北京市實施《工傷保險條例》若干規(guī)定
北京市人民政府令
第242號
《北京市實施〈工傷保險條例〉若干規(guī)定》已經(jīng)2011年11月28日市人民政府第110次常務會議審議通過, 現(xiàn)予公布，自公布之日起施行。
市長 郭金龍
二〇一一年十二月五日
第一條 為實施國務院《工傷保險條例》，結合本市實際情況，制定本規(guī)定。
第二條 本市行政區(qū)域內的用人單位應當依照《工傷保險條例》（以下簡稱《條例》）和本規(guī)定參加工傷保險，為本單位職工繳納工傷保險費。用人單位的職工有依照《條例》和本規(guī)定享受工傷保險待遇的權利。
第三條 市和區(qū)、縣社會保險行政部門負責本行政區(qū)域內的工傷保險工作。市和區(qū)、縣社會保險經(jīng)辦機構具體承辦工傷保險事務。
財政、衛(wèi)生等部門按照職責分工，負責工傷保險有關工作。
第四條 市社會保險行政部門應當根據(jù)有關法律法規(guī)規(guī)章的規(guī)定，制定工傷保險具體政策和管理制度，規(guī)劃、選擇并公布工傷醫(yī)療機構、康復機構和輔助器具配置機構。
市社會保險經(jīng)辦機構負責征收工傷保險費，核定和支付工傷保險待遇，以及與工傷醫(yī)療機構、康復機構和輔助器具配置機構簽訂書面協(xié)議等工作。
第五條 市社會保險行政部門根據(jù)國家公布的行業(yè)差別費率及行業(yè)內費率檔次，結合本市工傷保險費收支情況，確定并公布本市適用的行業(yè)內費率浮動檔次。
市社會保險經(jīng)辦機構根據(jù)用人單位工傷保險費使用、工傷發(fā)生率等情況，在所屬行業(yè)適用的費率浮動檔次內，確定用人單位繳費費率。
第六條 工傷保險基金實行全市統(tǒng)籌。
工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶，按照《條例》的規(guī)定用于工傷保險待遇，勞動能力鑒定，工傷預防的宣傳、培訓等費用，以及法律法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費用的支付。
市社會保險行政部門會同財政部門根據(jù)《條例》的有關規(guī)定，擬訂工傷保險基金的具體支付項目和標準，報市人民政府批準后施行。
第七條 用人單位、職工或者其近親屬、工會組織（以下統(tǒng)稱申請人）要求認定工傷的，應當按照《條例》規(guī)定的時限，向用人單位登記地的區(qū)、縣社會保險行政部門提出工傷認定申請。
第八條 申請人提出工傷認定申請，應當按照《條例》第十八條的規(guī)定提交材料，并按照下列規(guī)定附具相關證明：
（一）屬于《條例》第十四條第（一）、（二）、（五）項情形的，附具傷害事故證明或者下落不明的事故證明；
（二）屬于《條例》第十四條第（三）項情形的，附具意外傷害證明或者司法機關出具的相關法律文書；
（三）屬于《條例》第十四條第（六）項情形的，附具司法機關、公安機關交通管理、交通運輸、鐵道等部門或者法律、行政法規(guī)授權組織出具的相關法律文書；
（四）屬于《條例》第十五條第一款第（一）項情形的，附具醫(yī)療機構出具的搶救記錄；
（五）屬于《條例》第十五條第一款第（二）項情形的，附具相關單位出具的證明；
（六）屬于《條例》第十五條第一款第（三）項情形的，附具革命傷殘軍人證及醫(yī)療機構出具的舊傷復發(fā)診斷證明。
職工死亡的，應當同時附具死亡證明。
第九條 因確認勞動關系發(fā)生爭議影響工傷認定的，應當在申請工傷認定前依法解決勞動爭議。解決勞動爭議的時間，不計算在工傷認定申請時限內。
第十條 醫(yī)療機構、職業(yè)病診斷鑒定機構出具的診斷證明書、病歷、職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書等醫(yī)學文件，應當符合國家和本市規(guī)定的要求。對不符合要求的，區(qū)、縣社會保險行政部門可以要求有關機構重新出具。
第十一條 區(qū)、縣社會保險行政部門收到工傷認定申請，材料完整的，應當在5個工作日內作出受理或者不予受理的決定；材料不完整的，應當一次性書面告知申請人需要補正的全部材料。申請人應當在《條例》規(guī)定的工傷認定申請時限內補正全部材料。
區(qū)、縣社會保險行政部門認為工傷認定申請不屬于本轄區(qū)管轄的，應當及時報請市社會保險行政部門指定管轄。
第十二條 區(qū)、縣社會保險行政部門受理工傷認定申請后，申請人撤回工傷認定申請的，工傷認定程序終止。
工傷認定程序終止的，申請人在《條例》規(guī)定的工傷認定申請時限內，有權再次提出工傷認定申請。
第十三條 區(qū)、縣社會保險行政部門受理工傷認定申請后，根據(jù)需要可以采取下列措施進行調查核實：
（一）進入有關單位和事故現(xiàn)場；
（二）查閱與工傷認定有關的資料，詢問有關人員并制作筆錄；
（三）采用記錄、復印、錄音、錄像等方式復制與工傷認定有關的資料。
社會保險行政部門進行調查核實，執(zhí)法人員不得少于兩人，并應當出示執(zhí)法證件。
第十四條 區(qū)、縣社會保險行政部門進行調查核實，用人單位、職工、工會組織、醫(yī)療機構以及有關部門應當予以協(xié)助，如實提供相關情況和證明材料。
第十五條 職工或者其近親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由用人單位承擔舉證責任。該用人單位不承擔舉證責任的，區(qū)、縣社會保險行政部門可以根據(jù)職工或者其近親屬提供的證據(jù)，或者自行調查取得的證據(jù)，依法作出決定。
第十六條 區(qū)、縣社會保險行政部門應當根據(jù)申請人提供的診斷證明書等醫(yī)學文件或者調查取得的證據(jù)，在工傷認定決定中載明傷害部位。
