12月30日，安徽省完成縣級(jí)醫(yī)院藥品全省統(tǒng)一網(wǎng)上集中招標(biāo)采購(gòu)，這在全國(guó)是第一家。2013年1月1日起，省集中招標(biāo)的藥品將及時(shí)配送到縣級(jí)醫(yī)院。繼基層醫(yī)改之后，安徽縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，再一次在全國(guó)率先“吃螃蟹”。
為切斷“以藥補(bǔ)醫(yī)”的利益鏈條，有效降低虛高的藥價(jià)，安徽省縣級(jí)醫(yī)院藥品采取了“統(tǒng)一目錄、統(tǒng)一平臺(tái)、量?jī)r(jià)掛鉤、招采合一、全程監(jiān)督”的招標(biāo)采購(gòu)辦法，12月30日，全省統(tǒng)一招標(biāo)工作完成，在保證藥品質(zhì)量的前提下，中標(biāo)的7000多個(gè)品規(guī)的藥品價(jià)格，比國(guó)家指導(dǎo)價(jià)低36.6%。
12月15日，安徽省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革全面推開，74個(gè)縣（市）148家縣級(jí)醫(yī)院藥品全部實(shí)行零差率銷售，遠(yuǎn)遠(yuǎn)走在全國(guó)各省市前列。全省在縣級(jí)醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制方面進(jìn)行了大膽探索，通過收取診察費(fèi)和增加政府財(cái)政投入，對(duì)縣級(jí)醫(yī)院執(zhí)行“零差率”減少的收入予以補(bǔ)償，目標(biāo)是“群眾負(fù)擔(dān)能降低、醫(yī)院收入不減少、醫(yī)保基金可承受和社會(huì)穩(wěn)定有保證”。目前這一做法在全國(guó)還沒有先例。
為確?？h級(jí)公立醫(yī)院綜合改革順利進(jìn)行，安徽11月1日在21個(gè)縣啟動(dòng)了改革試點(diǎn)，取得了階段性成效。據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，截至11月底，21個(gè)試點(diǎn)縣藥品價(jià)格同比平均下降20%左右，門診患者次均藥費(fèi)同比下降6.8%，出院病人次均藥費(fèi)同比下降15.2%。省財(cái)政廳于10月中旬將試點(diǎn)縣11月、12月的藥品零差率財(cái)政補(bǔ)助資金撥付到各試點(diǎn)縣，建立新的運(yùn)行補(bǔ)償機(jī)制。 21個(gè)試點(diǎn)縣縣級(jí)醫(yī)院自11月1日起都執(zhí)行了普通診察費(fèi)政策，調(diào)整了護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、大型設(shè)備檢查費(fèi)等3大類595項(xiàng)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，其中降低的大型設(shè)備檢查費(fèi)主要是CT和核磁共振2大類共170項(xiàng)，并分別提高了護(hù)理類、手術(shù)類價(jià)格，醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值得到體現(xiàn)。
縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革比基層醫(yī)改更復(fù)雜。據(jù)省醫(yī)改辦主任余群介紹，目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)大約承擔(dān)了15%人口的醫(yī)療任務(wù)，而縣級(jí)醫(yī)院擔(dān)負(fù)約70%人口的醫(yī)療任務(wù)。由于體制不順、機(jī)制不活、投入不足等原因，縣級(jí)醫(yī)院普遍面臨債務(wù)負(fù)擔(dān)重、高層次人才少、醫(yī)保資金流出縣外多的困難。在縣級(jí)醫(yī)院改革取得成功，公立醫(yī)院改革就“大頭落地”，醫(yī)改的主要目標(biāo)就可基本實(shí)現(xiàn)。（記者 陸列嘉 鄭莉）
