各省、自治區(qū)、直轄市、新疆生產(chǎn)建設兵團、副省級城市衛(wèi)生廳（局），部直屬各單位，部機關各司局：
經(jīng)國務院批準，我部于1月7日-8日在北京召開了2013年全國衛(wèi)生工作會議。為貫徹落實會議精神，現(xiàn)將陳竺同志的工作報告和張茅同志的總結講話印發(fā)給你們，請認真學習，精心組織，狠抓落實，全面完成2013年衛(wèi)生改革發(fā)展的各項任務。
附件：1.衛(wèi)生部部長陳竺在2013年全國衛(wèi)生工作會議上的工作報告
2.張茅同志在2013年全國衛(wèi)生工作會議上的總結講話
衛(wèi)生部
2013年1月30日
全面貫徹落實黨的十八大精神
為提高人民健康水平而努力奮斗
—在2013年全國衛(wèi)生工作會議上的工作報告
衛(wèi)生部部長陳竺
（2013年1月7日）
同志們：
今年的全國衛(wèi)生工作會議，是在全國人民努力推進全面建成小康社會、衛(wèi)生系統(tǒng)全力落實深化醫(yī)改“十二五”規(guī)劃的關鍵時刻召開的一次十分重要的會議。
會議的主題是：深入學習貫徹黨的十八大精神，高舉中國特色社會主義偉大旗幟，以鄧小平理論、“三個代表”重要思想、科學發(fā)展觀為指導，按照中央經(jīng)濟工作會議要求，系統(tǒng)總結2012年衛(wèi)生工作，深入分析面臨的問題和挑戰(zhàn)，理清工作思路，完善政策措施，部署2013年重點工作，解放思想，改進作風，凝聚力量，改革創(chuàng)新，攻堅克難，推動衛(wèi)生事業(yè)科學發(fā)展，為提高人民健康水平而努力奮斗。
下面，我講三點意見，供大家討論。
一、2012年衛(wèi)生工作總結
2012年是深化醫(yī)改承上啟下的關鍵之年。根據(jù)部統(tǒng)計信息中心截至2012年11月底的醫(yī)改監(jiān)測數(shù)據(jù)，衛(wèi)生部牽頭的33項任務順利完成。各省（自治區(qū)、直轄市）進行了大量有益探索，積累了許多寶貴經(jīng)驗，會議交流材料反映了各地醫(yī)改的亮點，希望大家認真學習、相互借鑒。下面，我重點總結2012年進展突出的幾方面工作。
（一）深化醫(yī)改重點工作全面推進。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的保障水平和監(jiān)管能力進一步提高。新農(nóng)合覆蓋率保持在95%以上，人均籌資290元。2012年1-3季度，20種重大疾病實際報銷比達到66%，全年受益患者預計至少達到80萬人。按病種、人頭和床日付費、總額預付等支付方式改革繼續(xù)推進。全國普遍建立新農(nóng)合信息網(wǎng)絡，89%的統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)省內(nèi)互聯(lián)互通、即時結報，國家級信息平臺與9?。▍^(qū)、市）聯(lián)通，實現(xiàn)跨省監(jiān)管。開展委托商業(yè)保險機構經(jīng)辦新農(nóng)合管理試點，探索建立管理、經(jīng)辦和監(jiān)管分離的運行新機制。
基本藥物制度不斷擴展，帶動基層綜合改革深入推進?；舅幬镏贫葟幕鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構繼續(xù)延伸，覆蓋全國74.6%村衛(wèi)生室。省級藥品招標采購平臺普遍建立，全部政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物實現(xiàn)網(wǎng)上采購。全國97.4%的縣（市、區(qū)）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實行全員聘用制度和崗位管理制度。
公立醫(yī)院管理體制和運行機制改革不斷深化。目前全國已有600多個縣（包括國家確定的首批311個縣）的1000多個縣級公立醫(yī)院綜合改革試點單位，圍繞取消“以藥補醫(yī)”關鍵環(huán)節(jié)，推進管理體制、補償機制、人事分配、采購機制、價格機制等綜合改革。17個公立醫(yī)院改革試點城市探索政事分開、管辦分開等體制機制改革。預約診療、優(yōu)質(zhì)護理、便民服務、即時結算等措施在全國醫(yī)療機構普遍實施，群眾就醫(yī)感受明顯好轉(zhuǎn)。引導社會辦醫(yī)的政策力度明顯加大。
基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構標準化建設、基層醫(yī)務人員培訓等工作進展順利?；竞椭卮蠊残l(wèi)生項目實施進一步強化，績效考核得到加強。
（二）醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和安全質(zhì)量得到提升。
通過國家臨床重點專科建設、城市醫(yī)院醫(yī)師支援農(nóng)村、東部三級醫(yī)院支援西部縣級醫(yī)院等工作，農(nóng)村和西部地區(qū)服務能力快速提升。制定和實施400余種臨床路徑及分路徑，廣泛開展醫(yī)院感染、藥事、抗菌藥物應用等專項管理，診療行為更加規(guī)范。開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建，醫(yī)療機構內(nèi)部治安管理得到加強，診療秩序有所改善。地市級以上普遍成立醫(yī)療糾紛調(diào)解組織，調(diào)解成功率達85%，滿意率達93%。
（三）重大疾病防控、衛(wèi)生應急和婦幼衛(wèi)生成效顯著。
全國沒有出現(xiàn)重大疫情，甲乙類和新發(fā)傳染病形勢總體平穩(wěn)。艾滋病、肺結核檢測和綜合干預覆蓋面及治療率大幅度提升，病死率明顯降低。麻疹和瘧疾防控成效顯著，病例數(shù)量分別下降53%和42%。5歲以下兒童乙肝病毒表面抗原攜帶率降至1%以下。世界衛(wèi)生組織確認我國重新恢復無脊灰狀態(tài)。慢性病防治更受重視，全國55%的縣（區(qū)）開展健康生活方式行動，慢性病綜合防控示范區(qū)繼續(xù)擴大。婦女兒童健康狀況持續(xù)改善，實現(xiàn)消除新生兒破傷風的目標。衛(wèi)生應急保障能力不斷加強，25個省份實現(xiàn)應急指揮系統(tǒng)網(wǎng)絡連通，疾病跟蹤監(jiān)測和衛(wèi)生應急救援有序開展，國家重大活動得到有效衛(wèi)生應急保障。
（四）食品藥品安全監(jiān)管和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法全面加強。
食品安全標準、風險監(jiān)測計劃不斷完善?；瘜W污染物和食源性致病微生物監(jiān)測覆蓋全國所有省份和90%地市。針對重點區(qū)域、重點品種、重點環(huán)節(jié)開展的藥品質(zhì)量安全綜合治理成效顯著。基本藥物實現(xiàn)全企業(yè)、全品種、全過程電子監(jiān)管，抽檢合格率98.7%。啟動仿制藥品一致性評價。
衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度顯著加大。飲用水監(jiān)測哨點遍及全國，重點職業(yè)病、醫(yī)用輻射防護、中小學衛(wèi)生監(jiān)測哨點逐步增加。完成全國職業(yè)健康狀況調(diào)查。80%以上的縣（區(qū)）開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管，監(jiān)督工作更加及時有效。
（五）中醫(yī)藥工作更加注重服務基層、貼近群眾。
中醫(yī)藥優(yōu)勢在醫(yī)改中不斷得到發(fā)揮。在基本公共衛(wèi)生服務中探索適宜中醫(yī)藥服務項目、人均經(jīng)費標準和服務流程。加強基本藥物目錄中藥配備使用指導。組織實施中醫(yī)藥基層能力提升工程和傳承制度建設。開展22個省份中藥資源普查試點。中醫(yī)藥文化科普巡講活動惠及億萬家庭和群眾。
（六）人才科教信息等其他工作發(fā)揮重要支撐作用。
全科醫(yī)生和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓等工作積極推進?？萍贾卮髮ｍ楉樌麑嵤；鶎舆m宜技術在西部省份廣泛推廣。通過發(fā)放居民健康卡、建設醫(yī)療機構藥品電子監(jiān)管和電子病歷等系統(tǒng)，逐步發(fā)揮衛(wèi)生信息化在便民服務和監(jiān)管中的作用。
2012年中央財政共投入243億元用于完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，衛(wèi)生系統(tǒng)廣泛開展基建和財務審查監(jiān)管、專項經(jīng)費監(jiān)督檢查、醫(yī)療服務價格管理等工作，確保資金規(guī)范使用。通過創(chuàng)先爭優(yōu)、“三好一滿意”、社會主義核心價值觀大討論等活動，衛(wèi)生職業(yè)精神更加深入人心。加大治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂工作力度，廉政風險防控得到加強。廣泛開展國際合作交流，提高我國在全球衛(wèi)生事務中的影響力。全國人大常委會通過了《精神衛(wèi)生法》，國務院新聞辦發(fā)表了《中國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)》白皮書，衛(wèi)生部組織研究發(fā)布了“健康中國2020”戰(zhàn)略研究報告，推動循證決策和依法行政進程。新聞宣傳、政務公開和衛(wèi)生信訪工作卓有成效，增進了社會對衛(wèi)生工作的理解和支持。
