衛(wèi)生部辦公廳關于征求中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2012-2015年）
（征求意見稿）
意見的通知
衛(wèi)辦疾控函〔2012〕495號
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生局，計劃單列市衛(wèi)生局：
由衛(wèi)生部、民政部、公安部、中國殘聯(lián)聯(lián)合印發(fā)的中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2002-2010年），在指導全國精神衛(wèi)生工作科學發(fā)展、促進精神衛(wèi)生工作多部門協(xié)作、建設精神衛(wèi)生防治體系、引導社會資源有序參與精神衛(wèi)生服務中起到了重要作用。為科學規(guī)劃未來3-4年全國精神衛(wèi)生工作，我部起草了中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2012-2015年）（征求意見稿），現(xiàn)征求你廳（局）意見，請于6月20日前書面反饋我部。
聯(lián)系人：衛(wèi)生部疾控局甄延城
電話：010-68792333
傳真：010-68792842
二○一二年六月一日
中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2012-2015年）
（征求意見稿）
我國精神衛(wèi)生工作包括防治各類精神障礙、預防和干預各類心理行為問題、促進全民心理健康。2002年以來，各地區(qū)、各有關部門認真貫徹落實《關于進一步加強精神衛(wèi)生工作的指導意見》、《中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2002-2010年）》和《全國精神衛(wèi)生工作體系發(fā)展指導綱要（2008-2015年）》，遵循“預防為主、防治結合、重點干預、廣泛覆蓋、依法管理”的原則，精神障礙防治工作取得明顯進展，精神衛(wèi)生服務能力逐步提高，全國精神衛(wèi)生防治體系和服務網(wǎng)絡初步建立。
當前，精神衛(wèi)生問題仍是我國重要的公共衛(wèi)生問題和突出的社會問題。我國經(jīng)濟社會快速發(fā)展，各種矛盾沖突紛呈，影響人們身心健康的多種因素持續(xù)存在，不同人群受心理行為問題困擾較為普遍，抑郁癥、焦慮障礙等常見精神障礙患病逐漸增加，1600萬罹患精神分裂癥等重性精神疾病的患者救治救助、服務管理問題尚未得到有效解決，精神障礙負擔依然嚴重。同時，地區(qū)間精神衛(wèi)生工作發(fā)展不平衡、防治體系不完善、工作保障待加強，精神衛(wèi)生服務資源短缺且分布不均，精神障礙預防和康復服務不足，社會對精神障礙患者存在嚴重偏見和歧視。精神衛(wèi)生工作任務十分艱巨，需要采取有力措施加以解決。
為切實維護和促進廣大人民群眾的心理健康，有效開展精神障礙的預防、醫(yī)療和康復，做好精神衛(wèi)生工作，根據(jù)我國精神衛(wèi)生工作現(xiàn)狀，制定本規(guī)劃。
一、指導原則與總目標
以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領，遵循深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標和要求，堅持預防為主、防治結合、重點干預、科學規(guī)范、依法管理的原則，加強精神衛(wèi)生工作；堅持應治盡治、應管盡管、救治救助、促進康復的原則，強化重性精神疾病防治；堅持因地制宜、分類指導、重點干預、逐步推進的原則，規(guī)范心理衛(wèi)生服務。
加強精神衛(wèi)生法制建設。建立精神衛(wèi)生防治體系，完善政府領導、屬地管理、部門合作、社會參與的工作機制。創(chuàng)新精神衛(wèi)生工作管理，整合精神衛(wèi)生服務資源，拓寬精神衛(wèi)生服務渠道，全面加強精神衛(wèi)生基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務。提高重性精神疾病治療率和管理率，降低肇事肇禍，維護社會穩(wěn)定；提升心理衛(wèi)生服務水平，保障公眾心身健康，促進社會和諧。
二、具體目標和工作指標
（一）建立健全精神衛(wèi)生防治體系和服務網(wǎng)絡。95%以上的縣（市、區(qū)）建立重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡；90%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備專兼職醫(yī)務人員從事精神疾病防治工作；90%以上的?。▍^(qū)、市）、60%以上的市（地、州）組建心理危機干預隊伍；100個城市建設心理援助熱線電話。
