“全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)”子項(xiàng)目10個(gè)地區(qū)
試點(diǎn)實(shí)施方案制定咨詢服務(wù)工作任務(wù)大綱
國(guó)家發(fā)展改革委社會(huì)發(fā)展司（國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦）正在執(zhí)行世界銀行貸款項(xiàng)目“中國(guó)經(jīng)濟(jì)改革實(shí)施（技援五期）”中的子項(xiàng)目——“全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)”。該項(xiàng)目的目標(biāo)是在10個(gè)試點(diǎn)地區(qū)探索建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式，逐步形成全科醫(yī)生按簽約居民數(shù)獲得服務(wù)費(fèi)為基礎(chǔ)的新激勵(lì)機(jī)制，完善全科醫(yī)生首診和分級(jí)診療制度。為此，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦擬通過公開招標(biāo)方式聘請(qǐng)1家專業(yè)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)協(xié)助組織專家為10個(gè)試點(diǎn)地區(qū)開展全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)制定實(shí)施方案提供咨詢服務(wù)。
一、背景
（一）關(guān)于“全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)”子項(xiàng)目
世界銀行貸款項(xiàng)目“中國(guó)經(jīng)濟(jì)改革實(shí)施（技援五期）”于2006年4月12日獲得世界銀行執(zhí)行董事會(huì)批準(zhǔn)。該項(xiàng)目皆在幫助我國(guó)各級(jí)政府更多地采納和運(yùn)用科學(xué)的改革發(fā)展思路、政策和實(shí)施方案，通過一系列子項(xiàng)目的實(shí)施，針對(duì)各級(jí)政府面臨的各種具體挑戰(zhàn)提供技術(shù)援助，提升機(jī)構(gòu)能力。為開展“全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)”，鑒于此，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦向財(cái)政部和世界銀行申請(qǐng)將之作為“中國(guó)經(jīng)濟(jì)改革實(shí)施”的子項(xiàng)目，現(xiàn)已得到批準(zhǔn)。本子項(xiàng)目執(zhí)行期為12個(gè)月，自2012年12月到2013年11月。
子項(xiàng)目的主要目標(biāo)：積極借鑒國(guó)際上其他國(guó)家和地區(qū)的相關(guān)做法，為10個(gè)試點(diǎn)地區(qū)制定全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革實(shí)施方案，以及試點(diǎn)改革實(shí)施的監(jiān)測(cè)和評(píng)估，提供技術(shù)支持，保障試點(diǎn)工作順利實(shí)施，在試點(diǎn)地區(qū)簽約居民中基本建立全科醫(yī)生首診和分級(jí)診療制度，形成全科醫(yī)生按簽約居民數(shù)獲得服務(wù)費(fèi)為基礎(chǔ)的新激勵(lì)機(jī)制，取得“簽約居民得實(shí)惠、簽約醫(yī)生受鼓舞、服務(wù)模式得轉(zhuǎn)變、機(jī)制創(chuàng)新得發(fā)展”的改革效果。
子項(xiàng)目擬實(shí)現(xiàn)的主要成果：10個(gè)試點(diǎn)地區(qū)出臺(tái)全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式試點(diǎn)改革實(shí)施方案；對(duì)試點(diǎn)工作研討會(huì)議與政策交流培訓(xùn)會(huì)議成果進(jìn)行總結(jié)提煉，形成成果上報(bào)；形成試點(diǎn)工作季度監(jiān)測(cè)報(bào)告，對(duì)10個(gè)試點(diǎn)地區(qū)的實(shí)施進(jìn)展、成效、取得的基本經(jīng)驗(yàn)及存在的主要問題進(jìn)行綜合分析，為深化改革試點(diǎn)和推開全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革提出政策建議。
（二）關(guān)于“10個(gè)地區(qū)全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)實(shí)施方案制定”咨詢服務(wù)工作任務(wù)
