記者3月20日從河北省衛(wèi)生廳獲悉，為推動新農(nóng)合制度向縱深發(fā)展，更好地為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、高效服務(wù)，今年河北省將在全省開展新農(nóng)合精細化管理活動。根據(jù)活動安排，年內(nèi)河北省參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室門診就醫(yī)，可實現(xiàn)即時結(jié)報；在市、縣、鄉(xiāng)三級定點醫(yī)院住院，也可實現(xiàn)出院即報；同時，省級定點醫(yī)院住院即時結(jié)報范圍也將繼續(xù)擴大。
新農(nóng)合基金當年結(jié)余率控制在15%以內(nèi)
為了更好地發(fā)揮新農(nóng)合基金使用效益，河北省今年將適度提高封頂線和報銷比例，政策范圍內(nèi)補償比達到75%。新農(nóng)合實際補償比提高5個百分點，力爭達到60%，縣、鄉(xiāng)兩級住院實際補償比分別達到60%和75%，最高支付限額達到9萬元。并將全面推開農(nóng)村兒童白血病、先天性心臟病等20類重大疾病醫(yī)療保障，補償水平不低于70%。此外，還將開展新農(nóng)合支付方式改革，門診統(tǒng)籌推行總額預(yù)付制。年內(nèi)開展按人頭、按床日、按病種、總額預(yù)付等住院統(tǒng)籌支付方式改革，每個縣至少實行兩種以上付費方式。
合理控制新農(nóng)合基金結(jié)余，規(guī)定新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當年結(jié)余率控制在15%以內(nèi)，累計結(jié)余不超過當年統(tǒng)籌基金的25%。并將加強基金監(jiān)管，強化新農(nóng)合基金專戶存儲、專款專用，定期組織基金管理和財務(wù)專項檢查，消除基金安全隱患，確?；鸢踩Ｍ瑫r，還將建立基金運行分析和預(yù)警機制，定期分析、通報新農(nóng)合運行情況，監(jiān)測新農(nóng)合基金支出、結(jié)余、次均費用、報銷比例、就醫(yī)流向、住院率等運行指標。
嚴格執(zhí)行逐級轉(zhuǎn)診，杜絕門診轉(zhuǎn)住院
強化定點醫(yī)療機構(gòu)管理，河北省將嚴格定點醫(yī)療機構(gòu)準入及退出，對定點醫(yī)療機構(gòu)實行協(xié)議管理、動態(tài)管理和備案公示。同時，嚴格住院管理，杜絕門診轉(zhuǎn)住院現(xiàn)象發(fā)生。嚴格執(zhí)行逐級轉(zhuǎn)診制度，降低縣域外轉(zhuǎn)診率，建立分級診療、基層首診、雙向轉(zhuǎn)診制度，基本實現(xiàn)大病不出縣。
河北省還將嚴格控制新農(nóng)合藥品目錄外費用，要求省級三級定點醫(yī)院目錄內(nèi)藥品費用占總費用的比例達到80%以上，市級三級定點醫(yī)院達到85%以上，省市二級定點醫(yī)院達到90%以上，縣級定點醫(yī)院達到95%以上，鄉(xiāng)村兩級定點醫(yī)院達到100%?？h、鄉(xiāng)兩級定點醫(yī)院目錄內(nèi)診療費用占總診療費用的比例要分別達到85%和90%以上，縣以上定點醫(yī)院達到80%以上。(記者 周潔)