（二）加強重性精神疾病救治和服務管理。重性精神疾病患者檢出率達到轄區(qū)人口的4‰，檢出患者管理率達到70%、治療率達到60%；精神分裂癥規(guī)范治療率城市達到50%、農(nóng)村達到30%；完成全國重性精神疾病信息管理系統(tǒng)開發(fā)和部署。
（三）促進常見精神障礙識別和治療。綜合醫(yī)院的抑郁癥患者識別率和治療率分別在2010年基礎上提高60%。
（四）開展重點人群心理行為問題干預。重大突發(fā)事件（災害）直接影響人群的心理援助覆蓋面達到50%；婦幼保健機構醫(yī)護人員對常見心理行為問題識別率在2010年基礎上提高60％；監(jiān)管場所開展心理行為問題干預的比例達到50%。
（五）提高精神衛(wèi)生知識知曉率。普通人群心理健康知識和精神障礙防治知識知曉率達到60％；在校學生心理保健核心知識知曉率達到50％。
三、策略和措施
（一）統(tǒng)籌規(guī)劃，創(chuàng)新管理，建立健全精神衛(wèi)生防治體系。建立以精神?？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院精神科等精神衛(wèi)生專業(yè)機構為主體，一般綜合醫(yī)院為輔助，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和精神障礙康復機構等為依托，疾病預防控制機構為補充的精神衛(wèi)生防治體系。各地應當根據(jù)地方經(jīng)濟社會發(fā)展水平、人口規(guī)模、服務需求和精神衛(wèi)生人力資源狀況，制訂精神衛(wèi)生防治體系建設與發(fā)展規(guī)劃。研究建立國家精神衛(wèi)生中心。原則上，各?。▍^(qū)、市）和各市（地、州）應當依托當?shù)赜袟l件的精神專科醫(yī)院或有精神?？铺亻L的醫(yī)療機構設立精神衛(wèi)生中心，各縣（市、區(qū)）應當指定當?shù)赜袟l件的機構承擔精神衛(wèi)生防治任務，在人口規(guī)模較大的縣（區(qū)、市）應當建立精神衛(wèi)生防治院（所）。
按照創(chuàng)新管理、資源互補、分級診療的要求，合理配置精神衛(wèi)生資源。區(qū)域內床位標準原則上按照每萬人口1.48張病床設置，承擔急性期醫(yī)療功能的資源主要配置在省級和市（地、州）級機構中。承擔慢性期醫(yī)療和康復功能的資源，主要配置在縣區(qū)級機構中，要盡快研究慢性期醫(yī)療和康復的資源配置標準和要求，制訂縣區(qū)級機構建設規(guī)劃并開展建設。單純承擔精神障礙康復功能的資源，主要配置在社區(qū)康復機構（患者中途宿舍、庇護工場、日間康復站、托養(yǎng)機構等）中，要研究其配置標準和要求，制訂建設方案并開展建設。鼓勵社會資本舉辦精神?？漆t(yī)院和精神障礙康復機構。有關部門應當通過研究與論證，明確心理服務專業(yè)機構的性質，提出機構的監(jiān)管辦法，制訂發(fā)展和規(guī)范管理心理服務專業(yè)機構的政策措施。
（二）加強監(jiān)測，科學預警，建立完善精神衛(wèi)生信息系統(tǒng)。逐步建立完善精神衛(wèi)生信息系統(tǒng)，基本掌握精神障礙患病情況和精神衛(wèi)生工作信息。衛(wèi)生部要做好精神衛(wèi)生信息系統(tǒng)規(guī)劃，建立重性精神疾病登記和報告制度。各省級衛(wèi)生行政部門要開發(fā)重性精神疾病病例管理系統(tǒng)并在轄區(qū)內部署，實現(xiàn)精神?？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院精神科的疾病診療信息與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的患者隨訪信息互聯(lián)互通，適時動態(tài)更新，根據(jù)危險性評估情況及時預警。各地衛(wèi)生行政部門要按照《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范》要求落實患者發(fā)現(xiàn)、報告和登記，將相關信息錄入重性精神疾病基本數(shù)據(jù)收集分析系統(tǒng)，與有關部門開展定期信息互換，加強人員培訓和管理，不斷提高信息質量。衛(wèi)生部要開發(fā)重性精神疾病病例管理系統(tǒng)（基礎版），供中部和西部經(jīng)濟困難的省（區(qū)、市）使用。
各地要定期開展常見精神障礙和心理行為問題的流行病學調查和監(jiān)測，評估精神衛(wèi)生資源利用情況，分析精神障礙的疾病負擔，作為制訂精神衛(wèi)生政策和規(guī)劃依據(jù)。