同志們，通過以上簡要總結，我們欣喜地看到2012年衛(wèi)生工作取得的新進展和新成績。這不僅是過去一年努力工作的結果，也是近幾年深化醫(yī)改成果的反映。深化醫(yī)改確立的為人民健康服務的改革方向和2020年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的奮斗目標，使我國衛(wèi)生改革發(fā)展理念和思路更加明確。經(jīng)過努力，我國已經(jīng)建立覆蓋13億人口的基本醫(yī)療保障制度，基本藥物制度在基層全面實施，基本公共衛(wèi)生服務逐步實現(xiàn)均等化提供，覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡基本建成，中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度初步建立。城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)更加方便，醫(yī)療費用負擔明顯減輕，國民健康水平不斷提高，嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率和居民平均期望壽命達到發(fā)展中國家先進水平。
多年來，全國衛(wèi)生系統(tǒng)廣大干部職工，無論是在抗震救災、應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的第一線，還是在平凡的醫(yī)療衛(wèi)生工作崗位上，始終把人民健康放在第一位，恪盡職守、兢兢業(yè)業(yè)，為保障人民生命安全和健康作出了突出貢獻，不愧為深化改革的主力軍，不愧為人民健康的忠誠衛(wèi)士！在此，我謹代表衛(wèi)生部，向在一線辛勤勞動、努力工作的醫(yī)療衛(wèi)生工作者表示衷心的感謝和誠摯的問候！向長期支持衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的各級黨委、政府和有關部門，向關心、支持衛(wèi)生工作的社會各界、新聞媒體和廣大人民群眾，表示衷心的感謝和崇高的敬意！
二、以黨的十八大精神為指導，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革
（一）認真學習，深刻領會，堅持衛(wèi)生改革發(fā)展方向不動搖。
黨的十八大作出我國已經(jīng)進入全面建成小康社會決定性階段的基本判斷，確立了2020年全面建成小康社會的目標和任務，提出衛(wèi)生改革發(fā)展的總布局和總思路，強調(diào)堅持為人民健康服務的改革方向，重申了預防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重的工作方針和?；尽娀鶎?、建機制的基本原則，明確了整體推進醫(yī)療保障、醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生、藥品供應、監(jiān)管體制綜合改革五個重點領域，提出了完善國民健康政策的要求。張茅同志將對學習貫徹黨的十八大精神作專門闡述，大家要結合工作實際，認真領會，深入思考。
對照十八大提出的新要求，面對日益復雜的國內(nèi)外經(jīng)濟社會環(huán)境和改革發(fā)展的新挑戰(zhàn)，要如期實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標，我們愈發(fā)感到時間緊迫，責任重大。只有進一步總結經(jīng)驗、堅定信心、認清形勢、理清思路，才能有所創(chuàng)新、有所作為，實現(xiàn)新的更大突破。
我國衛(wèi)生事業(yè)不斷改革，不斷發(fā)展，在建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、提高人民健康水平方面取得了巨大成就，得到社會各界肯定和積極評價。實踐證明：維護公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性質(zhì)的改革理念、堅持為人民健康服務的改革方向、實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的改革目標是正確的，建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的改革任務、遵循保基本強基層建機制的改革原則是符合國情的，統(tǒng)籌兼顧、突出重點、循序漸進的改革路徑是卓有成效的。這些是中國特色衛(wèi)生發(fā)展道路、理論體系和制度框架的核心內(nèi)容，為實現(xiàn)不斷提高人民健康水平的宏偉目標奠定了堅實基礎。對此，我們要有充分的自信。
（二）立足國情，實事求是，客觀分析問題和挑戰(zhàn)。
進入新世紀以來，我國經(jīng)濟社會快速發(fā)展，人民生活水平全面提高，黨和政府高度重視以民生為重點的社會建設，醫(yī)改取得重要階段性成果，為進一步推進衛(wèi)生改革發(fā)展創(chuàng)造了良好條件和有力支撐。同時，必須清醒看到，要如期實現(xiàn)衛(wèi)生改革發(fā)展目標，依然面臨很多問題和挑戰(zhàn)。
首先，宏觀形勢變化對衛(wèi)生改革發(fā)展提出新要求。當前國際經(jīng)濟形勢依然錯綜復雜、充滿變數(shù)，我國發(fā)展仍面臨不少風險和挑戰(zhàn)，經(jīng)濟將從高速增長轉(zhuǎn)變?yōu)槠椒€(wěn)增長，財政增長速度趨緩，甚至可能要過幾年緊日子。雖然政府仍將加大對衛(wèi)生等民生領域投入力度，但要保持深化醫(yī)改以來的高速增長困難也比較大。中央經(jīng)濟工作會議對民生領域改革的總體思路是“守住底線，突出重點，完善制度，引導輿論”。在衛(wèi)生領域，政府必須承擔保基本的“兜底”責任，將工作重心放在解決基本醫(yī)療、基本醫(yī)保、基本醫(yī)藥、基本公共衛(wèi)生服務等問題上，主要依靠體制機制創(chuàng)新不斷完善制度，動員全社會參與解決衛(wèi)生改革發(fā)展難題。我們要充分認識到，改革是最大的紅利。必須深化改革不停頓，大膽創(chuàng)新不止步，依靠改革實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)跨越式發(fā)展。
其次，滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求仍然是衛(wèi)生改革發(fā)展的重要任務。我國仍將長期處于社會主義初級階段的基本國情沒有變，衛(wèi)生資源總量不足、優(yōu)質(zhì)資源短缺、分布不均衡、結構不合理、發(fā)展模式不可持續(xù)問題依然突出，居民日益增長的多層次多樣化醫(yī)療衛(wèi)生服務需求遠未得到滿足，看病難和看病貴問題近年來有所緩解，但仍沒有根本解決。近年來，盡管采取多種措施，但醫(yī)療費用上升較快勢頭仍沒有得到扭轉(zhuǎn)，影響了醫(yī)改整體效果和群眾對醫(yī)改成效的感受，必須高度重視、加以解決。
再次，我國基本醫(yī)療衛(wèi)生制度仍不健全。一是醫(yī)療衛(wèi)生服務體系城鄉(xiāng)分割、大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構定位不清、服務在很多方面不銜接、公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務脫節(jié)的局面尚未根本改變?；鶎佑布l件雖有較大改善，但人才匱乏、留不住人、村醫(yī)隊伍不穩(wěn)定等關鍵問題還未解決。部分地區(qū)績效工資設計不合理，重新出現(xiàn)“大鍋飯、養(yǎng)懶人”現(xiàn)象。鼓勵社會資本辦醫(yī)的社會環(huán)境尚未形成，老年護理、康復保健等服務十分欠缺。二是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度籌資水平、保障范圍仍有限，不同制度間及地區(qū)間的保障待遇差異較大。補償制度設計不盡合理，門診報銷范圍窄、比例低，造成“小病大醫(yī)”、住院率過高等新問題。補充醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險發(fā)展緩慢。三是國家藥物政策尚缺乏頂層設計，國家基本藥物的產(chǎn)品性質(zhì)還不明晰，基本藥物政策還不夠完善。醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集中度不高，醫(yī)藥技術創(chuàng)新不足，特別是藥品流通環(huán)節(jié)過多，流通成本過高等問題依然存在。四是公共衛(wèi)生形勢嚴峻。隨著我國工業(yè)化、城鎮(zhèn)化和人口老齡化進程加速，生產(chǎn)生活環(huán)境和方式轉(zhuǎn)變加劇，多重疾病威脅并存、各類健康危險因素交織，給疾病防控帶來巨大挑戰(zhàn)。五是醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體系缺乏有效制度安排和嚴格執(zhí)行。近年各地出現(xiàn)多起醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂案件，不少醫(yī)療機構領導和專家也深陷其中，令人痛心，嚴重損害政府聲譽和醫(yī)務人員形象，廉政風險防控管理任務依然十分艱巨。
