一、 此次人感染H7N9禽流感的患者從何種途徑感染？有無密切接觸者發(fā)病或死亡？密切接觸者是否受到醫(yī)學(xué)觀察？
答：此次人感染的H7N9流感病毒從病毒生物學(xué)上屬于禽源流感病毒，既往國際上所發(fā)現(xiàn)的人感染H7亞型的流感病毒也多來自于禽類，但截至目前，3例確診患者的具體感染來源尚不清楚。
根據(jù)我國不明原因肺炎管理的有關(guān)規(guī)定，上海、安徽和江蘇（安徽的1例患者在江蘇南京救治）的衛(wèi)生部門對患者的所有密切接觸者都實施了醫(yī)學(xué)觀察。上海的1例確診患者發(fā)病前，其2名家庭成員也發(fā)生了重癥肺炎，病因仍在調(diào)查和檢測中。該家庭的3例患者的發(fā)病是否存在關(guān)聯(lián)，有待進(jìn)一步調(diào)查。除此以外，上海、安徽確診患者的所有密切接觸者目前均未發(fā)現(xiàn)類似病例。
二、 目前國家衛(wèi)生和計劃生育委員會以及各地衛(wèi)生部門采取了哪些措施？開展了哪些調(diào)查工作？
病例出現(xiàn)后，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門高度重視，及時采取了臨床救治、流行病學(xué)調(diào)查、標(biāo)本采集與送檢、密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察等，并加強了對不明原因肺炎病例的監(jiān)測工作。
國家衛(wèi)生和計劃生育委員會對此次疫情高度重視，接到重癥不明原因肺炎疫情報告后，立即向上海、安徽和江蘇派出專家工作組，指導(dǎo)當(dāng)?shù)亻_展患者的救治和調(diào)查工作，召開多部門會商會，對疫情性質(zhì)進(jìn)行分析研判，并安排部署了相關(guān)調(diào)查、防控和應(yīng)對準(zhǔn)備工作。中國疾控中心接到病例報告和送檢標(biāo)本后，及時開展了疫情風(fēng)險研判和實驗室檢測研究，明確了相關(guān)病原學(xué)診斷。
三、上海的兩例確診患者均于3月上旬死亡，為什么國家衛(wèi)生和計劃生育委員會3月31日才公布疫情？
答：此次人感染的H7N9禽流感病毒，是全球首次發(fā)現(xiàn)的新亞型流感病毒，尚未納入我國法定報告?zhèn)魅静”O(jiān)測報告系統(tǒng)。
上海市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)上述病例時，及時開展了相關(guān)實驗室篩查，先后排除了感染季節(jié)性H1N1和H3N2流感、甲型H1N1流感、人感染高致病性禽流感（H5N1）以及非典、新型冠狀病毒的可能。在進(jìn)一步檢測中，上海市公共衛(wèi)生臨床中心于3月22日發(fā)現(xiàn)患者可能感染H7流感，之后將相關(guān)標(biāo)本送中國疾病預(yù)防控制中心。3月29日下午，中國疾病預(yù)防控制中心從送檢的病例標(biāo)本中分離到3株H7N9禽流感病毒。國家衛(wèi)生和計劃生育委員會組織專家進(jìn)一步核實，根據(jù)實驗室檢測結(jié)果，并結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)資料等進(jìn)行綜合分析，判定上述患者為人感染H7N9禽流感病毒病例。國家衛(wèi)生和計劃生育委員會依法于3月31日向社會公布。
四、此前有媒體報道上海出現(xiàn)一家三口感染不明原因肺炎，其中兩人搶救無效死亡，是否與此次報告病例相關(guān)？
2月20-25日，上海市某醫(yī)院先后收治了患重癥肺炎的李姓父子3人，2人經(jīng)搶救無效死亡。李姓父親被確診為H7N9禽流感病毒感染，另2位患者的診斷正在進(jìn)行中。
五、H7N9病毒與既往H1N1、H5N1和其他季節(jié)性流感病例相比其毒力和傳染性如何？
由于目前只發(fā)現(xiàn)3例人感染H7N9禽流感病毒確診病例，對該病毒及其所致疾病的研究資料十分有限，專家正在對該病毒的毒力和人際傳播的能力做進(jìn)一步判斷。
六、若感染者出現(xiàn)早期癥狀就及時就醫(yī)是否可以得到有效治療？
基因序列分析顯示，該病毒對神經(jīng)氨酸酶抑制劑類抗流感病毒藥物敏感。根據(jù)其他型別流感抗病毒治療的經(jīng)驗，發(fā)病后早期使用神經(jīng)氨酸酶抑制劑類抗流感病毒藥物可能是有效的，但對人類新發(fā)現(xiàn)的H7N9禽流感病毒感染的特異性治療手段仍需觀察研究。
