今年是陜西實施新農(nóng)合的第9個年頭。
眾多農(nóng)民從當初的將信將疑轉變?yōu)橘澆唤^口:看病報銷封頂線從最初的1萬元上升到15萬元;從僅住院報銷擴展到門診報銷;從住院交押金出院后層層簽字的繁瑣報銷制度,走向先看病,出院時交付個人承擔的部分費用……
每一步,都走的實實在在。如今,在咱陜西,農(nóng)民有病再也不會“小病拖,大病扛”了,即使省城大醫(yī)院也敢住院看病了。
2004年,陜西首先在鎮(zhèn)安、洛川、彬縣進行新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點。中國的農(nóng)民是最講究實際的,親歷新農(nóng)合的好處后可就逢人便夸。寶雞市鳳翔縣漢封鄉(xiāng)關村67歲的李別智老人,患冠心病多年,經(jīng)常打針吃藥,這使本來就經(jīng)濟不寬裕的家庭雪上加霜。老人參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后,縣合療辦的同志動員他到縣醫(yī)院安裝了心臟起搏器,當拿到報銷的10625元醫(yī)療費時,老人高興地逢人就說:“政府確實給咱辦了件大好事!”隨著受惠群眾的不斷增加,越來越多的農(nóng)民參加到了“新農(nóng)合”的隊伍中。
實施新農(nóng)合以來,陜西創(chuàng)造了很多富有成效的經(jīng)驗。
堅持低起付線、低封頂線、高補助比例的“兩低一高”辦法。全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院起付線設定在50—100元,可報銷60%左右,縣級醫(yī)院起付線設定在150—250元,可報銷50%左右。封頂線控制在每人每年不超過1萬元。低起付線降低了農(nóng)民住院治療的門檻,低封頂線可以避免少數(shù)人占用大量的合療資金,高補助比例可以使參合農(nóng)民享受到更多實惠。
“單病種定額付費”模式,是遏制醫(yī)院大處方、過度檢查、亂收費,控制醫(yī)療消費很重要的手段。農(nóng)民住院只需繳納定額中自己負擔的部分,其余由合療經(jīng)辦中心與醫(yī)院直接結算,超額費用由醫(yī)院承擔。農(nóng)民看病對自己的費用一目了然,明明白白消費,真真切切受益。
“報銷直通車”是陜西創(chuàng)新的又一成功經(jīng)驗,參合農(nóng)民在任意定點醫(yī)療機構住院,不需要審批,一律在醫(yī)療機構直接報銷。醫(yī)藥費用報銷直通車的辦法,使患者不求人,不跑冤枉路,深受農(nóng)民群眾歡迎。
針對部分農(nóng)民患慢性疾病雖未住院,卻需反復門診治療,實際醫(yī)療負擔較重的情況,從2004年開始,陜西在一些試點縣探索精神病、高血壓、糖尿病、老慢支等慢性病的門診補助辦法。2005年全省明確要求各試點縣實行“門診慢性疾病年度憑證定額補助”,慢性病患者在指定醫(yī)院門診治療,每年可獲800元左右的補助。
為保證新農(nóng)合基金的安全運行,全省建立了“籌錢不管錢,管錢不用錢,用錢不見錢”的封閉式基金管理方式。同時,建立了由人大、政協(xié)牽頭,審計、財政、紀檢部門參加的監(jiān)委會,對新農(nóng)合工作決策進行全程監(jiān)督,一旦發(fā)現(xiàn)問題立即進行現(xiàn)場指導,限期整改。
岐山縣雍川鎮(zhèn)渠頭村農(nóng)民牛連連做夢也沒有想到,自己患膽囊疾病在縣醫(yī)院住院花費醫(yī)療費16793元,出院時醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療科竟然為自己報銷了7042元的醫(yī)療費。而鳳鳴鎮(zhèn)北寨村61歲的龐青香老人肝病住院花費23814元,縣新型農(nóng)合醫(yī)療為他報銷了9146元的治療費用,如今已康復出院的她逢人就夸是新農(nóng)合給了她第二次生命。
眉縣齊鎮(zhèn)村70歲的老人喬世明,去年患腦梗住院治療3次,醫(yī)藥費花去2萬多元,但因其參加了“新農(nóng)合”,共計報銷金額1萬多元。其老伴王秀榮說:“黨的政策好,心里真高興。”
在武功縣長寧中心衛(wèi)生院,只要拿著合療本和戶口本等證件即可辦理住院手續(xù)?!跋瓤床『蠼诲X”這讓很多患者半信半疑:“不管走到哪家醫(yī)院,從來都是先交錢后看病,咋能沒錢給你治???”當自己親歷后,73歲的老人張效儒更是感慨:“現(xiàn)在這政策確實好,過去我這病要到省城看,每次都要花9000元以上;現(xiàn)在這里能看了,我個人才掏幾百元?!?/p>
縱觀全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度發(fā)展軌跡,一直都力求創(chuàng)新突破:人均籌資水平從最初的50元達到今年的300元;個人繳費標準由最初的每人10元提高到每人50元,而政府的補貼部分則每人增加了250元;補助封頂線大幅提高——由最初的1萬提高到15萬;門診看病補助從無到有,再到提高到報銷70%;住院補助比例從最初的50%左右到90%(含中藥提高補助比例);新農(nóng)合的又一大亮點是專門設立大病補助資金,包括兒童先天性心臟病和白血病、耐藥性結核病、重癥精神病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病等特殊大病將在普通住院的基礎上再提高住院補助比例。突破新農(nóng)合補助封頂線后還可以再進入大病補助基金予以補助,使患者因病致貧、返貧的現(xiàn)象得到最大程度地減少。(記者 車喜韻 實習生 秦可欣)