最后，醫(yī)藥衛(wèi)生改革的整體性系統(tǒng)性協(xié)調(diào)性有待進一步強化。以新農(nóng)合為例，提高終末期腎病等20種大病的保障水平，遇到的一個重要瓶頸是，醫(yī)療機構尤其是中西部縣級醫(yī)院服務能力不足，影響了政策落實。又如，兒童用藥、血液制品等部分藥品生產(chǎn)供應不足以及基本藥物招標采購政策不完善，造成“降價死”或配送不及時，影響了臨床用藥需要。再如，雖然基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)報銷比已達到或接近75%，但由于報銷目錄外用藥未得到有效控制，實際報銷比只有50%左右，居民醫(yī)藥費用負擔仍然較重。此外，藥品生產(chǎn)流通領域秩序混亂、藥品價格虛高和流通成本巨大，不僅造成藥品和耗材等醫(yī)療資源浪費，增加了醫(yī)?；鸬耐钢эL險，也成為腐蝕衛(wèi)生隊伍、導致患者對醫(yī)務人員不信任的重要因素。
（三）完善政策，統(tǒng)籌兼顧，協(xié)調(diào)推進醫(yī)改不斷深化。
當前，改革已經(jīng)進入深水區(qū)和攻堅期，我們要按照中央的總體布局和要求不斷推進改革。一方面要抓住重點難點、找準切入點，實現(xiàn)新突破；另一方面，要完善政策措施，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，推進醫(yī)療保障、醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生、藥品供應和監(jiān)管體制五個領域的綜合改革。
第一，在醫(yī)療改革中，調(diào)整服務結構，提高整體效能。要做好區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理確定各級各類醫(yī)療機構的數(shù)量和布局，嚴格控制大型公立醫(yī)院建設標準、規(guī)模和設備配備，控制中心城區(qū)醫(yī)療資源增長，控制大型公立醫(yī)院單體規(guī)模擴張，嚴禁公立醫(yī)院舉債建設。鼓勵社會資本舉辦醫(yī)療機構，完善設置審批，為民營醫(yī)療機構留出發(fā)展空間。引導民營醫(yī)療機構差異化發(fā)展，與公立醫(yī)院形成功能互補，滿足居民較高層次醫(yī)療服務需求。力爭每年非公立醫(yī)療機構床位數(shù)占比增加2-3個百分點，實現(xiàn)2015年占20%以上的目標。
加強醫(yī)療需求管理和政策引導，逐步實現(xiàn)防治結合、急慢分治、上下聯(lián)動、基層首診、雙向轉(zhuǎn)診，增強醫(yī)療服務連續(xù)性和協(xié)調(diào)性，提高診療效果。要探索通過醫(yī)療服務聯(lián)合體等形式，推進醫(yī)院與社區(qū)一體化、縣鄉(xiāng)和鄉(xiāng)村一體化，引導醫(yī)療資源向農(nóng)村和基層流動，帶動基層服務能力和水平的提升，改善基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的便利性和可及性。
第二，在醫(yī)保改革中，加快推進支付制度改革?？茖W合理的支付機制，不僅可確保醫(yī)保基金安全和提高基金使用效率，還可規(guī)范醫(yī)療行為、促進醫(yī)療資源合理利用。一是合理確定支付方式和水平。針對不同類型機構和服務，采取混合支付的方式，引導醫(yī)療機構主動控制費用；對不同級別醫(yī)療機構確定不同報銷比例，引導患者到基層首診和分級就診，盡可能把患者留在基層；提高門診報銷比例尤其是重大慢病在門診的報銷比例，鼓勵患者首選門診治療，降低治療成本。二是盡快實現(xiàn)支付方式改革全覆蓋。逐步對統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)所有定點醫(yī)療機構和所有病種全面實行支付方式改革。三是統(tǒng)籌兼顧多方利益。以收定支，根據(jù)基金承受能力合理確定基金支付水平，科學確定參保人員費用分擔比例。建立基本醫(yī)保經(jīng)辦機構與醫(yī)療服務供方組織協(xié)商談判機制，根據(jù)醫(yī)療服務數(shù)量和結構變化趨勢以及物價指數(shù)變動情況，確定具體支付方式、額度、條件和分擔比例等。在推行總額控費改革中，擯棄簡單粗放的總額后付控制，采取“總額控制、結余留用、超支分擔”的辦法。四是擴大支付范圍。逐步把預防保健、疾病篩查、老年護理和康復等服務納入保障范圍，使基本醫(yī)保從傳統(tǒng)的“保醫(yī)療”向“保健康”轉(zhuǎn)變。五是加強精細化管理，強化質(zhì)量監(jiān)管。發(fā)揮衛(wèi)生等部門對醫(yī)療服務的協(xié)同監(jiān)管作用，運用行政、經(jīng)濟、管理等多種手段，確保實施支付方式改革后醫(yī)療機構服務內(nèi)容不減少，服務水平不降低，實現(xiàn)保證服務質(zhì)量和控制費用不合理上漲的雙重目標，切實維護參保人員利益。
第三，在醫(yī)藥改革中，大力推進和完善藥品集中招標采購制度。要充分發(fā)揮我國醫(yī)療服務市場規(guī)模巨大的優(yōu)勢，通過集團購買、增強談判能力降低流通領域的“水分”。從基本藥物開始，從重大疾病醫(yī)療保障所涉及的藥物、設備和耗材開始，實行嚴格意義上的集中招標采購。可探索由公立醫(yī)院管理部門代表轄區(qū)內(nèi)所有公立醫(yī)院在省級集中采購工作的基礎上，與藥械生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)進行成交確認，簽訂購銷合同，明確采購品種、數(shù)量、回款時間、成交價格等，實現(xiàn)帶量采購，量價掛鉤，最大限度降低藥品價格。對獨家生產(chǎn)的藥品，可以省為單位直接與藥品生產(chǎn)企業(yè)議定采購數(shù)量和價格。對于臨床治療必需、用量小、價格低廉的基本藥物，探索試行招標定點生產(chǎn)、統(tǒng)一配送，保障藥品供應。
第四，全面落實預防為主的衛(wèi)生工作方針，遏制慢性非傳染性疾病快速上升的勢頭。要將健康融入相關經(jīng)濟社會政策，制定公共政策、產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃和重大建設項目時，必須進行健康預評估。要將創(chuàng)建健康城鎮(zhèn)的核心指標納入衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建與考核的內(nèi)容，賦予愛國衛(wèi)生運動新的時代精神，并以此為平臺，推進慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建，開展全民健康生活方式行動。推進健康素養(yǎng)促進行動，將健康教育工作有效融入預防、醫(yī)療、康復等所有醫(yī)療衛(wèi)生服務活動中。要根據(jù)疾病模式變化和居民健康需求，不斷拓展基本公共衛(wèi)生服務均等化的服務項目和范圍，整合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、專業(yè)公共衛(wèi)生服務機構和醫(yī)院的服務、技術和管理資源，針對慢性非傳染性疾病等突出公共衛(wèi)生問題提供高質(zhì)量的早期干預，控制健康危險因素，從根本上降低慢性非傳染性疾病帶來的疾病負擔。
第五，積極穩(wěn)妥推進衛(wèi)生監(jiān)管體制改革。各級衛(wèi)生行政管理部門作為公眾利益代表，要切實承擔維護人民健康權益的職責，加強對醫(yī)療衛(wèi)生服務安全質(zhì)量和服務行為監(jiān)管，保證人民群眾獲得安全有效方便價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。要對所有醫(yī)療衛(wèi)生機構不分所有制性質(zhì)、隸屬關系、營利性和非營利性等依法依規(guī)管理，創(chuàng)造公平的市場競爭環(huán)境，保證醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康穩(wěn)定地發(fā)展。
當前，要著力推進管辦分開和政事分開。管辦分開是將公立醫(yī)療機構的舉辦職能與醫(yī)療衛(wèi)生市場的監(jiān)管職能分開，要在大衛(wèi)生框架下探索管辦分開的有效實現(xiàn)形式。在公立醫(yī)院改革試點城市，可建立醫(yī)院管理委員會（局、中心）等實體性機構，負責公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理和監(jiān)督、醫(yī)院主要負責人的聘任，指導醫(yī)院管理體制和運行機制改革等，落實辦醫(yī)責任。衛(wèi)生行政部門要按照屬地化和全行業(yè)管理要求，強化衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃、資格準入、規(guī)范標準、服務監(jiān)管等行業(yè)管理。在非試點城市或縣，可設立由政府負責人牽頭、由衛(wèi)生、發(fā)改、財政、人社、編制等部門組成的醫(yī)院管理委員會，整合政府對公立醫(yī)院的辦醫(yī)責任，專門負責公立醫(yī)院的舉辦和精細化管理。
