我國(guó)高血壓防控工作有關(guān)情況
一、我國(guó)高血壓及其危險(xiǎn)因素流行狀況
伴隨著我國(guó)工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、老齡化進(jìn)程加快，我國(guó)高血壓患病率從1959年的5.9%上升到2002年的18.8%，估計(jì)我國(guó)現(xiàn)有2億高血壓病人。高血壓是心臟病、腦卒中、腎臟病和糖尿病發(fā)病和死亡的最大的危險(xiǎn)因素，心腦血管病死亡已占我國(guó)總死亡構(gòu)成的41%，每年200萬(wàn)人死亡與高血壓有關(guān)，高血壓已成為重要公共衛(wèi)生問(wèn)題。高血壓發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素是高鹽飲食、超重/肥胖、過(guò)量飲酒和長(zhǎng)期過(guò)度精神緊張。我國(guó)現(xiàn)有超重2億人，肥胖6千萬(wàn)人，人均每日食鹽攝入量為12克。我國(guó)居民的高血壓知曉率、治療率和控制率仍處于較低水平。
二、我國(guó)高血壓防控工作開(kāi)展情況
（一）掌握流行狀況。
我國(guó)先后于1959年、1979年、1991年和2002年分別進(jìn)行四次全國(guó)大規(guī)模人群高血壓調(diào)查，掌握了我國(guó)居民高血壓患病率的持續(xù)增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，人群高血壓防治的知曉率、治療率及控制率狀況，為我國(guó)衛(wèi)生政策和高血壓防治策略的制定提供了科學(xué)依據(jù)。
2012年，國(guó)家心血管病中心組織開(kāi)展我國(guó)第五次全國(guó)高血壓及相關(guān)疾病抽樣調(diào)查。計(jì)劃在全國(guó)31個(gè)省市抽樣調(diào)查15歲以上居民50萬(wàn)人，目前調(diào)查已正式啟動(dòng)實(shí)施，計(jì)劃于2015年完成。
（二）組建國(guó)家心血管病中心，加強(qiáng)心血管病綜合防治體系能力建設(shè)。2004年，我部依托中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院建立了衛(wèi)生部心血管病防治研究中心。在此基礎(chǔ)上，2009年11月，中編辦批準(zhǔn)成立國(guó)家心血管病中心，標(biāo)志著我國(guó)在心血管病綜合防控體系建設(shè)上邁出了關(guān)鍵性一步。目前該中心正在組建過(guò)程中，各地也依托省級(jí)心血管病防治辦公室，通過(guò)開(kāi)展高血壓規(guī)范化管理等工作，加強(qiáng)培訓(xùn)和現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)防控心血管病的能力和水平。
（三）社區(qū)人群防治取得寶貴經(jīng)驗(yàn)。
2005年起，在23個(gè)省（區(qū)、市）逐步開(kāi)展全國(guó)社區(qū)高血壓規(guī)范化管理工作，旨在推動(dòng)社區(qū)開(kāi)展高血壓規(guī)范化管理，改善血壓的控制狀況，降低心腦血管疾病的發(fā)生率和死亡率。目前項(xiàng)目已管理高血壓患者57萬(wàn)，并取得明顯成效，參與項(xiàng)目的患者干預(yù)管理滿1年時(shí)，血壓控制率達(dá)到60-70%。
2009年起，我國(guó)啟動(dòng)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)免費(fèi)為群眾提供建立健康檔案、高血壓患者管理等公共衛(wèi)生服務(wù)，對(duì)確診的高血壓患者進(jìn)行登記管理并每年隨訪4次。截至2012年6月底，全國(guó)共管理高血壓患者6612.6萬(wàn)人。
2011年，國(guó)家心血管病中心在北京試點(diǎn)開(kāi)展了功能社區(qū)職業(yè)人群以高血壓預(yù)防與控制為重點(diǎn)的心血管病健康管理服務(wù)，開(kāi)發(fā)了多項(xiàng)針對(duì)職業(yè)人群高血壓防治的適宜技術(shù)，以提高職業(yè)人群高血壓規(guī)范管理水平。目前項(xiàng)目工作已經(jīng)進(jìn)入中期評(píng)估階段。
（四）防治指南和技術(shù)規(guī)范獲得推廣應(yīng)用。
我國(guó)于1999年制定了《中國(guó)高血壓防治指南》（以下簡(jiǎn)稱《指南》），并于2005年和2010年兩次對(duì)《指南》進(jìn)行修訂，依據(jù)《指南》的基本原則和要求，制訂基層高血壓防治手冊(cè)和技術(shù)規(guī)范并對(duì)全國(guó)二三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)我國(guó)高血壓臨床實(shí)踐和社區(qū)防治發(fā)揮了極大的推動(dòng)作用。2009年，我部組織制訂了《中國(guó)高血壓防治指南》（基層版），免費(fèi)向10萬(wàn)名基層醫(yī)生發(fā)放，并對(duì)其開(kāi)展教育培訓(xùn)工作，以提高基層醫(yī)生防控高血壓水平。自2005年起，國(guó)家心血管病中心每年均編輯出版《中國(guó)心血管病年報(bào)》，跟蹤國(guó)內(nèi)外心血管病臨床研究重大進(jìn)展。2012年，國(guó)家心血管病中心組織制訂我國(guó)首部《血壓測(cè)量指南》，為血壓測(cè)量規(guī)范化提供指導(dǎo)。