（三）突出重點，依法管理，全面推進重性精神疾病救治。提高精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病、分裂情感障礙、雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯等重性精神疾病檢出率、管理率和規(guī)范治療率，消除患者被關鎖現(xiàn)象，降低患者因病出現(xiàn)的社會危害行為。要認真落實《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范》，以精神?？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院精神科、社區(qū)衛(wèi)生服務機構和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為基礎，因地制宜建立完善重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡，將重性精神疾病納入基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務。推廣“病重治療進醫(yī)院、康復管理回社區(qū)”的服務理念，建立醫(yī)院治療與社區(qū)康復銜接機制，加強醫(yī)院對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和社區(qū)康復機構指導，保障重性精神疾病管理治療服務的連續(xù)性。
殘聯(lián)組織要大力推廣“社會化、綜合性、開放式”的精神障礙康復工作模式，完善精神障礙者社區(qū)管理服務，建立社區(qū)康復機構，為精神障礙患者提供生活照料、功能訓練、技能培訓等康復服務。充分利用社區(qū)內資源，盡力為穩(wěn)定期精神障礙者安排適當工作并支付報酬。
（四）整合資源，拓展服務，提高精神障礙診療可及性。拓寬精神衛(wèi)生服務渠道。綜合醫(yī)院和其他專科醫(yī)療機構、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，應當開展醫(yī)務人員常見精神障礙診療知識和技能培訓，與精神?？漆t(yī)院建立聯(lián)絡會診與轉診機制；二級及以上綜合性醫(yī)院應當設立精神科（臨床心理科）門診，有條件的機構可設置病房；社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照國家基本公共衛(wèi)生服務項目要求開展精神衛(wèi)生的相關服務。
綜合性醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在提高重性精神疾病的早期識別、有效處理的基礎上，不斷提高抑郁癥、焦慮障礙、兒童注意缺陷多動障礙等常見精神障礙的識別率和治療率，逐步提高兒童、婦女、老年人的常見精神障礙的識別能力和處置水平。
（五）明確責任，強化協(xié)作，加強心理行為問題干預。衛(wèi)生部門要負責加強精神專科醫(yī)院和綜合醫(yī)院精神科的臨床心理服務能力建設，建立心理援助和心理危機干預隊伍，建設公益性心理援助熱線電話。充實婦幼保健機構的心理治療和咨詢專業(yè)人員，開展孕產(chǎn)婦和嬰幼兒的心理保健工作。充實社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的心理咨詢專業(yè)人員，開展居民心理健康指導。要研究制訂心理衛(wèi)生服務規(guī)范和心理治療、咨詢、測量服務技術規(guī)范。
各級政府要將突發(fā)公共事件應急心理援助工作納入自然災害等突發(fā)公共事件應急救援工作內容，制訂突發(fā)公共事件心理援助應急預案。教育部門應當按照有關法律要求制定政策，要求學校配備專職心理健康教育人員和機構，建立學生和教師的心理健康普及教育心理干預機制，并制訂校園突發(fā)危機事件處理預案。公安、司法行政部門要建立、健全監(jiān)禁及強制性教育改造場所的心理咨詢專業(yè)人員與機構，加強與精神專科醫(yī)院和綜合醫(yī)院精神科的協(xié)作，加強被監(jiān)管人群的心理咨詢和心理矯治工作。
企業(yè)應當為有心理咨詢需要的員工提供服務條件；員工總人數(shù)在1000人（含）以上的企業(yè)應當配備合格的心理咨詢專業(yè)人員?；鶎計D女組織、老齡組織及其他社會團體等要配備合格的心理咨詢專業(yè)人員，主動開展相關心理健康教育、心理咨詢和疏導，提供心理援助服務信息。鼓勵街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、社會團體設立公益性心理咨詢機構，向群眾提供處理工作、學習、婚姻、家庭等問題的心理支持和咨詢。
（六）積極動員，廣泛參與，全面普及精神衛(wèi)生知識。充分利用廣播、電視、報刊、互聯(lián)網(wǎng)、手機等多種媒體，加強針對公眾的宣傳教育，積極宣傳國家精神衛(wèi)生相關政策法規(guī)，普及精神衛(wèi)生防治知識，提高公眾精神障礙和心理行為問題的預防、早期發(fā)現(xiàn)、干預方法等知識和能力，鼓勵各專業(yè)機構和社會團體積極參與精神衛(wèi)生知識傳播活動。宣傳部門要加強對有關新聞媒體的協(xié)調指導，在宣傳報道中應當遵循精神衛(wèi)生新聞宣傳要求和準則。