推行政事分開，就是要科學合理界定政府對公立醫(yī)療機構的舉辦監(jiān)管職責以及公立醫(yī)療機構作為事業(yè)單位的運營管理權限，政府要履行好資產(chǎn)管理、財務監(jiān)管、績效考核、醫(yī)療機構主要負責人任用等責任，將崗位設置、人員聘用和內(nèi)部分配等權力下放公立醫(yī)療機構，實現(xiàn)宏觀有約束，微觀有活力。
要按照黨的十八大加快推進新型城鎮(zhèn)化、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會發(fā)展的總體要求，遵循統(tǒng)一、高效、協(xié)調(diào)的原則，整合基本醫(yī)療保障制度籌資、服務、經(jīng)辦和管理職能，形成責任主體明確、管理服務高效、利于控制費用、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展的衛(wèi)生行政管理體制。這方面的改革必須從更好地滿足人民群眾的健康需求和提高醫(yī)藥衛(wèi)生體系整體效果出發(fā)，遵循規(guī)律，頂層設計，總體規(guī)劃，精心組織，穩(wěn)步推進。
三、以深化醫(yī)改為中心，扎實做好2013年衛(wèi)生工作
今年是貫徹落實十八大精神的開局之年，針對今年的工作，衛(wèi)生部已經(jīng)制定了《2013年衛(wèi)生工作要點》，將印發(fā)各地貫徹執(zhí)行。我這里不具體部署各項工作，只突出強調(diào)今年工作的總體思路和幾項重點工作安排。
2013年工作總體思路是，全面貫徹落實黨的十八大精神，繼續(xù)把深化醫(yī)改作為衛(wèi)生部門的中心任務，按照“?；?、強基層、建機制”的原則，抓住關鍵問題，完善政策措施，更加注重提高服務質(zhì)量和改革效果。
（一）學習領會黨的十八大精神，明確改革發(fā)展目標。
貫徹落實黨的十八大精神，是今年衛(wèi)生工作的首要任務。要認真學習，深刻領會，把思想認識和行動統(tǒng)一到十八大確定的醫(yī)改方向、目標、原則和要求上來。各地要根據(jù)《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》和《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》，確定各項改革發(fā)展路線圖和時間表，把各項任務細化為年度工作指標，倒排時間表，抓好貫徹落實和督導檢查，確保各項任務如期完成。
（二）完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高保障水平。
一是提高新農(nóng)合籌資標準，鞏固參合率。全國人均籌資要達到340元左右，其中各級政府補助增加到人均280元，比2012年增加40元。參合率保持在95%以上。
二是提高補償標準，實際報銷比要力爭比2012年提高5個百分點。要提高基層門診對慢性病診療的報銷比例，發(fā)揮醫(yī)保在構建分級診療秩序方面的杠桿作用。以省為單位全面推開終末期腎病、肺癌等20種重大疾病保障工作。我這里提的不是政策范圍內(nèi)的報銷比例，而是實際報銷比例。要做到這一點，關鍵是要確立合理的診療路徑，嚴格限制政策外藥品、耗材、技術的使用，只有這樣，才能真正解決“看病貴”的問題。當然，隨著保障水平的逐步提高，一些原來是政策范圍外的藥品、耗材將逐步納入到政策報銷范圍內(nèi)，但是絕不能在政策外過度用藥、過度檢查。
三是推動購買大病保險試點，做好農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障與大病保險的有效銜接。在已開展大病保險試點的地區(qū)，要優(yōu)先將20種重大疾病納入大病保險范圍，先由新農(nóng)合按照不低于70%的比例進行補償，對補償后個人負擔費用超過大病保險補償標準的部分，再由大病保險按照不低于50%的比例給予補償。
四是加強新農(nóng)合管理，強化新農(nóng)合監(jiān)管。繼續(xù)探索便民、利民措施，結合居民健康卡，推進新農(nóng)合“一卡通”試點工作，方便群眾就醫(yī)和即時結報。有條件的地方可以逐步提高新農(nóng)合基金統(tǒng)籌層次，增強基金抗風險能力。完善委托商業(yè)保險機構經(jīng)辦服務準入、退出機制和激勵約束機制，加快推進商業(yè)保險機構參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務。加強督導檢查力度，規(guī)范定點醫(yī)療機構服務行為。
（三）鞏固完善國家基本藥物制度和基層運行新機制，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平和效率。
一是健全穩(wěn)定長效的多渠道補償機制。進一步明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構防治結合的功能定位，落實財政補助政策，確?；竟残l(wèi)生服務經(jīng)費足額及時到位，盡快化解債務。全面實行一般診療費，納入基本醫(yī)保統(tǒng)籌支付范圍，發(fā)揮醫(yī)保支付的補償作用。
二是完善人事分配和績效考核制度。鼓勵各地先行探索，適當提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構編制標準，并進行動態(tài)調(diào)整。全面實行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負責人任期目標責任制，推行聘用和崗位管理制度，建立體現(xiàn)公益性和運行效率的績效考核制度。加大對基層衛(wèi)生人員的考核力度，完善激勵辦法，著力解決改革中出現(xiàn)的效率降低問題。
三是提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力，轉(zhuǎn)變服務方式。繼續(xù)推進中西部地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設。通過多種渠道，不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人才隊伍素質(zhì)。繼續(xù)為中西部基層醫(yī)療衛(wèi)生機構定向免費培養(yǎng)醫(yī)學生，不斷優(yōu)化訂單定向醫(yī)學生培養(yǎng)方案。加快全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)，較大幅度提高基層全科醫(yī)生工資待遇，推動實施全科醫(yī)生特崗計劃，研究全科醫(yī)生職稱晉升優(yōu)惠政策，擴展職業(yè)發(fā)展空間。推廣全科醫(yī)生團隊服務，推進簽約服務和基層首診試點。推動鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化，積極落實培訓經(jīng)費和在培醫(yī)師待遇保障。開展鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試，鞏固農(nóng)村網(wǎng)底。這是為鄉(xiāng)村醫(yī)生量身定做的國家級考試制度，以保障他們的職業(yè)尊嚴、職業(yè)待遇和職業(yè)發(fā)展。大力推行縣鄉(xiāng)和鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理和人才柔性流動政策。繼續(xù)組織城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援。進一步改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構職工工作生活條件。
要積極探索和大力推廣上下聯(lián)動的醫(yī)療聯(lián)合體體制機制，在醫(yī)療聯(lián)合體框架內(nèi)，在大醫(yī)院設立全科醫(yī)學科，組織動員一批醫(yī)生下基層做全科醫(yī)學帶頭人，負責協(xié)調(diào)上下聯(lián)動、雙向轉(zhuǎn)診以及對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的業(yè)務指導和人員培訓。同時，也要在大醫(yī)院逐步建立金字塔式的人才隊伍結構和崗位設置制度，促使大醫(yī)院的人才向基層流動。鼓勵城市大醫(yī)院退休醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展服務。
