廣東處于流感高峰期,達(dá)菲不再是應(yīng)急藥物,而是常規(guī)抗流感藥物,全省各級(jí)醫(yī)院取消醫(yī)生開該藥的處方限制。筆者昨日獲悉,為進(jìn)一步加強(qiáng)全省人感染H7N9禽流感醫(yī)療救治工作,減少重癥病例出現(xiàn),廣東省衛(wèi)生廳日前發(fā)布《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)神經(jīng)氨酸酶抑制劑臨床用藥指引(試行)》。
早期療效確切,盡量在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)使用
所謂的“神經(jīng)氨酸酶抑制劑”,包括奧司他韋、扎那米韋或帕拉米韋等藥物,其中奧司他韋就是公眾熟知的抗流感藥物達(dá)菲。該指引指出,最新實(shí)驗(yàn)研究表明,神經(jīng)氨酸酶抑制劑治療各類流感(包括人感染H7N9禽流感)早期使用療效確切,應(yīng)盡量在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)開始使用。
省衛(wèi)生廳指出,各級(jí)衛(wèi)生行政部門和各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要轉(zhuǎn)變將神經(jīng)氨酸酶抑制劑單純理解為國家應(yīng)急儲(chǔ)備藥品的錯(cuò)誤觀念,應(yīng)明確神經(jīng)氨酸酶抑制劑是治療各類流感的常規(guī)藥品,是常規(guī)抗流感藥物,不屬國家管制或限制使用藥品,應(yīng)回歸抗流感藥品的正常屬性。同時(shí),應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到,對(duì)各種類型的流感及時(shí)給予神經(jīng)氨酸酶抑制劑治療,可延緩發(fā)展至重癥病例,因此,對(duì)符合用藥指征的患者,應(yīng)及時(shí)予以神經(jīng)氨酸酶抑制劑治療,無須等待有關(guān)檢測(cè)結(jié)果。
廣東處于流感高峰期,醫(yī)院要采購足量達(dá)菲
衛(wèi)生廳要求,各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自行采購足量的神經(jīng)氨酸酶抑制劑,報(bào)當(dāng)?shù)丶m正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室備案(部屬、省屬駐穗各醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)省醫(yī)藥采購中心備案)。目前,我省正值流感發(fā)病高峰期(優(yōu)勢(shì)毒株為甲型H1N1流感病毒),已出現(xiàn)流感患者死亡病例,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采購足量的神經(jīng)氨酸酶抑制劑,供臨床正??沽鞲兄委熓褂?。
各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要取消醫(yī)生開具神經(jīng)氨酸酶抑制劑處方的限制,有處方權(quán)的醫(yī)師均可根據(jù)病情需要開具神經(jīng)氨酸酶抑制劑處方,不須醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)或上級(jí)醫(yī)生簽字同意。使用神經(jīng)氨酸酶抑制劑前要與患者及(或)家屬做好溝通解釋工作。
對(duì)重癥住院病例,建議口服達(dá)菲治療
該指引指出,對(duì)疑似或確診為人感染H7N9禽流感的病例在使用神經(jīng)氨酸酶抑制劑前應(yīng)留取呼吸道標(biāo)本,并動(dòng)態(tài)后續(xù)留取標(biāo)本。注重病毒實(shí)驗(yàn)室檢查和抗病毒治療同步進(jìn)行。不必為了等待實(shí)驗(yàn)室確診才啟動(dòng)抗病毒治療,以免延誤治療時(shí)機(jī)。
其中,鑒于目前缺乏吸入扎那米韋治療嚴(yán)重流感患者的數(shù)據(jù),因此,對(duì)重癥住院病例和病情復(fù)雜患者,建議給予口服奧司他韋(而非吸入扎那米韋)治療。輕癥病例應(yīng)首選奧司他韋或扎那米韋。奧司他韋的成人劑量為75mg,每日2次,療程5—7天。對(duì)重癥病例,劑量可加倍,療程可適當(dāng)延長至10天。兒童患者應(yīng)根據(jù)體重給藥。(記者 陳楓 通訊員 粵衛(wèi)信)