35.9℃，這是14日一早小圓圓的體溫，這個(gè)溫度讓重癥監(jiān)護(hù)室里的醫(yī)生護(hù)士很高興，也讓所有關(guān)心孩子的人們長(zhǎng)舒了一口氣——正常體溫已經(jīng)持續(xù)了48小時(shí)。作為北京市首例人感染H7N9禽流感病例，小圓圓目前病情穩(wěn)定，有食欲，又拿起了心愛(ài)的畫(huà)筆。
14日記者來(lái)到地壇醫(yī)院探訪她的同時(shí)，也試圖探究此次救治的一些經(jīng)驗(yàn)。院方認(rèn)為，就診早、用藥早是關(guān)鍵，同時(shí)中草藥在退燒中起到了重要作用。
治療進(jìn)展：摘掉氧氣管還在用達(dá)菲
這兩天孩子的體溫一直很正常，前天早上孩子的體溫就已經(jīng)降到了36.5℃，前天下午2時(shí)，測(cè)體溫顯示為36.8℃。昨天早上6時(shí)，體溫已經(jīng)降到了35.9℃?！胺浅：??！钡貕t(yī)院副院長(zhǎng)成軍介紹，小孩48小時(shí)體溫正常。
通過(guò)視頻系統(tǒng)，記者看到病房里的圓圓已經(jīng)摘掉了氧氣管，也沒(méi)有輸液。醫(yī)生告訴記者，由于孩子的病情穩(wěn)定，已經(jīng)不用吸氧了。目前她還在服用達(dá)菲，同時(shí)還在喝中藥。重癥監(jiān)護(hù)室主任劉景院介紹，患兒呼吸道癥狀完全緩解，不再咳嗽、咽疼，肺部沒(méi)有濕羅音，體力也明顯好轉(zhuǎn)，可以自己下地去衛(wèi)生間。輔助檢查，血象、生化指標(biāo)都好轉(zhuǎn)。昨天下午復(fù)查胸部CT，炎癥范圍面積有所縮小，整體病情在好轉(zhuǎn)中。
孩子食欲從前天開(kāi)始明顯見(jiàn)好，昨天早上吃了小米粥和巧克力派。醫(yī)護(hù)人員將密切觀察病情，根據(jù)病情變化，隨時(shí)調(diào)整治療方案。
昨天孩子的母親也來(lái)到醫(yī)院，一邊陪伴孩子，一邊繼續(xù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)隔離觀察。
市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)鐘東波表示，病例好轉(zhuǎn)為專(zhuān)業(yè)人員了解疾病規(guī)律提供了依據(jù)，也證明衛(wèi)生主管部門(mén)制定的第二版診療方案及北京市部署的工作、地壇醫(yī)院采取的救治措施有效。
病情特點(diǎn)：發(fā)病急病程快
別看圓圓昨天情況穩(wěn)定，有說(shuō)有笑，11日收治住院時(shí)，病情變化之快著實(shí)讓醫(yī)生著了急。
圓圓是11日早上起床后覺(jué)得身體不舒服，過(guò)會(huì)兒有點(diǎn)發(fā)燒。
孩子的父親看到過(guò)媒體上關(guān)于禽流感的宣傳，沒(méi)敢去小診所，馬上自己開(kāi)車(chē)帶著孩子直奔離家最近的大醫(yī)院——地壇醫(yī)院。不到11時(shí)，家人就帶她來(lái)到醫(yī)院。在發(fā)熱門(mén)診，接診醫(yī)生經(jīng)過(guò)檢查判斷，又問(wèn)到家中有活禽接觸史，立即決定收治住院，并安排了單間病房。
辦完入院手續(xù)，下午3時(shí)圓圓就住進(jìn)了病房，當(dāng)時(shí)體溫還不是特別高。北京地壇醫(yī)院感染二科主治醫(yī)師宋蕊正在病房值班，一聽(tīng)患兒的父親是從事活禽宰殺工作的，立刻就繃緊了H7N9禽流感這根弦兒，很快來(lái)到圓圓的病房。“孩子正在病房里看動(dòng)畫(huà)片呢，她的爸爸在病床邊陪著她，當(dāng)時(shí)她的體溫大概在38℃多，精神頭還不錯(cuò)?！?/p>