要在廣大青少年中廣泛開展心理健康教育。教育部門要指導學校在青少年學生中開展心理健康教育，引導全體教師關注學生心理健康，注重人文關懷和心理疏導，消除對精神疾病的偏見。共青團組織要積極開展形式活潑、內容豐富，寓科學、教育、娛樂為一體的學生課外心理健康教育活動，開展學生社會生活適應訓練，培養(yǎng)積極心理品質。婦聯(lián)組織要針對農(nóng)村留守兒童的心理行為問題，組織開展心理健康宣傳和教育活動。
要積極關注職工、老年人等特殊群體心理健康教育。工會組織要將企業(yè)、事業(yè)單位職工的心理健康教育制度化、經(jīng)常化，疏導和緩解因工作、競爭、失業(yè)、家庭生活、生活環(huán)境改變、人口遷移流動等帶來的壓力。老齡組織要在老年人及其家庭成員，尤其是離退休、喪偶等生活變故的老年人和農(nóng)村留守老年人中，開展老年心理健康宣傳，普及預防老年期癡呆、抑郁等精神障礙和常見心理行為問題的知識，促進早期發(fā)現(xiàn)和治療老年期精神障礙。公安、司法行政等部門要結合監(jiān)禁及強制性教育改造場所的醫(yī)療衛(wèi)生工作，開展被監(jiān)管人員經(jīng)常性心理健康教育。
四、保障措施
（一）加強政府領導，健全工作機制。各級政府要建立健全“政府領導、屬地管理、部門合作、社會參與”的工作機制，建立在政府領導下，相關部門和單位參加的精神衛(wèi)生工作領導（協(xié)調）組織；將精神衛(wèi)生工作納入地方國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃、區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，制訂工作計劃，開展考核和監(jiān)督檢查。
各部門和組織要按照有關法律法規(guī)要求和《全國精神衛(wèi)生工作體系發(fā)展指導綱要（2008-2015年）》確定的職責分工，各司其責、密切配合，做好各項工作。衛(wèi)生、綜治、編制、發(fā)展改革、公安、民政、司法行政、財政、人力資源社會保障、食品藥品監(jiān)管、法制、殘聯(lián)等部門和組織要加強協(xié)調配合，加強精神衛(wèi)生防治體系和服務網(wǎng)絡建設，建立重性精神疾病監(jiān)測預警、救治救助、服務管理機制，充分整合部門資源，建立完善工作保障措施。衛(wèi)生、組織、宣傳、教育、民政、財政、人力資源社會保障、文化、科學研究、工會、共青團、婦聯(lián)、老齡等部門和組織要堅持科學發(fā)展、改革創(chuàng)新，積極調查研究并制定政策，建立健全心理衛(wèi)生服務體系，發(fā)展和規(guī)范心理服務專業(yè)機構，建立心理危機預警機制，逐步完善社會心理支持和服務網(wǎng)絡。
（二）加強隊伍建設，提高服務能力。根據(jù)地方經(jīng)濟發(fā)展水平和精神衛(wèi)生服務需求，每10萬人口配置7-8名精神衛(wèi)生專業(yè)人員（包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師、注冊護士，以及藥劑、檢驗等技術人員），其中精神科（助理）執(zhí)業(yè)醫(yī)師2-2.5名、注冊護士4-5名；每10萬人口配置縣級及以上從事防治工作的精神衛(wèi)生技術人員1-2名；每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心和有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應當至少配備1名專職或兼職全科醫(yī)師或護士承擔精神衛(wèi)生防治任務，其中服務人口超過2萬人的有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應當至少配備1名專職全科醫(yī)師。
衛(wèi)生部門要結合醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃，制訂精神衛(wèi)生專業(yè)人才發(fā)展計劃，實施精神科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、精神?？谱o士培訓，逐步提高規(guī)范化培訓后人員的比例；加強對非精神科醫(yī)務人員的精神衛(wèi)生知識和技術培訓，提高常見精神障礙識別能力。在專業(yè)人員數(shù)量缺口較大的地方，省級衛(wèi)生行政部門應當與當?shù)蒯t(yī)學院校和有教學能力的精神?？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院精神科合作，統(tǒng)一培訓方案與課程，進行相關衛(wèi)生人員轉崗精神科培訓。要配合人力資源社會保障、財政部門圍繞改善精神衛(wèi)生人員工作條件和生活待遇，出臺政策，穩(wěn)定專業(yè)人員隊伍。要研究制訂鼓勵心理治療專業(yè)人員進入精神衛(wèi)生機構從業(yè)的政策，研究心理咨詢專業(yè)人員進入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構從業(yè)的考核管理規(guī)定。
