新年伊始，甘肅省人民政府辦公廳印發(fā)《甘肅省縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作實施方案》，明確“十二五”期間甘肅省縣級公立醫(yī)院綜合改革試點時間表：從今年1月起，天水、慶陽等8市的22個試點縣全面啟動縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作，試點醫(yī)院取消藥品加成政策，實行全部藥品零差率銷售，開展按病種收費試點，病種數(shù)量不少于50個，力爭到2015年，縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實現(xiàn)大病不出縣。
該《方案》提出，將破除“以藥補醫(yī)”機制作為縣級公立醫(yī)院綜合改革試點的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補償機制和落實醫(yī)院自主經(jīng)營管理權(quán)為切入點。取消藥品加成政策，醫(yī)院由此減少的合理性收入，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項目價格和增加政府投入等途徑進行補償。調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項目價格，降低高值醫(yī)用耗材價格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療價格，嚴禁醫(yī)院貸款、集資進行基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)或購買大型醫(yī)用設(shè)備；合理提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格，提高的收費按規(guī)定納入城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷范圍。全面推進試點醫(yī)院總額預(yù)付、按病種、人頭、服務(wù)單元等付費方式改革，醫(yī)保支付政策進一步向基層傾斜，鼓勵使用中醫(yī)藥服務(wù)，引導(dǎo)群眾合理就醫(yī)，促進分級診療制度形成。堅持質(zhì)量優(yōu)先、價格合理的原則，規(guī)范藥品采購供應(yīng)，縣級醫(yī)院應(yīng)當優(yōu)先配備、使用基本藥物。
該《方案》規(guī)定，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，成立縣級公立醫(yī)院管理委員會，作為縣級醫(yī)院管理的決策機構(gòu)，其負責人由同級政府分管領(lǐng)導(dǎo)擔任?？h級醫(yī)院院長由醫(yī)管會聘任，具有獨立法人地位和人事管理、內(nèi)部機構(gòu)設(shè)置等自主經(jīng)營管理權(quán)。由醫(yī)管會與院長簽署績效管理合同，控制醫(yī)療費用、提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)效率，以及社會滿意度等作為主要量化考核指標?？己私Y(jié)果與院長任免、獎懲和醫(yī)院財政補助、醫(yī)院總體工資水平等掛鉤。(記者 宜秀萍)