四是鞏固完善和擴大國家基本藥物制度。通過政府補助和醫(yī)保補償?shù)确绞剑^續(xù)推進村衛(wèi)生室、非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和公立醫(yī)院實施國家基本藥物制度。新版國家基本藥物目錄公布后，各地要規(guī)定各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物使用比例?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構全部配備使用基本藥物；二級醫(yī)院基本藥物使用量和銷售額都應達到40%-50%，其中縣級醫(yī)院綜合改革試點縣的二級醫(yī)院應達到50%左右；三級醫(yī)院基本藥物銷售額要達到25%-30%。制定醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物使用管理辦法，加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員用藥行為的監(jiān)管。嚴厲打擊商業(yè)賄賂等不法行為，維護藥品正常的生產(chǎn)、流通和使用秩序。
（四）積極推進公立醫(yī)院改革，維護公益性。
一是切實落實政府對公立醫(yī)院的財政補助政策。中央醫(yī)改文件已經(jīng)明確政府對公立醫(yī)院的投入政策，各級衛(wèi)生行政部門要主動研究并掌握政策，積極爭取、加強協(xié)調(diào)，推動政府對公立醫(yī)院的財政補助政策落實到位。
二是改革人事分配制度，調(diào)動醫(yī)務人員積極性。通過編制動態(tài)管理、實施崗位聘用制度、建立績效考核機制、開展執(zhí)業(yè)醫(yī)師多地點執(zhí)業(yè)、制定體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度等政策措施，完善激勵機制，改善醫(yī)務人員待遇。
三是抓住取消“以藥補醫(yī)”機制關鍵環(huán)節(jié)，繼續(xù)推進縣級公立醫(yī)院綜合改革試點。試點要覆蓋全國所有?。▍^(qū)、市），試點縣達到全國縣總數(shù)50%以上。積極推動醫(yī)療技術服務價格調(diào)整，全面落實新的醫(yī)療服務項目規(guī)范，切實體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值。努力爭取加大政府投入和醫(yī)保補償力度，為2015年底在90%的縣級公立醫(yī)院和全部公立醫(yī)院改革試點城市取消“以藥補醫(yī)”機制奠定基礎。
四是推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設。探索建立理事會等多種形式的公立醫(yī)院法人治理結構，明確公立醫(yī)院所有者、舉辦者、經(jīng)營者及利益相關者之間的責權利關系，建立科學的激勵約束機制，賦予公立醫(yī)院運行自主權，保證公立醫(yī)院的公益性和高效可持續(xù)運行。
我這里要特別強調(diào)，衛(wèi)生部預算管理醫(yī)院是公立醫(yī)院的排頭兵，集中了最優(yōu)秀的專業(yè)技術和管理人才，得到中央和地方財政大力支持，在醫(yī)療、科研、教學、對口支援等方面作出了重要貢獻。今后，這些醫(yī)院要更加積極主動謀劃和推進改革，在公立醫(yī)院改革中發(fā)揮引領和示范作用。同時，發(fā)揮人才、技術、管理等方面的優(yōu)勢，支持市縣級公立醫(yī)療機構和民營醫(yī)療機構的發(fā)展和能力提升。
（五）抓好公共衛(wèi)生工作，遏制重大疾病上升勢頭。
一是加強公共衛(wèi)生服務體系建設。全面落實政府對專業(yè)公共衛(wèi)生機構的投入政策，保證公益性運行。按照填平補齊原則，繼續(xù)加強重大疾病防治、農(nóng)村急救等公共衛(wèi)生機構建設。研究制定婦幼保健機構建設規(guī)劃和標準，積極論證。加強應急救治能力建設。完善“對口支援”計劃，專業(yè)公共衛(wèi)生機構和二三級醫(yī)院要加強對基層人員公共衛(wèi)生知識和技能的培訓、指導和交流合作，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供公共衛(wèi)生服務的能力。
二是繼續(xù)開展國家基本公共衛(wèi)生服務項目。今年將人均經(jīng)費標準提高到30元。各地要加強資金督導管理，縮短資金撥付周期，推動項目資金專戶管理，?？顚Ｓ?，封閉運行。要利用好中央財政專項管理經(jīng)費，推進基本公共衛(wèi)生服務精細化管理。要逐步明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務專項經(jīng)費的分配比例，原則上村衛(wèi)生室不低于40%，采取購買服務等方式進行補助。
三是實施和擴大重大公共衛(wèi)生服務項目。在落實好國家重大公共衛(wèi)生服務項目的基礎上，各地要根據(jù)主要健康問題，積極開展流行病學調(diào)查，發(fā)現(xiàn)主要健康危險因素，選擇對居民健康威脅大、干預措施明確、成本效果好的重大疾病，納入地方重大公共衛(wèi)生服務項目。
四是做好重大疾病防治工作。落實重大傳染病和慢性病防治工作規(guī)劃，有效控制艾滋病、結核病等重大傳染性疾病，遏制高血壓、糖尿病、癌癥、腦卒中、慢阻肺等慢性非傳染性疾病發(fā)病率快速上升勢頭。加強對婦女、兒童常見病篩查監(jiān)督指導和質(zhì)量控制，積極推進出生缺陷綜合防治。
（六）強化食品藥品、醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生的監(jiān)督管理，保障人民生命健康安全。
一是加強政府行政監(jiān)管。各級衛(wèi)生和食品藥品行政部門要站在維護人民生命健康安全的立場，依法嚴厲打擊制售假劣產(chǎn)品、非法行醫(yī)等危害群眾生命健康安全和利益的違法行為，樹立衛(wèi)生行政執(zhí)法的公信力。要完善食品藥品監(jiān)管法規(guī)，深入整頓和規(guī)范藥品市場秩序。建立和完善醫(yī)療服務法律法規(guī)和規(guī)范標準，加強醫(yī)療服務安全、質(zhì)量和費用監(jiān)管。加強對生活飲用水安全、環(huán)境衛(wèi)生、傳染病防治、職業(yè)危害防控等社會公共衛(wèi)生的監(jiān)管。
二是發(fā)揮社會監(jiān)督的作用。各地要加大醫(yī)藥衛(wèi)生政務公開、院務公開的力度，確保社會各界、人民群眾和醫(yī)務人員的知情權和監(jiān)督權。發(fā)揮行業(yè)協(xié)會等中介組織和社會團體的專業(yè)監(jiān)督作用，強化對政策措施、運行績效的評估與監(jiān)督。衛(wèi)生行政部門和醫(yī)藥衛(wèi)生機構要重視并利用好各項社會監(jiān)督結果，及時改善管理和服務。
（七）做好傳承與創(chuàng)新，發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。
繼續(xù)完善財政補助、服務價格、醫(yī)保報銷等政策激勵，促進中醫(yī)藥服務的提供和利用。充分發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”特色與優(yōu)勢，提高中醫(yī)預防和醫(yī)療保健服務覆蓋面和質(zhì)量。扎實推進基層中醫(yī)藥服務能力提升工程、“治未病”健康工程和中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程。推動中醫(yī)藥立法和標準化進程。推進中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新，構建中醫(yī)藥科技創(chuàng)新體系，提高重大疾病防治能力和研究水平。深入開展“中醫(yī)中藥中國行·進鄉(xiāng)村、進社區(qū)、進家庭”活動，繁榮發(fā)展中醫(yī)藥文化。發(fā)展中醫(yī)藥服務貿(mào)易，更廣泛地推動中醫(yī)藥走向世界。
（八）加大衛(wèi)生人才和科技工作力度，提升衛(wèi)生信息化水平。
一是完善衛(wèi)生人才培養(yǎng)和管理等相關政策。盡快解決總量不足，結構和分布不合理問題。加快實施基層衛(wèi)生人才、緊缺專門人才、中醫(yī)藥人才和醫(yī)師規(guī)范化培訓等全民健康衛(wèi)生人才保障工程。
二是推進衛(wèi)生科技創(chuàng)新體系建設，充分發(fā)揮科學技術引領和支撐作用。針對重點疾病、重點人群和重點問題，增加醫(yī)藥科技投入，開發(fā)推廣使用適宜技術，開展重大科技攻關。加強科研倫理審查和科研項目監(jiān)管。推進醫(yī)學科研基地建設，強化病原微生物實驗室生物安全監(jiān)管，加速醫(yī)學科技成果轉(zhuǎn)化。
三是加快衛(wèi)生信息化建設，促進資源共享。要按照國家制定的“3521”工程框架，推進衛(wèi)生信息化綜合試點工作。加快推進國家級衛(wèi)生綜合管理信息平臺建設，連通部分試點省份信息平臺與地市縣區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，實現(xiàn)試點范圍內(nèi)跨機構跨區(qū)域的互聯(lián)互通，在保證信息安全和保護隱私的基礎上，實現(xiàn)醫(yī)院之間檢查結果、醫(yī)學影像、用藥記錄以及患者基本信息的交換與共享。要以參合人員、新生兒、職業(yè)病高危人群、無償獻血者等四個重點群體以及大型醫(yī)療機構為突破口，加快居民健康卡發(fā)行與使用，完善功能，規(guī)范管理，實現(xiàn)居民電子健康檔案和電子病歷動態(tài)融合，促進信息交換與業(yè)務協(xié)同。