目前，國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家中醫(yī)藥局已聯(lián)合下發(fā)開展試點(diǎn)工作的通知，確定了北京市西城區(qū)、上海市長(zhǎng)寧區(qū)、黑龍江省哈爾濱市、貴州省貴陽市、山東省青島市、陜西省寶雞市、四川省成都市、河南省焦作市、安徽省蕪湖市、湖北省武漢市10個(gè)試點(diǎn)地區(qū)，并于8月底召開試點(diǎn)啟動(dòng)會(huì)議。試點(diǎn)地區(qū)將探索推行全科醫(yī)生（團(tuán)隊(duì)）與城鄉(xiāng)居民建立契約服務(wù)關(guān)系，合理確定簽約服務(wù)保障范圍和服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)簽約服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管，并與醫(yī)保支付、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付以及全科醫(yī)生收入等掛鉤，這在中國(guó)是一項(xiàng)重大制度創(chuàng)新。鑒于此，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦希望聘請(qǐng)1家專業(yè)機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)組織國(guó)內(nèi)外咨詢專家，在10個(gè)試點(diǎn)地區(qū)開展調(diào)研，召開研討會(huì)，為制定試點(diǎn)實(shí)施方案提供技術(shù)支持，協(xié)助試點(diǎn)地方最終完成并提交實(shí)施方案。
二、咨詢機(jī)構(gòu)的工作目標(biāo)和范圍
（一）工作目標(biāo)
組建專家咨詢團(tuán)隊(duì)，通過現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研、書面征求意見、召開研討會(huì)等多種形式，為10個(gè)試點(diǎn)地區(qū)制定及修改完善試點(diǎn)方案提供技術(shù)支持，在實(shí)地調(diào)研、科學(xué)測(cè)算的基礎(chǔ)上，形成對(duì)試點(diǎn)方案總體框架和具體內(nèi)容的書面建議報(bào)告。
（二）工作范圍
1．組織專家到10個(gè)試點(diǎn)地區(qū)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研和提供咨詢服務(wù)，東部試點(diǎn)地區(qū)出臺(tái)實(shí)施方案前，至少要進(jìn)行1次實(shí)地調(diào)研和論證；中西部試點(diǎn)地區(qū)出臺(tái)實(shí)施方案前，至少要進(jìn)行2次實(shí)地調(diào)研和論證; 編寫調(diào)研成果簡(jiǎn)報(bào)；形成對(duì)試點(diǎn)地區(qū)修改完善試點(diǎn)方案的書面建議報(bào)告。
調(diào)研主要內(nèi)容：
(1)全科醫(yī)生提供服務(wù)的現(xiàn)狀調(diào)查，包括全科醫(yī)生服務(wù)能力（現(xiàn)有隊(duì)伍構(gòu)成及培養(yǎng)情況）、籌資、支付制度安排，對(duì)全科醫(yī)生的激勵(lì)政策等；
(2)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平、居民健康需求、醫(yī)保水平、衛(wèi)生服務(wù)體系等情況，當(dāng)?shù)貙?duì)全科醫(yī)生簽約服務(wù)包、簽約服務(wù)費(fèi)的考慮并提出相應(yīng)咨詢建議；當(dāng)?shù)亟⑿碌娜漆t(yī)生服務(wù)模式的情況并提出相應(yīng)建議；
(3)全科醫(yī)生的勞動(dòng)報(bào)酬，以及關(guān)于建立醫(yī)生收入與簽約居民健康相掛鉤的新型激勵(lì)機(jī)制，探索建立多層次的全科醫(yī)生支付制度等情況和相應(yīng)建議；
(4)引導(dǎo)全科醫(yī)生（包括大醫(yī)院醫(yī)生）到基層執(zhí)業(yè)的情況及相應(yīng)建議；
(5)提出建立全科醫(yī)生首診和分級(jí)診療制度，以及居民自由選擇全科醫(yī)生競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的建議；
(6)建立全科醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管機(jī)制的情況及相應(yīng)建議；
(7)建立全科醫(yī)生制度所需配套政策及與其他醫(yī)改政策銜接的措施建議。
2．不定期召開專家論證會(huì)議，其中至少要召開2次全體專家會(huì)議，1次對(duì)10個(gè)試點(diǎn)地區(qū)方案進(jìn)行評(píng)審論證，協(xié)助試點(diǎn)地區(qū)最終形成較為完善、操作性強(qiáng)的試點(diǎn)方案；1次對(duì)試點(diǎn)方案落實(shí)執(zhí)行情況進(jìn)行階段性總結(jié)。
三、對(duì)咨詢機(jī)構(gòu)的資歷要求及工作要求
（一）資歷要求
1、具備此領(lǐng)域的專業(yè)知識(shí)和技能，有相關(guān)研究經(jīng)歷，并能組建此領(lǐng)域?qū)I(yè)知識(shí)10人以上的專家團(tuán)隊(duì)；