工傷職工認為工傷或者職業(yè)病直接導致其他疾病并提供工傷醫(yī)療機構出具的工傷或者職業(yè)病直接導致疾病的診斷證明書的，區(qū)、縣社會保險行政部門應當在工傷認定決定中予以明確。
第十七條 本市逐步建立先康復后鑒定、醫(yī)療和康復并重的工傷康復制度。
第十八條 工傷職工認為傷情相對穩(wěn)定后，用人單位、工傷職工或者其近親屬可以向用人單位登記地的區(qū)、縣勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定的書面申請，并按規(guī)定提供相關證明材料。
第十九條 勞動能力鑒定委員會認為工傷職工需要進一步做醫(yī)學檢查的，可以要求工傷職工到工傷醫(yī)療機構進行相關醫(yī)學檢查。檢查時間不計算在勞動能力鑒定時限內。
第二十條 工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)區(qū)、縣勞動能力鑒定委員會確認，可以安裝、配置輔助器具的，應當?shù)焦o助器具配置機構安裝、配置，所需費用按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付。具體安裝、配置標準由市社會保險行政部門制定并公布。
第二十一條 工傷職工需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。工傷職工停工留薪期一般不超過12個月，按照《條例》規(guī)定有正當理由的可以適當延長，但延長不得超過12個月。停工留薪期具體時限按照本市有關規(guī)定執(zhí)行。
第二十二條 申請供養(yǎng)親屬撫恤金的，應當向用人單位登記地的區(qū)、縣社會保險經(jīng)辦機構提交供養(yǎng)親屬身份證明、經(jīng)濟狀況證明、勞動能力鑒定結論、因工死亡職工與供養(yǎng)親屬的關系證明、因工死亡職工工資證明等相關材料。
第二十三條 參加工傷保險的用人單位破產、解散的，其一級至四級傷殘職工、享受供養(yǎng)親屬撫恤金待遇的人員、退休的工傷人員享受的由工傷保險基金支付的工傷待遇，由街道辦事處或者鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府設立的社會保障事務機構發(fā)放。
第二十四條 工傷職工與用人單位的勞動關系依法解除或者終止的，該用人單位應當按照《條例》的規(guī)定向該工傷職工支付一次性傷殘就業(yè)補助金。
新的用人單位與工傷職工建立勞動關系，并且同意支付一次性傷殘就業(yè)補助金的，原用人單位和新用人單位應當及時到社會保險經(jīng)辦機構辦理工傷保險關系轉移手續(xù)。
第二十五條 未依法參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照《條例》和本規(guī)定規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。
第二十六條 用人單位中斷繳費的，中斷繳費期間職工發(fā)生工傷的，由用人單位按照《條例》和本規(guī)定規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用；已經(jīng)享受工傷保險待遇的工傷職工，按照原渠道享受工傷保險待遇。
第二十七條 用人單位未足額繳納工傷保險費，造成工傷職工享受的工傷保險待遇降低的，降低部分由該用人單位支付。
第二十八條 被診斷或者鑒定為職業(yè)病的職工，現(xiàn)用人單位參加工傷保險的，由現(xiàn)用人單位按照《條例》和本規(guī)定規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用；現(xiàn)用人單位未參加工傷保險的，職工的工傷保險待遇按照《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的有關規(guī)定執(zhí)行。
第二十九條 用人單位或者醫(yī)療機構拒絕提供或者未如實提供相關情況和證明材料的，由社會保險行政部門或者衛(wèi)生行政部門責令改正，可處2000元以上20000元以下罰款。
第三十條 用人單位、工傷職工或者其近親屬、工傷醫(yī)療機構、康復機構、輔助器具配置機構有下列行為之一，造成工傷保險基金損失的，由社會保險行政部門責令退還，并處基金損失金額2倍以上5倍以下罰款：
（一）冒用參保職工騙取工傷保險待遇的；
（二）編造住院、康復、配置事實，制作虛假病歷、檔案的；
（三）將不符合基金支付的藥品或者診療、康復服務、配置項目納入基金結算的；
（四）采取其他方式騙取工傷保險待遇或者工傷保險基金支出的。
違反本條前款規(guī)定，市社會保險經(jīng)辦機構可以與工傷醫(yī)療機構、康復機構、輔助器具配置機構解除服務協(xié)議，5年之內不得與其簽訂服務協(xié)議。
第三十一條 用人單位克扣工傷保險基金支付給工傷職工或者其供養(yǎng)親屬工傷保險待遇的，由社會保險行政部門責令限期改正；逾期不改的，處以3000元以上30000元以下罰款，并可以通知社會保險經(jīng)辦機構直接支付。
社會保險經(jīng)辦機構按照前款規(guī)定，直接支付工傷保險待遇的，有權向用人單位追償。
第三十二條 單位和個人違反本規(guī)定，《條例》規(guī)定有法律責任的，按照其規(guī)定執(zhí)行。
第三十三條 本市國家機關和參照公務員法管理的事業(yè)單位、社會團體參加工傷保險的，參照《條例》和本規(guī)定執(zhí)行。
第三十四條 本規(guī)定自公布之日起施行。2003年12月1日北京市人民政府第140號令發(fā)布的《北京市實施〈工傷保險條例〉辦法》同時廢止。
