上海根據(jù)城市發(fā)展和市民實際需求,優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療資源布局,解決郊區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足問題,重點加強老年護理、康復(fù)、精神衛(wèi)生、產(chǎn)科、兒科等相對緊缺資源配置。昨天召開的首場“和諧發(fā)展看上海”市政府新聞發(fā)布會上,市衛(wèi)生局透露,上海市郊區(qū)新建的4家三級醫(yī)院已基本竣工,年內(nèi)將正式開診;“十二五”期間,申城部分二級醫(yī)療機構(gòu)將轉(zhuǎn)型為康復(fù)或老年護理機構(gòu),由此新增康復(fù)床位1500張,各區(qū)縣新增或轉(zhuǎn)型一所老年護理醫(yī)院。
千人口床位4.56張
今年2月,市政府出臺《上海市醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃 (2011—2015年)》,要求實行“三個調(diào)控、四項重大調(diào)整”。包括調(diào)控千人口床位數(shù)、各區(qū)縣床位增量、中心城區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)模;調(diào)整空間布局、二級綜合醫(yī)院功能、學(xué)科布局以及所有制結(jié)構(gòu)比例。
市衛(wèi)生局副局長肖澤萍介紹,2011年上海市千人口床位數(shù)為4.56張,在全國處于第二位,低于北京(北京為4.69張),規(guī)劃至2015年千人口床位數(shù)控制在5張以內(nèi),屆時配置水平略低于世界高收入國家和地區(qū)的平均水平。規(guī)劃明確,中心城區(qū)總體上以布局調(diào)整和結(jié)構(gòu)優(yōu)化為主,除國家級的臨床科研基地和醫(yī)學(xué)中心建設(shè)需要之外,中心城區(qū)原有三級綜合醫(yī)院不再增加床位。
上海將在規(guī)劃期內(nèi)實行郊區(qū)三級醫(yī)院建設(shè)“5+3+1”項目,即新建5家、升級3家、遷建1家,項目完成后,郊區(qū)三級醫(yī)療機構(gòu)可新增近5000張床位。根據(jù)規(guī)劃,年內(nèi)要實現(xiàn)郊區(qū)每個區(qū)縣配置至少1所三級公立綜合醫(yī)院。目前除長征醫(yī)院外,8個項目將在年內(nèi)投入使用。其中,金山醫(yī)院遷建項目已于今年2月投入使用;華山北院、瑞金北院、仁濟南院、六院臨港新院4個項目已基本竣工;奉賢區(qū)中心醫(yī)院、崇明縣中心醫(yī)院、青浦區(qū)中心醫(yī)院3個項目進入收尾階段。申康醫(yī)院發(fā)展中心已完成新建醫(yī)院第一批大型醫(yī)療設(shè)備的集中招標(biāo)采購工作。據(jù)透露,新建的4家三級醫(yī)院將實行 “醫(yī)藥分開”,取消藥品加成,其基本建設(shè)、大型設(shè)備以及運行經(jīng)費,由市區(qū)兩級政府予以保障。
200多萬人簽約家庭醫(yī)生
肖澤萍介紹,2011年4月,上海市在長寧、閘北等10個區(qū)啟動家庭醫(yī)生制度試點。通過一年多試點,覆蓋面逐步擴大到122家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、387家服務(wù)站、597家村衛(wèi)生室,約占上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的50%。
家庭醫(yī)生制度的構(gòu)建,是上海醫(yī)改的一項重要舉措,是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式轉(zhuǎn)型的重要抓手。試點期間,共有1982名全科醫(yī)生擔(dān)任家庭醫(yī)生,占試點社區(qū)臨床醫(yī)師的41.78%,郊區(qū)另有參與試點的鄉(xiāng)村醫(yī)生1066人。各試點社區(qū)共簽約家庭76.98萬戶,簽約居民209.9萬人。試點期間,家庭醫(yī)生共接診簽約居民110.28萬人,占簽約居民數(shù)的52.54%。簽約居民切實感受到家庭醫(yī)生試點在就醫(yī)便捷、轉(zhuǎn)診服務(wù)、疾病管理、費用控制等方面帶來的實惠。
推進二級醫(yī)院功能轉(zhuǎn)型
上海市將通過推進部分二級醫(yī)療機構(gòu)功能轉(zhuǎn)型為康復(fù)或老年護理機構(gòu),提高醫(yī)療資源利用效率?!笆濉逼陂g,確保新增不低于200張康復(fù)床位,上海市整體轉(zhuǎn)型康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)的康復(fù)床位達到1500張;老年醫(yī)療護理資源嚴(yán)重匱乏的徐匯、長寧等10個區(qū)縣,各新增或轉(zhuǎn)型一所老年護理醫(yī)院,床位在300—500張;黃浦、靜安等7個區(qū)縣各新增或轉(zhuǎn)型一所老年護理醫(yī)院,床位數(shù)在200—300張。
市政府有關(guān)部門出臺了一系列支持政策鼓勵轉(zhuǎn)型。衛(wèi)生部門明確,轉(zhuǎn)型后的康復(fù)機構(gòu)和老年護理機構(gòu),保留其原有的醫(yī)療機構(gòu)等級不變;轉(zhuǎn)型后與三級醫(yī)院積極開展醫(yī)療聯(lián)合體合作的醫(yī)院,予以適當(dāng)增加床位,擴大規(guī)模。財政部門明確市級財政統(tǒng)籌殘疾人保障金、福彩公益金,對整體轉(zhuǎn)型的公立醫(yī)療機構(gòu)給予一定補助,資金用于轉(zhuǎn)型后機構(gòu)的場地改建、設(shè)備購置等用途。醫(yī)保部門明確對轉(zhuǎn)型后的醫(yī)療機構(gòu)約定服務(wù)項目原則上不取消,確保醫(yī)保費用預(yù)算指標(biāo)合理增長,完善醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)分類管理辦法。物價部門明確將逐步調(diào)整康復(fù)服務(wù)和老年護理服務(wù)項目的收費標(biāo)準(zhǔn)。
目前,已有楊浦區(qū)老年醫(yī)院、寶山區(qū)一鋼醫(yī)院正式提出了功能轉(zhuǎn)型的申請,相關(guān)工作陸續(xù)開展。