最后，還要強調(diào)一點，今年各級各類醫(yī)療機構要繼續(xù)深入開展“三好一滿意”活動，大力弘揚體現(xiàn)社會主義核心價值觀的醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神，切實加強醫(yī)德醫(yī)風建設和行業(yè)自律。要進行組織創(chuàng)新，盡快設立患者權益保護的機構，負責處理與患者及社會的公共關系，維護患者合法權益，建立良好醫(yī)患關系。要全面貫徹落實2012年衛(wèi)生部和公安部關于維護醫(yī)療機構秩序的文件精神，保護醫(yī)務人員不受侵害，為醫(yī)務人員提供安全的工作環(huán)境。
同志們！衛(wèi)生工作責任重大，使命光榮。我們要以科學發(fā)展觀為指導，深入貫徹落實黨的十八大精神，真抓實干，開拓進取，不斷推動衛(wèi)生事業(yè)科學發(fā)展，不斷開創(chuàng)衛(wèi)生改革發(fā)展新局面，為提高人民健康水平而不懈努力！
在2013年全國衛(wèi)生工作會議上的總結講話
衛(wèi)生部黨組書記、副部長張茅
（2013年1月8日）
同志們：
這次會議，是在黨的十八大勝利召開、衛(wèi)生改革發(fā)展進入關鍵時期召開的。會議傳達學習了中共中央政治局常委、國務院副總理李克強同志的重要批示，聽取了陳竺同志的工作報告，對全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進集體和個人代表等進行了表彰。會議期間，代表們圍繞工作報告進行了熱烈討論。大家一致認為，報告著眼衛(wèi)生工作全局，求真務實、振奮人心，是指導全國衛(wèi)生系統(tǒng)做好今年工作的重要文件。大家還針對當前衛(wèi)生改革重點難點問題提出了意見建議。會議開得很好，達到了統(tǒng)一思想、堅定信心、認清形勢、明確任務的目的。
下面，圍繞貫徹落實黨的十八大和中央經(jīng)濟工作會議精神，結合大家討論情況，講三點意見。
一、貫徹落實黨的十八大精神，堅持走中國特色衛(wèi)生改革發(fā)展道路
黨的十八大明確了我們黨在新形勢下舉什么旗、走什么路、以什么樣的精神狀態(tài)、實現(xiàn)什么目標的重大問題，特別是把提高人民健康水平作為深入落實科學發(fā)展觀、全面建成小康社會、建設社會主義現(xiàn)代化強國的一項重要任務，指明了衛(wèi)生工作目標方向。全國衛(wèi)生系統(tǒng)必須結合工作實際，準確把握十八大對衛(wèi)生工作的新要求，把十八大精神作為新的歷史階段做好衛(wèi)生工作的根本指導思想。我講幾點自己的學習體會。
（一）堅持衛(wèi)生工作為人民健康服務的根本方向。
十八大提出健康是促進人全面發(fā)展的必然要求。這一重要判斷，順應了廣大群眾對身心健康和幸福生活的美好向往，顯示了健康在經(jīng)濟社會發(fā)展全局中的重要作用。我們要充分認識到肩負的歷史使命，始終堅持為人民健康服務的方向，把實現(xiàn)人民群眾健康新期待作為我們的神圣職責，把提高人民健康水平作為檢驗工作的最終標準，把完善國民健康政策、健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、為群眾提供更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務作為工作的根本出發(fā)點和落腳點。
（二）堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供。
十八大著眼于完善國民健康政策，對實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務作出了進一步的制度安排。在一個擁有13億人口的大國實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，就是要盡快建立和完善覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度并作為公共產(chǎn)品向全民提供，從資源配置、體系建設、管理體制、運行機制等多領域、多層次繼續(xù)深化改革，不斷破除地區(qū)和城鄉(xiāng)差異，不斷完善基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。
（三）堅持預防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重。
十八大針對當前居民健康和衛(wèi)生工作形勢，強調(diào)指出要堅持預防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重。這就要求我們適應疾病譜變化和醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變進程，采取有效健康危險因素干預措施。不斷改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務條件，提高服務能力，讓農(nóng)村居民享受到更好的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。大力扶持和促進中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥發(fā)展，充分發(fā)揮其臨床療效確切、預防保健作用獨特、治療方式靈活、費用比較低廉的特色和優(yōu)勢，讓祖國傳統(tǒng)醫(yī)學不斷造福百姓健康。
（四）堅持保基本、強基層、建機制。
?；?、強基層、建機制是深化醫(yī)改的基本原則。從我國處于并將長期處于社會主義初級階段的基本國情出發(fā)，?；?，就是保障全體居民基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，合理確定保障標準，隨著經(jīng)濟社會發(fā)展逐步提高保障水平，實現(xiàn)全覆蓋、可持續(xù)；強基層，就是要把服務重點放在基層，把更多財力物力投向基層，把更多人才技術引向基層，使基層機構成為群眾就醫(yī)的首選；建機制，就是要繼續(xù)致力于建立體現(xiàn)公益性、調(diào)動積極性、確?？沙掷m(xù)的體制機制，正確處理政府和市場、公平和效率、激勵和約束等關系，促進衛(wèi)生事業(yè)科學發(fā)展。
（五）堅持統(tǒng)籌推進醫(yī)療保障、醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生、藥品供應和監(jiān)管體制綜合改革。
十八大提出要統(tǒng)籌推進五個重點領域綜合改革，為深化醫(yī)改指明了方向。要健全全民醫(yī)保體系，逐步縮小制度間、地區(qū)間差異，建立重特大疾病保障和救助機制。要加強城鄉(xiāng)醫(yī)療服務體系建設，強化分工協(xié)作和上下聯(lián)動機制，優(yōu)化資源配置，轉(zhuǎn)變服務模式，為群眾提供整體性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性服務。要全面落實基本公共衛(wèi)生服務均等化各項任務，完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急和重大疾病防控機制，積極開展形式多樣、內(nèi)容豐富的愛國衛(wèi)生運動。要健全藥品供應保障體系，完善基本藥物的生產(chǎn)、價格、流通、使用、報銷等各項政策。要深化監(jiān)管體制改革，建立統(tǒng)一協(xié)調(diào)高效的衛(wèi)生行政管理體制。這五個重點領域緊密相關，要統(tǒng)籌規(guī)劃、協(xié)調(diào)發(fā)展。
全國衛(wèi)生系統(tǒng)要把學習宣傳貫徹十八大精神作為當前和今后一個時期的首要政治任務，不斷加深對中國特色衛(wèi)生改革發(fā)展道路的豐富內(nèi)涵、理論基礎、制度安排的理解和把握，在黨的領導下，實踐好、發(fā)展好、完善好這條符合國情、獨具特色的衛(wèi)生改革發(fā)展之路。
二、以改革發(fā)展統(tǒng)攬衛(wèi)生工作全局，著眼長遠制度建設，突出研究解決好幾個方面的關鍵問題
黨的十八大提出，全面建成小康社會，必須以更大的政治勇氣和智慧，不失時機深化重要領域改革，堅決破除一切妨礙科學發(fā)展的思想觀念和體制機制弊端。習近平總書記在中央政治局第二次集體學習時強調(diào)，要把黨的十八大確立的改革開放重大部署落實好，就要認真回顧和深入總結改革開放的歷程，更加深刻地認識改革開放的歷史必然性，更加自覺地把握改革開放的規(guī)律性，更加堅定地肩負起深化改革開放的重大責任。改革中出現(xiàn)的問題只能用改革的辦法來解決。改革開放只有進行時沒有完成時。李克強副總理在全國綜合配套改革試點座談會上強調(diào)，改革開放是我國發(fā)展的最大紅利，實現(xiàn)未來發(fā)展目標必須靠改革開放。當前改革已經(jīng)進入攻堅期、深水區(qū)，改革如逆水行舟，不進則退，沒有勇氣，不往前闖，改革就會停滯。不干事可能不犯錯，但要承擔歷史責任。我們一定要全面領會中央的部署和要求，充分認識肩負的重大歷史責任，解放思想，堅持改革，凝聚力量，攻堅克難。
