、農家書屋、學校等要支持農村養(yǎng)老服務工作，組織與老年人相關的活動。充分發(fā)揮村民自治功能和老年協(xié)會作用，督促家庭成員承擔贍養(yǎng)責任，組織開展鄰里互助、志愿服務，解決周圍老年人實際生活困難?！ ?/p>
三是要拓寬農村養(yǎng)老資金渠道?！兑庖姟诽岢鲆M一步落實《老年人權益保障法》有關農村可以將未承包的集體所有的部分土地、山林、水面、灘涂等作為養(yǎng)老基地，收益供老年人養(yǎng)老的要求。鼓勵城市資金、資產和資源投向農村養(yǎng)老服務。各級政府用于養(yǎng)老服務的財政性資金應重點向農村傾斜。
四是要建立城鄉(xiāng)之間、發(fā)達地區(qū)和欠發(fā)達地區(qū)之間的協(xié)作機制。《意見》提出城市公辦養(yǎng)老機構要與農村五保供養(yǎng)機構等建立長期穩(wěn)定的對口支援和合作機制，采取人員培訓、技術指導、設備支援等方式，幫助其提高服務能力。建立跨地區(qū)養(yǎng)老服務協(xié)作機制，鼓勵發(fā)達地區(qū)支援欠發(fā)達地區(qū)。
問題六：“醫(yī)養(yǎng)結合”是老年人特別關注的問題，如何實現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)結合”？
答：醫(yī)療衛(wèi)生服務是養(yǎng)老服務的重要方面，關系到老年人身心健康和生活質量。
一是要推動醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展?！兑庖姟诽岢鲆龠M醫(yī)療衛(wèi)生資源進入養(yǎng)老機構、社區(qū)和居民家庭。衛(wèi)生管理部門要支持有條件的養(yǎng)老機構設置醫(yī)療機構。醫(yī)療機構要積極支持和發(fā)展養(yǎng)老服務，有條件的二級以上綜合醫(yī)院應當開設老年病科，增加老年病床數量，做好老年慢病防治和康復護理。要探索醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構合作新模式，加快推進面向養(yǎng)老機構的遠程醫(yī)療服務試點。落實醫(yī)療機構為老年人就醫(yī)提供優(yōu)先優(yōu)惠服務要求。
二是要發(fā)展社區(qū)健康養(yǎng)老服務?！兑庖姟芬筢t(yī)療機構、社區(qū)衛(wèi)生服務機構應當為老年人建立健康檔案，建立社區(qū)醫(yī)院與老年人家庭醫(yī)療契約服務關系，開展上門診視、健康查體、保健咨詢等服務，提高社區(qū)為老年人提供日常護理、慢病管理、健康教育等服務的能力。
三是健全醫(yī)療保險機制?！兑庖姟诽岢鰧τ陴B(yǎng)老機構內設的醫(yī)療機構，符合城鎮(zhèn)職工（居民）基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療定點條件的，可申請納入定點范圍，入住的參保老年人按規(guī)定享受相應待遇。完善醫(yī)保報銷制度，切實解決老年人異地就醫(yī)結算問題。鼓勵老年人投保健康保險、長期護理保險、意外傷害保險等人身保險產品，鼓勵和引導商業(yè)保險公司開展相關業(yè)務。
問題七：《意見》下發(fā)后，“以房養(yǎng)老”引起媒體熱議，您如何看待“以房養(yǎng)老”問題？
答：國務院發(fā)布《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》，旨在積極應對人口老齡化，不斷滿足老年人持續(xù)增長的養(yǎng)老服務需求，同時對擴大內需、增加就業(yè)、促進服務業(yè)發(fā)展具有重大意義，因此在全社會引起了積極的反響。但有關“以房養(yǎng)老”問題引起媒體熱議，出現(xiàn)了誤讀、以偏概全等問題，需要加以澄清。
國務院《意見》中明確提出發(fā)展居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結合等多種養(yǎng)老服務模式。在投融資、土地供應、稅費優(yōu)惠、補貼支持、人才培養(yǎng)和公益慈善等方面采取了一系列力度大、含金量高的利好舉措。對健全工作機制、開展綜合改革試點、強化行業(yè)監(jiān)管、加強督促檢查等方面提出了保障措施。
而“開展老年人住房反向抵押養(yǎng)老保險試點”即所謂“以房養(yǎng)老”，只是“完善投融資政策”中的一句話，而且明確是開展試點。在隨國務院《意見》同時下發(fā)的重點任務分工中，也只是45項重點任務分工中第27項有關保險資金投資養(yǎng)老服務領域中的一個子項目。
開展“以房養(yǎng)老”在國外一些國家已有成熟的做法。這次國務院《意見》借鑒國際經驗，提出開展這方面的試點，是積極慎重穩(wěn)妥的，目的是探索符合國情、滿足老年人不同需要、供老年人自主選擇的養(yǎng)老保險產品，擴大養(yǎng)老服務供給方式，進而構建多樣化、多層次、以需求為導向的養(yǎng)老服務模式。
因此，對國務院《意見》要全面理解、準確把握，不能以偏概全、誤導公眾。
