四川省政府近日出臺關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的實施意見。根據(jù)意見，今年內(nèi)，全省每個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有1名全科醫(yī)生；到2015年，每萬名農(nóng)村居民有1名全科醫(yī)生；到2020年，實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2名全科醫(yī)生，基本適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求?！?+3”模式培養(yǎng)全科醫(yī)生
自2020年起，全科醫(yī)生培養(yǎng)全部采用“5+3”模式，即先接受5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育，再接受3年全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。2020年前過渡期內(nèi)，3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)以“畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)”為主，適當(dāng)采用“臨床醫(yī)學(xué)研究生教育”方式。
全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)以提高臨床和公共衛(wèi)生實踐能力為主，在國家認(rèn)定的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地進(jìn)行，實行導(dǎo)師制和學(xué)分制管理。參加培養(yǎng)人員在培養(yǎng)基地臨床各科及公共衛(wèi)生、社區(qū)實踐平臺逐科輪轉(zhuǎn)，輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)時間原則上不少于2年。另外安排一定時間在基層實踐基地和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行服務(wù)鍛煉。
今年，對符合條件的基層在崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，按需進(jìn)行1年的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)以提升基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力為主，培訓(xùn)結(jié)束通過省級衛(wèi)生和中醫(yī)藥行政部門組織的統(tǒng)一考試，獲得合格證書方可注冊為全科醫(yī)師或助理全科醫(yī)師。居民可自選簽約醫(yī)生
今年起，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或全科醫(yī)生要與居民簽訂一定期限的服務(wù)協(xié)議，建立相對穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，服務(wù)責(zé)任落實到全科醫(yī)生個人。參保人員可在本縣（市、區(qū)）醫(yī)保定點服務(wù)機(jī)構(gòu)或全科醫(yī)生范圍內(nèi)自主選擇簽約醫(yī)生，期滿后可續(xù)約或另選簽約醫(yī)生。各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要根據(jù)參保人員的自主選擇，與定點服務(wù)機(jī)構(gòu)或醫(yī)生簽訂協(xié)議，確保全科醫(yī)生與居民服務(wù)協(xié)議的落實。每名全科醫(yī)生的簽約服務(wù)人數(shù)控制在2000人以內(nèi)，其中簽約服務(wù)的老年人、慢性病人、殘疾人等特殊人群不低于簽約居民總數(shù)的10%。
全科醫(yī)生為簽約居民提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，按年收取服務(wù)費。服務(wù)費由醫(yī)?；稹⒒竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民個人分擔(dān)，具體標(biāo)準(zhǔn)和保障范圍由各地根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平、簽約人群結(jié)構(gòu)以及基本醫(yī)?；鸷凸残l(wèi)生經(jīng)費承受能力等因素確定。在充分考慮居民接受程度的基礎(chǔ)上，可對不同人群實行不同的服務(wù)費標(biāo)準(zhǔn)。全科醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)費標(biāo)準(zhǔn)要與醫(yī)保門診統(tǒng)籌和付費方式改革相結(jié)合。嚴(yán)格考核全科醫(yī)生
衛(wèi)生、財政部門和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度等為主要指標(biāo)的考核體系，對全科醫(yī)生進(jìn)行嚴(yán)格考核，考核結(jié)果定期公布并與醫(yī)保支付、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費撥付掛鉤。
全科醫(yī)生績效考核要充分考慮全科醫(yī)生的簽約居民數(shù)量和構(gòu)成、門診工作量、服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度以及居民醫(yī)藥費用控制情況等因素。對到艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的全科醫(yī)生，按國家規(guī)定發(fā)放艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)津貼。對在人口稀少、艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)獨立執(zhí)業(yè)的全科醫(yī)生，地方政府要制定優(yōu)惠政策或給予必要補(bǔ)助，省級財政在安排轉(zhuǎn)移支付時予以適當(dāng)傾斜。（記者 石小宏）