2、具備豐富的項(xiàng)目管理和專家團(tuán)隊(duì)管理經(jīng)驗(yàn)，具有提供咨詢服務(wù)的管理和協(xié)調(diào)能力；
3、具有為政府等有關(guān)部門提供政策論證，實(shí)施管理和決策咨詢服務(wù)的豐富經(jīng)歷；
4、熟悉世界銀行技援項(xiàng)目的規(guī)定和要求，有相應(yīng)咨詢管理經(jīng)驗(yàn)者優(yōu)先。
（二）工作要求
1、組建咨詢團(tuán)隊(duì)，由國(guó)內(nèi)外醫(yī)改相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜?4名左右參加，并確保專家的時(shí)間投入，建立專家咨詢團(tuán)隊(duì)交流溝通平臺(tái)。
2、通過多種形式組織專家，對(duì)10個(gè)試點(diǎn)地區(qū)制定和修改完善實(shí)施方案提供技術(shù)支持，每位專家至少應(yīng)對(duì)2個(gè)以上試點(diǎn)地區(qū)的實(shí)施方案提出書面的修改完善意見。
3、組織匯總專家意見，向國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦公室及有關(guān)地方進(jìn)行反饋。
4、組織協(xié)調(diào)好專家的工作任務(wù)和工作時(shí)間，高效率、高質(zhì)量地完成本任務(wù)，對(duì)專家咨詢質(zhì)量進(jìn)行管理和評(píng)價(jià)，并提交書面報(bào)告。
四、交付成果、時(shí)間、合同及管理
（一）交付成果
1、提交工作任務(wù)執(zhí)行計(jì)劃。協(xié)調(diào)確定咨詢專家團(tuán)隊(duì)人員安排、工作內(nèi)容及工作時(shí)間。
2、10個(gè)試點(diǎn)地區(qū)的調(diào)研報(bào)告和政策建議。在實(shí)地調(diào)研、科學(xué)測(cè)算的基礎(chǔ)上，了解包括組建全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)、確定簽約服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)、全科醫(yī)生收入構(gòu)成和激勵(lì)約束機(jī)制、居民選擇全科醫(yī)生的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制、建立全科醫(yī)生首診的可行性措施等方面的情況，提出相應(yīng)的具體政策建議，以及結(jié)合試點(diǎn)地區(qū)特點(diǎn)和改革基礎(chǔ)，提出具有地區(qū)特色、與其他方面改革聯(lián)動(dòng)的建議措施。
3、10個(gè)試點(diǎn)地區(qū)實(shí)施方案的專家書面意見。組織專家對(duì)試點(diǎn)地區(qū)制定的實(shí)施方案提出具體的書面修改意見，并提交實(shí)施方案建議修改稿。
4、專家研討會(huì)會(huì)議成果簡(jiǎn)報(bào)。包括會(huì)議基本情況、會(huì)議成果、存在問題分析和下一步工作建議等有關(guān)內(nèi)容。
（二）時(shí)間
1、本任務(wù)開始時(shí)間不遲于2013年2月1日。
2、提交工作任務(wù)計(jì)劃，交付不遲于2013年2月15日。
3、10個(gè)試點(diǎn)地區(qū)的調(diào)研報(bào)告和政策建議交付不遲于2013年3月15日。
4、10個(gè)試點(diǎn)地區(qū)實(shí)施方案的專家書面意見交付不遲于2013年3月31日。
5、專家研討會(huì)議成果簡(jiǎn)報(bào)兩期，第一期交付不遲于2013年4月10日，第二期不遲于2013年6月30日。
（三）合同
中標(biāo)的咨詢機(jī)構(gòu)將獲得一份總價(jià)包干合同，金額將在機(jī)構(gòu)交付質(zhì)量滿意的成果之后分期支付，具體安排如下：
1、提交工作任務(wù)執(zhí)行計(jì)劃之后支付20%。
2、交付10個(gè)試點(diǎn)地區(qū)的調(diào)研報(bào)告和政策建議之后支付30%。
3、交付10個(gè)試點(diǎn)地區(qū)實(shí)施方案的專家書面意見之后支付30%。
4、交付專家研討會(huì)議成果簡(jiǎn)報(bào)之后支付20%。
（四）監(jiān)督管理
國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦公室是此子項(xiàng)目的執(zhí)行單位，負(fù)責(zé)本工作任務(wù)的咨詢機(jī)構(gòu)需向國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦公室報(bào)告，溝通并提交具體產(chǎn)出和成果，并接受財(cái)政部國(guó)際合作司和世界銀行項(xiàng)目管理組的監(jiān)督。國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦公室將提供項(xiàng)目執(zhí)行的必要條件。