之后，宋蕊幾乎每小時(shí)都到病房里去看看孩子。傍晚前，孩子的體溫一直是38℃多一點(diǎn)，但到了晚上七八點(diǎn)鐘，已經(jīng)上升到39℃。
用藥及時(shí)：15小時(shí)用上達(dá)菲
一般肺部疾病不會(huì)進(jìn)程這么快，體溫這樣迅速攀升。宋蕊覺(jué)得不太踏實(shí)，晚上9時(shí)再見(jiàn)到孩子時(shí)，發(fā)現(xiàn)孩子有點(diǎn)“打蔫兒”。宋蕊拿出聽(tīng)診器，聽(tīng)診器里傳來(lái)的呼吸聲比下午粗，已經(jīng)有濕羅音。宋蕊趕緊拿出夾在手指上的儀器：血氧飽和度已經(jīng)從下午的98下降到95，“還算正常，但對(duì)于小孩來(lái)說(shuō)不理想。”宋蕊立刻聯(lián)系放射科，決定給孩子拍胸片。
胸片很快出來(lái)了，孩子的病情已經(jīng)從剛?cè)朐簳r(shí)的肺部炎癥進(jìn)展到實(shí)質(zhì)病變，此時(shí)體溫也已經(jīng)飆升到40℃以上。再次進(jìn)行咽拭子快速測(cè)試——下午入院時(shí)咽拭子檢測(cè)還是陰性，夜里已經(jīng)顯示為陽(yáng)性。
宋蕊立刻向感染科的陳志海、李興旺兩位專(zhuān)家匯報(bào)，專(zhuān)家果斷下令，立即給患兒用上達(dá)菲。11日23時(shí)50分，患兒發(fā)病后15小時(shí)，就已經(jīng)用上了達(dá)菲抗病毒以及補(bǔ)液支持治療——醫(yī)院并沒(méi)有等到實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果明確為禽流感時(shí)再采取藥物治療，而是發(fā)現(xiàn)患兒有實(shí)質(zhì)肺部病變后迅速采取了用藥措施，使得圓圓得到了最及時(shí)的救治。與此同時(shí)，醫(yī)院?jiǎn)?dòng)了應(yīng)急預(yù)案，按程序向疾控部門(mén)進(jìn)行報(bào)告。4月12日凌晨3時(shí)，醫(yī)院專(zhuān)人專(zhuān)車(chē)將標(biāo)本送到朝陽(yáng)區(qū)疾控中心。
降溫退燒：中藥數(shù)小時(shí)見(jiàn)效
12日中午1點(diǎn)，圓圓入院的第二天，地壇醫(yī)院感染科醫(yī)生黃莉來(lái)到圓圓的病房，她是一名中醫(yī)，中西醫(yī)結(jié)合是地壇醫(yī)院感染科的特色，每當(dāng)有了危重病人，中醫(yī)大夫都會(huì)參與治療。此時(shí)，圓圓高燒一直未退，吃了兒童常用退燒藥，但沒(méi)有效果。
“孩子當(dāng)時(shí)39.8℃，干燒，臉紅無(wú)汗，呼吸很急，小便淡黃色，兩天沒(méi)有大便?！秉S莉見(jiàn)到孩子也很著急，立即根據(jù)舌脈辨證開(kāi)方?！拔矣昧算y翹散和白虎湯加減兩種方子的混合，因?yàn)楫?dāng)時(shí)單獨(dú)一個(gè)方子效果不好，我把它們合在一起又加了幾味藥，成了一個(gè)新方，一共十幾味藥?！彼幏垦杆倥渌?，急煎再濃縮，做成50毫升一小袋，4小時(shí)服用一袋。下午4點(diǎn)多，加急熬好的藥被圓圓喝下去。
晚上八九點(diǎn)，當(dāng)黃莉再次來(lái)到病房，孩子的體溫已經(jīng)降到了37.3℃，臉不那么紅了，有些微汗。汗出、熱退、脈靜、身涼——中藥見(jiàn)效了。
“我們此前就有用中草藥給高溫病人退熱的經(jīng)驗(yàn)，并不是第一次在這個(gè)孩子身上用。”燒退后，從13日開(kāi)始，黃莉又給圓圓調(diào)了方子，去掉發(fā)汗的藥，加強(qiáng)清熱解毒、益氣養(yǎng)陰。
探訪患兒