教育部門要抓好精神衛(wèi)生專業(yè)人員學歷教育，在普通醫(yī)學教育中保證醫(yī)學心理學、精神病與精神衛(wèi)生學的課時，規(guī)范精神醫(yī)學、臨床心理學、咨詢心理學和社會工作等專業(yè)的教學與培養(yǎng)，制訂心理治療、心理咨詢的學歷教育標準和教學大綱，通過學歷教育培養(yǎng)具備一定專業(yè)素養(yǎng)和能力的人才。殘聯(lián)組織要會同有關部門研究制訂精神康復師職業(yè)水平評價制度。
（三）完善保障政策，減輕患者負擔。提高重性精神疾病救治的保障水平，確定并定期調整基層精神病基本用藥，進一步減輕醫(yī)療費用負擔。各地要結合基本醫(yī)療保險制度對重性精神疾病診療費用報銷的實際情況，通過醫(yī)療救助等渠道，幫助生活困難的重性精神疾病患者切實減輕醫(yī)療費用負擔。
各地要依據(jù)精神?？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院精神科開展醫(yī)療服務的成本，制訂合理的服務收費標準。改革基本醫(yī)療保險制度按天支付精神疾病住院費用的方式，逐步探索用總額預付、按人頭支付、按服務單元支付等方式，促進重性精神疾病患者院內外治療有效銜接和延續(xù)，逐步減少急性期患者平均住院日到合理水平。制訂重性精神疾病患者在社區(qū)康復的經(jīng)費保障制度，支持患者進入社區(qū)康復機構康復，并鼓勵社會團體、民間組織積極參與。
（四）加強經(jīng)費投入，促進持續(xù)發(fā)展。各級政府應當按照公共財政要求，結合地方經(jīng)濟發(fā)展條件，依照資源整合、分類保障的要求，建立穩(wěn)定的精神衛(wèi)生工作政府投入機制，并將任務完成情況和績效考核結果與財政補助安排掛鉤，提高資金使用效益。
各地要按照促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的要求，將重性精神疾病患者管理納入國家基本公共衛(wèi)生服務項目，人均公共衛(wèi)生經(jīng)費的增量部分向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展重性精神疾病患者管理傾斜。各地應當建立重性精神疾病管理治療專項資金，支持患者報告、危險性監(jiān)測、應急處置、人員培養(yǎng)、基層機構指導、工作考核評估等工作；中央財政應當對困難地區(qū)開展上述工作給予適當補助。落實《關于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見》，政府對精神專科醫(yī)院在投入政策上給予傾斜，對承擔的公共衛(wèi)生任務給予專項補助，按服務成本保障政府指定的公共衛(wèi)生服務經(jīng)費。
各級政府要建立多元化資金籌措機制，積極開拓精神衛(wèi)生公益性事業(yè)投融資渠道。鼓勵慈善資金、彩票公益金、殘疾人就業(yè)保障金等社會資金投入重性精神疾病患者救治和救助、貧困精神障礙患者救治、患者康復性庇護就業(yè)等工作中。
（五）加強科學研究，提高防治水平。各地要圍繞國家精神衛(wèi)生工作的發(fā)展要求和創(chuàng)新社會管理的戰(zhàn)略需求，針對精神分裂癥、雙相障礙、抑郁癥、焦慮障礙、創(chuàng)傷后應激障礙、老年期精神障礙、兒童和青少年期常見心理行為問題、酒精與藥物濫用相關的精神與行為問題等，開展基礎和臨床應用性研究，重點研發(fā)早期診斷和規(guī)范化治療的關鍵技術，并進行心理治療等非藥物治療適宜技術的開發(fā)。大力開展精神衛(wèi)生政策與法律等軟科學研究，積極開展精神疾病流行病學的研究，為制訂精神衛(wèi)生政策與法律提供科學依據(jù)。促進轉化醫(yī)學，以及生物、心理、社會因素對精神障礙和心理行為問題的綜合研究工作。加強國際學術交流，吸收、借鑒和推廣國際先進科學技術及成功經(jīng)驗，及時將國內外相關研究成果應用于精神衛(wèi)生工作實踐。
五、監(jiān)督與評估
各地綜治部門要根據(jù)本規(guī)劃要求，將工作目標和任務層層分解到具體部門，落實各項工作責任；將落實重性精神疾病監(jiān)測預警、救治救助、服務管理的工作情況納入社會管理綜合治理考核。衛(wèi)生部門要會同發(fā)展改革、財政等部門每年對本地區(qū)工作情況進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，確保圓滿完成規(guī)劃確定的各項目標和任務。中央綜治辦、衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、財政部要不定期地對各地區(qū)的規(guī)劃執(zhí)行情況進行檢查和通報，并于2015年組織開展評估，結果報中央綜治委。
