升級不花錢 成本更節(jié)約
■引入第三方服務(wù)，市東醫(yī)院不花一分錢，就實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室“重裝升級”——新添價(jià)值1000多萬元的檢測設(shè)備，整體改造為“B2生物安全實(shí)驗(yàn)室”，同時(shí)，化驗(yàn)成本預(yù)計(jì)一年節(jié)省10%約250萬元
強(qiáng)議價(jià)能力 第三方不虧
■第三方企業(yè)服務(wù)多家醫(yī)院，形成規(guī)模效應(yīng)，在采購方面提高與上游供應(yīng)商的談判能力。據(jù)業(yè)內(nèi)判斷，定價(jià)至少可下降30%。而市東醫(yī)院與第三方約定的成本降低要求為10%，意味著企業(yè)利潤約20%
確保公益性 非全盤外包
■醫(yī)院“破墻”引入社會(huì)資本的同時(shí)，務(wù)必要確保公益性這條底線。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理、人員等依然由市東醫(yī)院掌控。如果全部外包，不能排除商業(yè)機(jī)構(gòu)唯利是圖可能性，比如故意調(diào)高檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，提高患者復(fù)查率從中牟利
把第三方服務(wù)引入醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室，楊浦區(qū)市東醫(yī)院正在感受“脫胎換骨”的變化：醫(yī)院不花一分錢，就實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室“重裝升級”——新添價(jià)值1000多萬元的全自動(dòng)流水線檢測設(shè)備，實(shí)驗(yàn)室整體改造升級為“B2生物安全實(shí)驗(yàn)室”，并即將通過ISO15189國際認(rèn)證評審，這意味著這所醫(yī)院出具的醫(yī)學(xué)報(bào)告將獲全球認(rèn)可。
近日，這一國內(nèi)首個(gè)“醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室整體第三方集約化服務(wù)模式”已引起國務(wù)院醫(yī)改辦和市衛(wèi)生局的關(guān)注。國務(wù)院醫(yī)改辦專家在調(diào)研中表示，市東醫(yī)院的改革不僅大大提高醫(yī)院管理水平，也是結(jié)束“以藥養(yǎng)醫(yī)”、探索“醫(yī)藥分家”的一種嘗試。
一步升級為“國際水平”
市東醫(yī)院坐落于楊浦中原地區(qū)，是一所二級甲等綜合醫(yī)院，要實(shí)現(xiàn)大型醫(yī)療儀器設(shè)備升級換代非常困難。“但如果長期使用老舊設(shè)備，出具的檢查結(jié)果難以獲得上級醫(yī)院承認(rèn)，就會(huì)導(dǎo)致病人需要重復(fù)檢查，進(jìn)而對二級醫(yī)院產(chǎn)生不信任?！笔袞|醫(yī)院院長陳允碩說。
人們現(xiàn)在有小毛小病就習(xí)慣往三級醫(yī)院跑，除了信任醫(yī)生的醫(yī)術(shù)，對大醫(yī)院醫(yī)療檢查設(shè)備的信任也是重要原因。結(jié)果就出現(xiàn)了這樣的局面：三級醫(yī)院人滿為患；一級醫(yī)院因?qū)嵤┧幤妨悴盥实扰e措，也吸引著一大批社區(qū)居民光顧；而夾在中間的二級醫(yī)院，普遍面臨發(fā)展難題。
為求突破，去年3月市東醫(yī)院做出一個(gè)大膽決定：借助第三方力量，提升醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的整體學(xué)科與臨床水平。因?yàn)闄z驗(yàn)學(xué)科的工作量對設(shè)備要求高，對全院各科室的醫(yī)學(xué)診斷起到直接輔助作用，在各大醫(yī)院都被視作“重要科室”。