“我筆下有個(gè)太陽(yáng)”
透過(guò)重癥監(jiān)護(hù)室厚厚的玻璃窗，可以看見(jiàn)7歲的圓圓坐在病床上，一只手拿著畫(huà)板，一只手拿著筆，小畫(huà)板上畫(huà)了一個(gè)大太陽(yáng)，太陽(yáng)旁邊還有一座漂亮的小房子，畫(huà)面上還有個(gè)她最喜歡的海綿寶寶。
窗外投射進(jìn)明媚的陽(yáng)光，讓畫(huà)面更覺(jué)溫暖。
聽(tīng)不見(jiàn)聲音，只能看到圓圓一邊畫(huà)一邊歪頭跟旁邊的護(hù)士阿姨在說(shuō)話。
病床上，擺放著各種各樣的毛絨玩具，有小蛇、紅太狼、Kitty貓……還有小女孩最喜歡的小兔子。工作人員告訴記者，這個(gè)小兔子是一位護(hù)士從家里拿過(guò)來(lái)的，孩子入院時(shí)什么玩具都沒(méi)帶，好心的護(hù)士就從家里拿了一個(gè)毛絨玩具，沒(méi)想到這個(gè)小兔子成了她的最?lèi)?ài)。
“圓圓今天精神很好?！弊o(hù)士從隔離病房里出來(lái)告訴記者，她剛才跟圓圓在聊動(dòng)畫(huà)片喜羊羊和灰太狼，小姑娘最喜歡灰太狼的兒子小灰灰，還問(wèn)護(hù)士阿姨：“阿姨，你知道灰太狼為什么抓不到羊嗎？”還沒(méi)等護(hù)士阿姨回答，小女孩自己說(shuō)：“因?yàn)榛姨翘苛?！?/p>
小姑娘特別聰明，長(zhǎng)得也秀氣漂亮，雖然話不多，但醫(yī)生和護(hù)士都很喜歡這個(gè)孩子，住院這幾天，每天都是護(hù)士阿姨給她洗臉，梳頭。護(hù)士說(shuō)，孩子胃口不錯(cuò)，特別愛(ài)吃巧克力派。
昨晚9點(diǎn)，記者通過(guò)視頻看到，圓圓安靜入睡。
探訪醫(yī)院
門(mén)診沒(méi)冷清 患者很淡定
原本以為首例人感染H7N9禽流感病例在地壇醫(yī)院被發(fā)現(xiàn)后，這里會(huì)一下子變得很冷清，但是昨天上午9點(diǎn)，記者在地壇醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診看到患者還真不少，兩側(cè)座椅都坐滿了。門(mén)診大廳里，分診臺(tái)的護(hù)士正在為患者解答問(wèn)題。二樓的感染科門(mén)診外，幾十位患者坐在候診椅上等待就診，停車(chē)場(chǎng)基本找不到空位了。
“如今患者都很淡定，跟幾年前不一樣了?！贬t(yī)院一位負(fù)責(zé)人說(shuō)。記者還看到，發(fā)熱門(mén)診的醫(yī)護(hù)人員上崗時(shí)沒(méi)穿“猴服”，只穿著防護(hù)服，防護(hù)服猛一看就像是反穿著的白大褂，既能達(dá)到防護(hù)目的，又會(huì)方便醫(yī)護(hù)人員工作。
昨天，沒(méi)能跟患兒直接對(duì)上話的記者覺(jué)得不“解渴”，拉住醫(yī)院的保安采訪。某位記者問(wèn)門(mén)口的一位保安：“你害怕禽流感嗎？”小保安非常認(rèn)真地拒絕：“我正在執(zhí)行任務(wù)?！贬t(yī)院進(jìn)行了全員培訓(xùn)，包括物業(yè)、保安等人員也都接受了培訓(xùn)，雖然他們不參與治療，但培訓(xùn)后他們見(jiàn)到禽流感病例也不會(huì)緊張。
新聞發(fā)布
截至昨天北京仍為1例
市衛(wèi)生局昨晚通報(bào)，截至昨天下午3時(shí)，北京報(bào)告人感染H7N9確診依然是1例，沒(méi)有新的確診病例。2名密切接觸者繼續(xù)接受醫(yī)學(xué)觀察，沒(méi)有異常。北京市的禽流感疫情信息和防控動(dòng)態(tài)將通過(guò)首都衛(wèi)生信息網(wǎng)和“首都健康”政務(wù)微博每日向社會(huì)播報(bào)。
