關于進一步做好人感染H7N9禽流感醫(yī)療救治工作的通知
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產建設兵團衛(wèi)生局：
近期，我國部分省份發(fā)生人感染H7N9禽流感疫情。2013年4月3日，我委印發(fā)了《關于加強人感染H7N9禽流感疫情防控工作的通知》（衛(wèi)發(fā)明電〔2013〕7號）。為進一步落實通知有關要求，按照對有疫情和無疫情省份進行分類指導的原則，有針對性地指導開展救治工作?，F就做好人感染H7N9禽流感醫(yī)療救治有關工作通知如下：
一、充分認識做好人感染H7N9禽流感醫(yī)療救治工作的重要意義，切實做好組織實施工作
各省級衛(wèi)生行政部門要高度重視人感染H7N9禽流感醫(yī)療救治工作，按照黨中央、國務院領導的指示精神和我委工作部署，堅持把人民群眾健康和生命安全放在首位，遵循“依法、科學、規(guī)范、統(tǒng)一”的工作原則，按照“有力、有序、有效、有度”和“早發(fā)現、早報告、早診斷、早治療”的防控方針，扎實做好人感染H7N9禽流感醫(yī)療救治工作。
要切實加強組織領導，成立領導機構，明確工作分工和職責，落實責任，細化措施，保證效果。要成立臨床專家組，指導做好人感染H7N9禽流感醫(yī)療救治工作。要制定醫(yī)療救治方案，明確人感染H7N9禽流感病例的發(fā)現、診斷、報告、收治、轉診等相關流程。原則上在省級行政區(qū)劃內對人感染H7N9禽流感病例進行屬地化醫(yī)療救治和管理，跨省轉診由相關省級衛(wèi)生行政部門協(xié)商同意后進行。病例轉運工作由急救中心（站）參照《甲型H1N1流感病例轉運工作方案（2009年修訂版）》（衛(wèi)發(fā)明電〔2009〕125號）執(zhí)行。要加強醫(yī)院感染管理工作，按照《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防與控制技術指南（2013年版）》（衛(wèi)發(fā)明電〔2013〕6號）、《醫(yī)療機構傳染病預檢分診管理辦法》（衛(wèi)生部令第41號）規(guī)定，預防和控制人感染H7N9禽流感的醫(yī)院感染，科學實施醫(yī)務人員個人防護。要結合當地疫情特點和醫(yī)療資源情況，指定具備較強綜合實力、符合呼吸道傳染病收治要求的醫(yī)院，集中收治人感染H7N9禽流感病例。要做好醫(yī)務人員培訓工作，重點加強縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構醫(yī)務人員關于人感染H7N9禽流感的診斷治療、消毒隔離和個人防護等知識的培訓，提高早發(fā)現、早期抗病毒治療意識和水平。
二、疫情發(fā)生省份要堅持“五個原則”，落實“三個到位”，提高救治成功率，降低病死率
（一）堅持“五個原則”。1.關口前移。按照“早檢早治、邊檢邊治、有治必檢”要求，對流感樣病例抗病毒治療前必須采集標本進行檢測，及早進行抗病毒治療；標本檢測和抗病毒治療有關要求按照《人感染H7N9禽流感診療方案（2013年第2版）》執(zhí)行。2.重心下移。重點加強縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構的診療能力，三級醫(yī)院要對縣級醫(yī)院進行技術支援，必要時派駐專家指導診療工作。3.分級分類指導。對已發(fā)現疫情地區(qū)和未發(fā)現疫情地區(qū)，以及不同級別醫(yī)療機構，分別進行指導。首診醫(yī)療機構不具備醫(yī)療救治條件的，要及時報告轄區(qū)衛(wèi)生行政部門，在保證醫(yī)療安全的前提下，將患者轉診至定點醫(yī)院治療；不適宜轉診的，由衛(wèi)生行政部門組織專業(yè)力量對收治醫(yī)院進行指導和支持。4.集中收治。按照“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”原則，在定點醫(yī)院集中收治人感染H7N9禽流感病例。要充分發(fā)揮省級專家組和定點醫(yī)院的作用，提高重癥病例的救治成功率，降低病死率。5.中西醫(yī)結合。充分發(fā)揮中醫(yī)藥的醫(yī)療救治作用，相關技術方案要注重中西醫(yī)結合，臨床專家組要吸納中醫(yī)專家參加。
（二）落實“三個到位”。1.技術支援到位。上級醫(yī)院對下級醫(yī)院，特別是三級醫(yī)院對縣級醫(yī)院的支援要到位。省級臨床專家組要對省內人感染H7N9禽流感醫(yī)療救治工作加強技術支援和業(yè)務指導。2.人員培訓到位。要加強縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構醫(yī)務人員的培訓，提高人感染H7N9禽流感病例的早識別、早檢測的意識和能力。加強定點醫(yī)院醫(yī)務人員相關診斷治療、消毒隔離和個人防護等知識的培訓，使其熟練掌握診療知識和工作流程，做好人感染H7N9禽流感病例，尤其是重癥病例的救治工作。3.試劑、藥品、設備保障到位。根據實際情況，將具備PCR實驗室檢測條件的醫(yī)療機構納入檢測機構，將檢測試劑及時配發(fā)到醫(yī)療機構，實現早檢測、早診斷。要做好本轄區(qū)床位、醫(yī)療設備設施、抗病毒藥物和防護用品等醫(yī)療資源準備和調配工作，保證抗病毒藥物及時足量供應。
（三）落實醫(yī)院感染防控措施。醫(yī)療機構要嚴格執(zhí)行人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防與控制的工作要求，完善管理制度，落實崗位責任，嚴格執(zhí)行消毒隔離，科學實施個人防護措施。要嚴格執(zhí)行傳染病預檢分診管理的工作要求，醫(yī)療機構要設立相對獨立的發(fā)熱門診和隔離觀察室，設置明顯標識引導。發(fā)熱門診要保證充足的候診、就診空間，改善通風條件，及時分流患者。要加強臨床實驗室生物安全管理，嚴格實驗室質量控制。
三、無疫情省份要重點加強病例主動監(jiān)測工作，做好人員培訓和技術儲備
（一）加強病例主動監(jiān)測工作。按照國家有關技術方案，做好人感染H7N9禽流感監(jiān)測病例和不明原因肺炎病例的監(jiān)測報告工作，規(guī)范采樣，及時送檢，盡早明確病因，科學合理治療。要規(guī)范門急診接診流程，做好預檢分診工作，落實醫(yī)院感染防控措施。
（二）做好人員培訓和技術儲備。省級臨床專家組要熟悉掌握人感染H7N9禽流感相關技術方案，重點對縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構醫(yī)務人員進行培訓，做好本轄區(qū)床位、設備、設施、藥品、防護用品等醫(yī)療資源儲備工作。
已報告人感染H7N9禽流感病例的省份，每日上午10時前向我委醫(yī)政司報告每例確診病例的病歷摘要。需要國家專家提供技術支持的，及時與我委聯(lián)系。
聯(lián)系人：醫(yī)政司醫(yī)療處 馬旭東、付文豪
電 話：010-68792825、68792205
傳 真：010-68792513
國家衛(wèi)生和計劃生育委員會辦公廳
2013年4月10日