七、如何預(yù)防H7N9禽流感？是否還有其他特別需要注意的事項？
流感是一種急性呼吸道感染性疾病。勤洗手、室內(nèi)勤通風(fēng)換氣、注意營養(yǎng)、保持良好體質(zhì)有利于預(yù)防流感等呼吸道傳染病。出現(xiàn)打噴嚏、咳嗽等呼吸道感染癥狀時，要用紙巾、手帕掩蓋口鼻，預(yù)防感染他人。此外，還要特別注意盡量避免直接接觸病死禽、畜。
由于醫(yī)務(wù)人員比普通公眾接觸患有感染性疾病病人的機會更多，建議醫(yī)務(wù)人員在診治病人過程中采取必要的防護(hù)措施。在接診疑似或確診H7N9禽流感病例時，應(yīng)采取有效的防護(hù)措施，即標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、飛沫傳播預(yù)防和接觸傳播預(yù)防措施。
目前國內(nèi)外尚無針對H7N9禽流感病毒的疫苗。
上海、安徽發(fā)生3例人感染H7N9禽流感確診病例
國家衛(wèi)生和計劃生育委員會3月31日通報，上海市和安徽省發(fā)現(xiàn)3例人感染H7N9禽流感病例。
上海市患者李某，男，87歲，2月19日發(fā)病，3月4日經(jīng)積極搶救無效死亡。上海市患者吳某，男，27歲，2月27日發(fā)病，3月10日經(jīng)積極搶救無效死亡。安徽省滁州市患者韓某，女，35歲，3月15日發(fā)病，目前病情危重，正在江蘇南京積極救治。3例病例臨床表現(xiàn)均為早期出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等呼吸道感染癥狀，進(jìn)而發(fā)展為嚴(yán)重肺炎和呼吸困難。3月29日下午，中國疾病預(yù)防控制中心從相關(guān)病例的標(biāo)本中分離到H7N9禽流感病毒。3月30日，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會組織專家，根據(jù)病例的臨床表現(xiàn)、實驗室檢測和流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，診斷3名患者為人感染H7N9禽流感確診病例。目前，未發(fā)現(xiàn)3例病例之間有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。
接報后，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會高度重視，立即派出專家組趕赴當(dāng)?shù)刂笇?dǎo)協(xié)助全力開展臨床救治和疫情應(yīng)急處置工作；研究落實各項疫情處置措施；組織專家開展風(fēng)險評估，研判疫情形勢。目前，上海、安徽、江蘇三省市衛(wèi)生部門正按照我委要求，繼續(xù)落實患者臨床救治、密切接觸者追蹤和醫(yī)學(xué)觀察、疫情監(jiān)測等應(yīng)急處置措施。截至目前，3例病例的88名密切接觸者均未發(fā)現(xiàn)異常情況。
據(jù)專家介紹，流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。流感病毒可分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。其中，甲型流感依據(jù)流感病毒特征可分為ＨxＮx共135種亞型，H7N9亞型禽流感病毒是其中的一種，既往僅在禽間發(fā)現(xiàn)，未發(fā)現(xiàn)過人的感染情況。據(jù)中國疾控中心報告，未發(fā)現(xiàn)近期全國流感活動水平異常升高。專家認(rèn)為，根據(jù)目前密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察結(jié)果，未提示該病毒具有較強的人傳人能力。
專家提示，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等急性呼吸道感染癥狀，尤其是出現(xiàn)高熱、呼吸困難者，應(yīng)及時就醫(yī)。保持勤洗手、咳嗽和打噴嚏時遮掩口鼻等個人衛(wèi)生習(xí)慣，能夠有效預(yù)防流感等呼吸道傳染疾病。同時還應(yīng)避免接觸和食用?。ㄋ溃┣?、畜。
國家衛(wèi)生和計劃生育委員會將繼續(xù)密切關(guān)注疫情進(jìn)展，根據(jù)疫情形勢及時采取有效措施，切實保障公眾健康。
上述病例有關(guān)情況已及時向世界衛(wèi)生組織、港澳臺地區(qū)和有關(guān)國家通報。
