7月29日，從寧夏自治區(qū)人社廳獲悉，自治區(qū)出臺《寧夏基本醫(yī)療保險服務(wù)監(jiān)督辦法》(以下簡稱《辦法》)，劍指騙保等行為。該辦法將于9月1日起施行。
自治區(qū)人社廳相關(guān)人士介紹，《辦法》規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店和基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)不得有下列騙取基本醫(yī)療保險基金支出的行為：提供虛假疾病診斷證明、病歷、處方和醫(yī)療票據(jù)等資料，騙取基本醫(yī)療保險基金支出；允許非參保人員以參保人員名義就醫(yī)；允許使用基本醫(yī)療保險基金支付應(yīng)當由參保人員自費的醫(yī)療費用；允許使用基本醫(yī)療保險憑證購買非基本醫(yī)療保險基金支付范圍的藥品或者非醫(yī)療用品；采取虛記費用、將非醫(yī)保支付項目串換為醫(yī)保支付項目；超標準收費或者分解、重復收費；通過虛構(gòu)購藥事實，將參保人員個人醫(yī)療保險基金賬戶變現(xiàn)；不按照病情需要濫用大型設(shè)備檢查、貴重藥品或者向參保人員提供其他不必要的醫(yī)療服務(wù)；轉(zhuǎn)借醫(yī)療保險服務(wù)終端機給非協(xié)議服務(wù)單位使用或者代非協(xié)議服務(wù)單位使用醫(yī)療保險個人賬戶基金進行結(jié)算；明知是虛假報銷憑證而支出基本醫(yī)療保險金；其他騙取基本醫(yī)療保險基金支出的行為。
醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店、基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)違反以上規(guī)定之一的，騙取基本醫(yī)療保險基金支出的，由社會保險行政部門責令退回騙取的基本醫(yī)療保險金，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。
《辦法》對參保人員也作出要求。參保人員不得有下列騙取基本醫(yī)療保險待遇的行為：將本人基本醫(yī)療保險憑證提供給他人或者醫(yī)療機構(gòu)使用；冒用他人基本醫(yī)療保險憑證就醫(yī)；偽造、變造病歷、處方、疾病診斷證明和醫(yī)療費票據(jù)；其他騙取基本醫(yī)療保險待遇的行為。參保人員違反以上規(guī)定之一的，騙取基本醫(yī)療保險待遇的，由社會保險行政部門責令退回騙取的基本醫(yī)療保險金，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。
此外，用人單位違反規(guī)定為參保人員出具虛假證明，幫助參保人員騙取基本醫(yī)療保險待遇的，由社會保險行政部門給予警告；情節(jié)嚴重的，予以通報批評。