市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)、新聞發(fā)言人鐘東波表示，衛(wèi)生部門(mén)將加大信息公開(kāi)力度，將每天疫情最新進(jìn)展、禽流感防控信息、救治信息、各醫(yī)院開(kāi)展的防控工作等進(jìn)行匯總，并通過(guò)市衛(wèi)生局官方網(wǎng)站及“首都健康”政務(wù)微博，在每天下午5點(diǎn)半到6點(diǎn)向社會(huì)播報(bào)。即使沒(méi)有新疫情出現(xiàn)，也要及時(shí)播報(bào)。
4月1日以來(lái)，北京市已經(jīng)累計(jì)監(jiān)測(cè)禽流感高危人群53萬(wàn)人次，累計(jì)報(bào)告排查14例病例，排除13例。
此外，市衛(wèi)生局對(duì)2005年北京市人禽流感醫(yī)療救治專(zhuān)家組成員進(jìn)行了補(bǔ)充和調(diào)整。新成立了由傳染病、神經(jīng)、呼吸、心血管、流行病、重癥監(jiān)護(hù)、院感、藥學(xué)、檢驗(yàn)、中醫(yī)等14個(gè)專(zhuān)業(yè)，共110名相關(guān)專(zhuān)家組成的北京市人感染H7N9等高致病性禽流感市級(jí)醫(yī)療救治專(zhuān)家組。
健康提示
發(fā)現(xiàn)死禽請(qǐng)撥62255752
1、公眾如何做好自我防護(hù)？
目前有證據(jù)提示活禽市場(chǎng)暴露是人感染H7N9禽流感發(fā)病的危險(xiǎn)因素，攜帶病毒的家禽及其排泄物、分泌物可能是人感染H7N9禽流感病毒的傳染來(lái)源。公眾在日常生活中應(yīng)盡量避免直接接觸活禽類(lèi)、鳥(niǎo)類(lèi)或其糞便，若曾接觸，須盡快用肥皂及水洗手；不要購(gòu)買(mǎi)活禽自行宰殺，不購(gòu)買(mǎi)無(wú)檢疫證明的鮮、活、凍禽畜及其產(chǎn)品；生禽、畜肉和雞蛋等一定要燒熟煮透，加工處理生禽畜肉和蛋類(lèi)后要徹底洗手；應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，食品加工過(guò)程中要做到生熟分開(kāi)；培養(yǎng)健康的生活方式，加強(qiáng)體育鍛煉；若有發(fā)熱及呼吸道癥狀，應(yīng)戴上口罩，盡快就診，切記要告訴醫(yī)生發(fā)病前的禽類(lèi)接觸史等，并在醫(yī)生指導(dǎo)下正規(guī)治療和用藥。
2、新病例的出現(xiàn)是不是說(shuō)明疫情在加重？國(guó)家防控措施會(huì)不會(huì)增加或調(diào)整？
衛(wèi)生部門(mén)表示，監(jiān)測(cè)顯示，目前病例仍呈散發(fā)狀態(tài)，所有的病例間均未發(fā)現(xiàn)人傳人的證據(jù)。專(zhuān)家認(rèn)為，目前疫情形勢(shì)未發(fā)生顯著變化。各疫情發(fā)生地正按照相關(guān)預(yù)案規(guī)定，積極開(kāi)展疫情防控工作。
3、市民如果在路上發(fā)現(xiàn)死鳥(niǎo)死禽怎么辦？
如果發(fā)現(xiàn)私屠亂宰禽類(lèi)的現(xiàn)象，或在路上發(fā)現(xiàn)有死鳥(niǎo)死禽，可以撥打隸屬于市農(nóng)業(yè)局的北京市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所的舉報(bào)電話62255752，市農(nóng)業(yè)局將協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)進(jìn)行處理。（記者 方芳）