（五）開(kāi)展健康教育，提高群眾知識(shí)水平和防治意識(shí)。
為加強(qiáng)高血壓防治宣傳，1998年衛(wèi)生部將每年10月8日定為“全國(guó)高血壓日”，至今已有14年，每年確定一個(gè)宣傳主題，積極開(kāi)展宣傳活動(dòng)。通過(guò)高血壓防治宣傳行動(dòng)，逐漸創(chuàng)立起有利于高血壓人群防治的社區(qū)支持性環(huán)境，提高了群眾有關(guān)高血壓防治的知識(shí)和意識(shí)。
三、今后高血壓防控工作展望
（一）2012年5月，我部會(huì)同發(fā)展改革委、財(cái)政部等15個(gè)部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了《慢性病防治工作規(guī)劃（2012-2015年）》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》），明確提出到2015年，35歲以上成人血壓知曉率達(dá)到70%，高血壓患者規(guī)范管理率達(dá)到40%，管理人群血壓控制率達(dá)到60%的目標(biāo)。
（二）制訂《規(guī)劃》實(shí)施方案，通過(guò)開(kāi)展基層高血壓規(guī)范管理、重點(diǎn)地區(qū)減鹽、推廣維持體重適宜技術(shù)等工作，切實(shí)落實(shí)《規(guī)劃》提出的目標(biāo)。
（三）繼續(xù)加強(qiáng)高血壓及心腦血管疾病監(jiān)測(cè)評(píng)估工作，及時(shí)掌握我國(guó)人群高血壓患病情況。通過(guò)擴(kuò)大基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容和覆蓋人群，加強(qiáng)對(duì)高血壓高危人群的管理，進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)與隨訪，實(shí)施有針對(duì)性的干預(yù)，有效降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
2012高血壓日主題宣傳提綱
一、高血壓的定義與概念
●非同日三次血壓測(cè)量，血壓≥140/90mmHg，診斷為高血壓。
●高血壓是最常見(jiàn)的慢性病之一。
●高血壓是心腦腎疾病的主要危險(xiǎn)因素。
●高血壓常常無(wú)癥狀，也稱為“無(wú)聲殺手”。
二、高血壓的流行情況
●全球高血壓患者15億，每年700萬(wàn)人死亡與高血壓有關(guān)。中國(guó)高血壓患者至少2億，每年200萬(wàn)人死亡與高血壓有關(guān)。
●高血壓是心臟病、腦卒中、腎臟病和糖尿病發(fā)病和死亡的最大的危險(xiǎn)因素,心腦血管病死亡占總死亡的41%。
三、生活方式與高血壓
●生活方式與血壓水平、高血壓的發(fā)生關(guān)系密切。
●不良生活方式是導(dǎo)致我國(guó)人群高血壓患病持續(xù)增長(zhǎng)的主要因素。
●不良生活方式主要指高鹽飲食、攝入過(guò)多脂肪及垃圾食品、過(guò)量飲酒、菜果攝入少、體力活動(dòng)不足等。
●高鹽飲食增加高血壓患病率；北方人群食鹽攝入量高于南方幾乎1倍，北方人群高血壓患病率高于南方幾乎1倍。
●過(guò)量飲酒增加人群高血壓患病率，每天飲白酒2兩以上人群，高血壓患病率增加50%。
●超重或肥胖增加人群高血壓患病率，肥胖者與正常體重者比較，高血壓患病率增加1倍。
●健康膳食可預(yù)防或減少高血壓的發(fā)生。
四、健康生活方式的目標(biāo)
●健康體重：體重指數(shù)18.5~23.9kg/m2；腰圍：男<90cm，女<85cm；
●健康血壓：收縮壓<120mmHg和舒張壓<80mmHg；
●限制鈉鹽：每人每天食鹽攝入量<6克；
●不吸煙：從不吸煙；或吸煙者戒煙；
●限制飲酒：每天飲葡萄酒不超過(guò)2兩，白酒不超過(guò)1兩；
●適量運(yùn)動(dòng)：每周適量體力活動(dòng)3~5次，每次30分鐘。
五、定期測(cè)量您的血壓
●正常成年人，每2年至少測(cè)量1次血壓；
●35歲以上的所有就診患者，均應(yīng)測(cè)量血壓；
●易患高血壓的高危人群，每6個(gè)月至少測(cè)量1次血壓；
●高血壓患者血壓達(dá)標(biāo)者，每周測(cè)量血壓1~2天；血壓未達(dá)標(biāo)者，每天測(cè)量血壓1次；
●提倡高血壓患者進(jìn)行家庭血壓測(cè)量。
六、高血壓患者的治療
●長(zhǎng)期堅(jiān)持改變不良生活方式；
●定期測(cè)量血壓（家庭，診所）；
●大多數(shù)患者需要規(guī)范化降壓藥長(zhǎng)期治療；
●降壓治療要使血壓達(dá)標(biāo)，血壓<140/<90mmHg;
●不聽(tīng)信小廣告或偽科學(xué)宣傳；不能用保健品、保健理療或食療替代降壓藥。
●控制高血壓可降低40—50% 的腦卒中和15—30%心臟病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