我們要認真總結三年醫(yī)改經(jīng)驗，為進一步深化改革增添動力。第一，改革要實現(xiàn)人民群眾得實惠、醫(yī)務人員受鼓舞、衛(wèi)生事業(yè)獲發(fā)展的目的。改革只有一個指向，就是為人民而改革；改革只有一個標準，就是尊重人民的意愿，積極回應廣大人民群眾包括醫(yī)務人員的強烈呼聲和殷切期待，用改革的最大紅利讓群眾受益。第二，改革要著眼于創(chuàng)新體制、建立機制。在加大投入的同時，更要在體制機制上做文章、向改革要效益，才能促進衛(wèi)生事業(yè)科學發(fā)展。第三，改革是漸進的，既不能一蹴而就，也不能畏難不前；既要整體推進，也要突出重點；既要加強頂層設計，也要尊重基層首創(chuàng)精神。應當看到，相對于經(jīng)濟領域，社會領域不僅發(fā)展滯后、改革也滯后。特別是衛(wèi)生事業(yè)作為社會建設的重要組成部分，與人民群眾健康需求不相適應的矛盾尚未根本改變。醫(yī)改是世界性難題，在一個人口多、底子薄的發(fā)展中國家推動醫(yī)改，情況更加復雜、任務更加艱巨。改革過程中會不斷出現(xiàn)新問題、面臨新挑戰(zhàn)，必須扎扎實實、一步一個腳印地破解難題、推動改革。下面，圍繞今后一段時期衛(wèi)生改革發(fā)展重點任務和突出問題，我再從制度建設的角度強調(diào)幾點。
（一）以提高實際保障水平為目標，推動基本醫(yī)療保障制度的健全和完善。
“十二五”期間，基本醫(yī)療保障制度建設要從擴大范圍向提高質(zhì)量轉(zhuǎn)變。當前重點是筑牢新農(nóng)合常規(guī)保障、重大疾病醫(yī)療保障、醫(yī)療救助“三道保障線”，著力提高實際保障水平。要推動形成適應經(jīng)濟社會發(fā)展水平的基本醫(yī)療保障籌資機制，實現(xiàn)籌資水平可持續(xù)增長。要積極提高新農(nóng)合統(tǒng)籌層次，提高抗風險能力。要加快推進農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障，減輕重大疾病患者高額醫(yī)療費用負擔。要做好各項保障制度間的有效銜接，方便群眾及時獲得補償。要推進按病種、床日等多種支付方式改革，合理控制診療費用，提高基金使用效率。要發(fā)揮商業(yè)健康保險補充作用，規(guī)范商業(yè)保險經(jīng)辦重大疾病醫(yī)療保障服務。
（二）從完善基層運行新機制著手，鞏固好、穩(wěn)定好、發(fā)展好我國醫(yī)療衛(wèi)生服務的基礎。
基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系具有極強的社會公益性?！笆濉逼陂g，要繼續(xù)鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行新機制。一是堅持政府主導，切實落實政府責任。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構專項補助經(jīng)費要納入政府財政預算并足額落實，采取多種補償方式落實藥品零差率政策補助。建立基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費撥付動態(tài)調(diào)整機制，并向老少邊窮地區(qū)傾斜。二是鞏固基本藥物制度成效。有序推進村衛(wèi)生室、非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物制度，推動其他醫(yī)療機構全面配備、優(yōu)先使用基本藥物。三是推進綜合配套改革。全面實施一般診療費，納入基本醫(yī)保支付范圍。合理核定編制總量，實現(xiàn)區(qū)域統(tǒng)籌。實行定編定崗不定人，實現(xiàn)人才柔性流動。四是提高服務能力。強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務職能，著力推進落實基本公共衛(wèi)生服務均等化各項任務。
（三）以維護公益性為核心，推動公立醫(yī)院體制機制改革取得新突破。
公立醫(yī)院改革仍然是醫(yī)改的重點和難點。要以維護公益性質(zhì)為核心，降低費用、增進效率、提升群眾滿意度。一是積極穩(wěn)妥取消“以藥補醫(yī)”機制，探索建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，推動各項便民惠民措施制度化、機制化。二是健全多渠道補償機制。要全面落實公共財政對公立醫(yī)院的投入補助政策，解決政策性虧損和負債。推進醫(yī)療服務價格調(diào)整，降低藥品、高值醫(yī)用耗材和檢查價格，合理提高技術勞務價格。三是健全監(jiān)管評價機制。要強化衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管和基本醫(yī)療保障監(jiān)管，實現(xiàn)對公立醫(yī)院運行情況和醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)行為實時、全程監(jiān)管。健全以服務數(shù)量、質(zhì)量和群眾滿意度為核心的綜合評價體系，并與財政和醫(yī)保資金撥付掛鉤。要創(chuàng)新監(jiān)管模式，健全監(jiān)管標準，充實監(jiān)管力量，將服務、質(zhì)量、費用等信息及時向社會公開。
（四）以改革促發(fā)展，全面落實衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃。
必須妥善處理好改革與發(fā)展的關系，將推動衛(wèi)生事業(yè)科學發(fā)展作為深化改革的重要目標。各地要根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃的要求，著力推動以下工作：一是優(yōu)化衛(wèi)生資源配置。要以群眾實際需求為導向編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃，新增衛(wèi)生資源重點投向農(nóng)村和城市社區(qū)等薄弱環(huán)節(jié)，保證基本醫(yī)療服務可及性。二是大力發(fā)展康復、護理等延續(xù)性醫(yī)療服務，推進分級診療、急慢分治。三是加強縣級醫(yī)院服務能力建設，使90%的常見病、多發(fā)病和部分疑難重癥在縣域內(nèi)得到救治。四是鼓勵社會資本舉辦醫(yī)療機構、發(fā)展健康服務業(yè)，鼓勵具有資質(zhì)的人員依法開辦診所，滿足群眾多層次需求。五是以政策、資金、人才支持為抓手，以提高能力水平為重點，繼續(xù)做好衛(wèi)生援藏、援疆和衛(wèi)生扶貧工作。
（五）以保障衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展為導向，建立符合人才發(fā)展規(guī)律、充滿生機活力的衛(wèi)生人才制度。
人才問題越來越成為制約衛(wèi)生改革發(fā)展的瓶頸。要實現(xiàn)衛(wèi)生人才隊伍全面發(fā)展，必須抓住以下重點環(huán)節(jié)：一是健全衛(wèi)生人才培養(yǎng)機制。推進全科醫(yī)生培養(yǎng)，加強全科醫(yī)學師資培訓。加快建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度。加強急需緊缺專門人才培養(yǎng)。二是推動衛(wèi)生人才向基層流動。推行基層全科醫(yī)生特崗計劃。推行衛(wèi)生人才縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)招村用等做法。加大對長期服務基層的衛(wèi)生技術人員在職稱晉升、業(yè)務培訓、福利待遇等方面的政策傾斜力度。積極推動醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。三是建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬制度和能上能下、能進能出的動態(tài)用人機制。
在這里要特別強調(diào)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設問題。鄉(xiāng)村醫(yī)生是農(nóng)村公共服務體系和基層衛(wèi)生隊伍重要組成部分，要堅持保障待遇和提升能力相結合，研究解決補償和養(yǎng)老保障等基本待遇問題，加強培養(yǎng)培訓，提高服務能力，健全和鞏固基層衛(wèi)生服務網(wǎng)底。
（六）以信息化為手段，創(chuàng)新管理方式。