根據(jù)與第三方機(jī)構(gòu)簽訂的“醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室整體第三方集約化服務(wù)”有關(guān)協(xié)議，雙方約定的“一年達(dá)成目標(biāo)”包括：通過ISO15189國際認(rèn)證，以保證檢驗(yàn)質(zhì)量、提升管理水平；將實(shí)驗(yàn)室改建為“B2生物安全實(shí)驗(yàn)室”，以保證醫(yī)務(wù)人員、患者和樣本的生物安全；增添某國際品牌檢測流水線進(jìn)樣管理及軌道傳輸自動(dòng)化系統(tǒng)，使檢驗(yàn)設(shè)備更先進(jìn)，結(jié)果更準(zhǔn)確。此外，第三方還要達(dá)成醫(yī)院的檢驗(yàn)成本控制目標(biāo)——醫(yī)院將檢驗(yàn)所用的試劑、耗材交由第三方采購，第三方則要確保比醫(yī)院原先的采購成本下降10%。在業(yè)內(nèi)看來，經(jīng)此改造，市東醫(yī)院的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室有望一步升級為“世界水平”，而且費(fèi)用還下降了。據(jù)估計(jì)，市東醫(yī)院每年化驗(yàn)成本約在2500萬元左右，主要包括耗材和試劑，實(shí)驗(yàn)室采用第三方服務(wù)管理模式運(yùn)行以來，平均每月節(jié)省7%左右，預(yù)計(jì)一年能節(jié)省10%，大約250萬元成本。
杜絕醫(yī)院里的“商業(yè)賄賂”
根據(jù)業(yè)內(nèi)判斷，由第三方與上游供應(yīng)商談判，定價(jià)至少可以下降30%。“過去由醫(yī)院與器械、醫(yī)療耗材供應(yīng)商談判價(jià)格，一些供應(yīng)商會(huì)形成‘價(jià)格同盟’，甚至‘輪流坐莊’——供應(yīng)商約定好輪流中標(biāo)，醫(yī)院很難壓低價(jià)格。而第三方企業(yè)服務(wù)多家醫(yī)院，就能形成規(guī)模效應(yīng)，在采購方面提高了與上游試劑、耗材供應(yīng)商的談判能力。”業(yè)內(nèi)透露，以定價(jià)至少可以下降30%計(jì)算，市東醫(yī)院與第三方約定的成本降低要求為10%，意味著第三方企業(yè)的利潤在20%左右。
第三方可以獲利，醫(yī)院可以獲利，在專家看來，這種集約化服務(wù)模式“擠走了價(jià)格水分”，而醫(yī)院從廠家處得到的折扣最終都會(huì)體現(xiàn)到病人的醫(yī)療費(fèi)用上。“國家醫(yī)改的一個(gè)重要方向就是談判機(jī)制改革，如果要實(shí)現(xiàn)規(guī)?；勁校枰t(yī)院之間聯(lián)合起來，但是跨省、跨醫(yī)院間怎么對接、怎么合作，這是一個(gè)難題?！眹鴦?wù)院醫(yī)改辦專家房志武教授認(rèn)為，通過第三方來與上游企業(yè)談判是比較合理的做法，還有助于降低商業(yè)賄賂的可能——引入第三方集約化服務(wù)，收走了醫(yī)院相關(guān)科室的“購買權(quán)”，是結(jié)束“以藥養(yǎng)醫(yī)”的一種探索。
為社會(huì)資本辦醫(yī)探新路
事實(shí)上，第三方集約化服務(wù)在國外醫(yī)療機(jī)構(gòu)已十分普遍?！皣獾尼t(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模相對較小，多為以專科為主的小型醫(yī)院，它們沒有能力、也沒有必要去配置一些科室與設(shè)備，比如藥房、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室，甚至大型CT機(jī)等都設(shè)在相應(yīng)的醫(yī)學(xué)檢查中心，比如B超診斷中心、影像診斷中心，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過購買服務(wù)讓患者去相應(yīng)中心檢查即可，這樣不僅減少了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入，還間接確保了檢查水平為相同質(zhì)量。”專家告訴記者。
近年，國內(nèi)一些城市的醫(yī)院也在探索引入第三方服務(wù)，但如同市東醫(yī)院這樣將醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室整體由第三方提供集約化服務(wù)，尚屬首例。
值得注意的是，在探索引入社會(huì)資本辦醫(yī)的同時(shí)，市東醫(yī)院并非全盤“外包”，即該院醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的管理、人員等依然由醫(yī)院掌控。“如果把檢驗(yàn)科全部外包，可以期待檢驗(yàn)科的成本會(huì)有所下降，但也不能排除商業(yè)機(jī)構(gòu)唯利是圖的可能性，比如故意調(diào)高檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，提高患者的復(fù)查率，從中牟利?！标愒蚀T向記者一再強(qiáng)調(diào)，醫(yī)院“破墻”引入社會(huì)資本的同時(shí)，做好整體設(shè)計(jì)很重要，務(wù)必要確保醫(yī)院公益性這條底線。