衛(wèi)生信息化日益成為發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)、維護群眾健康的客觀要求和必要手段。要加強區(qū)域信息平臺建設，推動醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享，逐步實現(xiàn)醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、藥品供應保障、綜合管理等信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。要加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設，逐步建立起包括藥品供應使用、健康管理、衛(wèi)生服務、績效考核等功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，發(fā)展面向農(nóng)村和邊遠地區(qū)的遠程診療系統(tǒng)。要加強醫(yī)院信息化建設，建立醫(yī)院診療行為管理和醫(yī)務人員績效考核信息系統(tǒng)。要加快建立全國統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生信息化標準體系，統(tǒng)籌管理衛(wèi)生統(tǒng)計、疫情報告、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療救治、醫(yī)療服務監(jiān)管等信息，由單項管理逐步轉(zhuǎn)變?yōu)閷崟r監(jiān)督、綜合管理。
三、加強衛(wèi)生隊伍自身建設，為衛(wèi)生改革發(fā)展提供強勁內(nèi)在動力
2013年是全面貫徹落實黨的十八大精神的開局之年，是實施醫(yī)改和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃承前啟后的關鍵一年。任務已經(jīng)十分明確，關鍵在落實?？照務`國、實干興邦。衛(wèi)生系統(tǒng)要強化使命感和責任感，從自身建設入手，努力做到思想正、作風實、能力強，確保衛(wèi)生改革發(fā)展持續(xù)健康推進。
（一）要保持良好精神狀態(tài)。
改革永無止境，必須不斷探索。衛(wèi)生系統(tǒng)廣大干部職工要清醒認識深化醫(yī)改的長期性、艱巨性和復雜性，緊緊抓住衛(wèi)生改革發(fā)展的中心任務，既不能消極觀望、畏難退縮，也不能脫離實際、急于求成。要充分運用已經(jīng)具備的良好工作機制和豐富工作經(jīng)驗，拿出一股子拼勁闖勁，敢于碰硬、大膽實踐、銳意改革，更要始終堅持從基本國情出發(fā)，科學決策、統(tǒng)籌兼顧、協(xié)調(diào)發(fā)展、穩(wěn)步推進。另外，今年各地進行政府換屆，要重視做好新任衛(wèi)生領導干部培訓，確保工作承上啟下、連續(xù)推進。
（二）要切實轉(zhuǎn)變工作作風。
近期，中央提出了關于改進工作作風、密切聯(lián)系群眾的八項規(guī)定，充分體現(xiàn)了新一屆中央領導集體勤政為民、高效務實的執(zhí)政理念。衛(wèi)生系統(tǒng)各級領導干部要認真學習八項規(guī)定，牢固樹立艱苦奮斗、勤政為民思想，堅決治理文山會海、迎來送往、鋪張浪費等問題。要用更多時間和精力深入基層，傾聽群眾呼聲，虛心向群眾學習。這次會議，代表們對部里的工作作風提出了一些意見。主要有部內(nèi)有些司局工作協(xié)調(diào)不夠，出現(xiàn)推諉扯皮現(xiàn)象，下發(fā)文件有交叉重復甚至相互矛盾現(xiàn)象；各類會議、督導和檢查過多，針對性不強，到一些地區(qū)特別是發(fā)達地區(qū)過于集中，造成地方接待任務繁重；調(diào)查研究不夠深入扎實，與一線醫(yī)務人員、患者和群眾接觸少，對實際情況了解不夠、研究不深，通過視頻等方式組織地方經(jīng)驗交流不充分、信息溝通少。部黨組高度重視這些意見，我們正在研究改進工作作風的具體措施和辦法，要充分反映和體現(xiàn)大家的建議。在改進作風方面，黨組成員要作好表率，部機關和部直屬單位領導干部要自覺帶頭，希望各級衛(wèi)生部門對我們進行監(jiān)督。
（三）要弘揚醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神。
2012年，衛(wèi)生部組織開展了醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神大討論活動，廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者積極參與，取得初步效果。醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神體現(xiàn)的是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的核心價值觀，是社會主義核心價值體系在衛(wèi)生系統(tǒng)的具體化，是伴隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展歷程而積淀形成的，富含歷史傳統(tǒng)、職業(yè)特征和時代內(nèi)涵。當代醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神集中包括了以下內(nèi)容：一是恪守宗旨、救死扶傷。就是堅持以人為本，秉承為人民健康服務的宗旨，把呵護人民健康和生命安全作為最高使命，維護最廣大人民的根本利益。二是尊重生命、崇尚醫(yī)德。要尊重患者，將病人利益放在第一位，不僅提供最佳的治療技術，還要給予高度的人文關懷，對患者滿腔熱情、認真負責，視事業(yè)如生命，待患者如親人。三是尊重科學、精益求精。這是醫(yī)學最基本的職業(yè)素養(yǎng)，要求醫(yī)務人員不斷更新醫(yī)學知識和理念，不斷挑戰(zhàn)醫(yī)學科學難題和未知領域，努力提高醫(yī)學水平和醫(yī)療質(zhì)量。我們要通過全系統(tǒng)共同努力，把這種職業(yè)精神根植于廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者為人民健康服務的實踐中，努力展現(xiàn)衛(wèi)生行業(yè)新風尚。
（四）要重視做好基礎工作。
醫(yī)改是一項龐大的系統(tǒng)工程，很多基礎性工作影響科學決策、決定改革成效。這方面我們需要完善的地方還有很多，比如在基本公共衛(wèi)生服務方面，如何提升服務能力和水平，讓群眾見到更多實效；在醫(yī)院便民惠民措施方面，如何通過流程規(guī)范，改善群眾就醫(yī)感受；在信息管理方面，如何確保各類數(shù)據(jù)真實、準確、及時，為政策制定提供良好基礎。
（五）要加強黨建和反腐倡廉工作。
要落實十八大提出的深入開展黨的群眾路線教育實踐活動要求，繼續(xù)鞏固衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)先爭優(yōu)和“三好一滿意”活動成果。要發(fā)揮衛(wèi)生系統(tǒng)基層黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用，發(fā)揮黨員干部示范引領作用，帶動廣大衛(wèi)生干部職工立足崗位、扎實工作。要加強反腐倡廉宣傳教育，嚴肅查處和治理黨員領導干部在廉潔自律方面存在的突出問題，加強對權力運行、干部選拔任用以及資金和項目的監(jiān)督制約，加強對藥品集中采購工作的監(jiān)管，加大治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂工作力度。
借此機會，我要特別強調(diào)維護醫(yī)療秩序問題。近期連續(xù)發(fā)生了多起醫(yī)務人員受暴力侵害致死致傷的惡性事件，不僅危害了醫(yī)務人員人身安全，也危及患者就醫(yī)安全。各級衛(wèi)生部門要主動加強醫(yī)患聯(lián)動、警民聯(lián)動，強化醫(yī)療機構治安保衛(wèi)工作，嚴密防范惡性事件發(fā)生。加快推廣建立規(guī)范、公平、有效的醫(yī)患糾紛調(diào)處機制，及時排查問題、化解矛盾，切實維護好醫(yī)患權益。春節(jié)將至，各地各單位要全面做好節(jié)日期間的安全生產(chǎn)和走訪慰問工作，有效防范、妥善應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
最后，我就貫徹落實這次會議精神提幾點要求。一是要及時向黨委、政府領導匯報會議精神，向有關部門通報情況，爭取黨委、政府重視和相關部門支持。二是要盡快召開本地區(qū)衛(wèi)生工作會議，傳達全國衛(wèi)生工作會議精神，并結合實際部署好今年各項工作。三是要根據(jù)會議要求，抓住重點工作任務和本地區(qū)薄弱環(huán)節(jié)，逐條逐項提出具體落實意見，抓緊春節(jié)前這段時間，早部署、早起步、早落實。
同志們！
2013年是學習貫徹黨的十八大精神，落實“十二五”衛(wèi)生改革發(fā)展任務的關鍵一年，全國衛(wèi)生系統(tǒng)要緊密團結在以習近平同志為總書記的黨中央周圍，振奮精神，扎實工作，全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進衛(wèi)生事業(yè)科學發(fā)展，為實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務目標、維護全民健康而努力奮斗！
