實(shí)施醫(yī)改3年來(lái)，云南省醫(yī)改取得了階段性成效，形成了“一個(gè)加大、三個(gè)率先、六個(gè)突破”等具有云南特色的做法，醫(yī)改工作實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)提升、兩個(gè)降低、三個(gè)全面、三個(gè)提高”。
云南省經(jīng)過(guò)3年的積極實(shí)踐和大膽探索，在醫(yī)改工作中形成了一些具有云南特色的做法，主要是“一個(gè)加大、三個(gè)率先、六個(gè)突破”。
“一個(gè)加大”，即：醫(yī)改資金投入力度加大。2009年至2011年，各級(jí)財(cái)政安排醫(yī)改5項(xiàng)重點(diǎn)改革補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)451.77億元，較3年醫(yī)改方案確定的420億元投入目標(biāo)增加了31.77億元。
“三個(gè)率先”，即：率先在全國(guó)建立城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險(xiǎn)異地持卡就醫(yī)購(gòu)藥服務(wù)體系，800多萬(wàn)城鎮(zhèn)參保人員實(shí)現(xiàn)異地持卡就醫(yī)購(gòu)藥；率先在村衛(wèi)生室同步推行基本藥物制度，實(shí)現(xiàn)了基本藥物在基層全覆蓋。制定出臺(tái)和落實(shí)了補(bǔ)助政策，省級(jí)財(cái)政對(duì)村醫(yī)每人每月補(bǔ)助200元，州市、縣級(jí)財(cái)政視經(jīng)濟(jì)情況對(duì)村醫(yī)每人每月補(bǔ)助100元至200元；率先開展了注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)。截至今年1月底，共辦理醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)1526人次，促進(jìn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源合理流動(dòng)。
“六個(gè)突破”，即：探索醫(yī)保支付方式改革有突破。研究制定了64個(gè)臨床路徑明確病種的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，系統(tǒng)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革；探索大病補(bǔ)充保險(xiǎn)有突破。昆明市、紅河哈尼族彝族自治州積極探索新農(nóng)合大病補(bǔ)充商業(yè)保險(xiǎn)管理運(yùn)行新模式；探索整合城鄉(xiāng)醫(yī)保管理資源有突破。昆明市實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療一體化管理，新平彝族傣族自治縣實(shí)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)?！拔褰y(tǒng)籌”；探索基本藥物集中采購(gòu)“管采分離”有突破?；舅幬锛胁少?gòu)實(shí)行“管采分離”；探索“縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化管理”有突破。開遠(yuǎn)市、建水縣探索縣鄉(xiāng)村一體化管理綜合改革，提高了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平；探索公立醫(yī)院多元化辦醫(yī)有突破。組建成立了省醫(yī)療投資公司，積極探索股份制合作辦醫(yī)等多元化辦醫(yī)模式。
通過(guò)努力，云南省醫(yī)改取得了“兩個(gè)提升、兩個(gè)降低、三個(gè)全面、三個(gè)提高”的明顯成效。
“兩個(gè)提升”，即：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力得到提升，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平逐步提升。全省新增業(yè)務(wù)用房面積200萬(wàn)平方米，新增住院病床近8000張，基層群眾就醫(yī)條件得到較大改善。全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師比2008年增加了5.35%，注冊(cè)的全科醫(yī)師增加了46.5%。
“兩個(gè)降低”，即：基本藥物價(jià)格有所降低，基層群眾個(gè)人支付醫(yī)藥費(fèi)用有所降低。去年，云南省中標(biāo)的基本藥物集中采購(gòu)價(jià)格比歷史價(jià)平均降低25.1%，群眾看病就醫(yī)個(gè)人支付比例降低近20%。
“三個(gè)全面”，即：城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障全面覆蓋，基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目全面完成，基層醫(yī)改全面推進(jìn)。去年，全省城鎮(zhèn)職工和居民參保人數(shù)達(dá)865.8萬(wàn)人，新農(nóng)合參合人數(shù)達(dá)3456.25萬(wàn)人，3項(xiàng)基本醫(yī)保參保（合）率達(dá)96%以上，全省基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)人均達(dá)25元。
“三個(gè)提高”，即：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)大幅提高，城鄉(xiāng)居民住院期政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例大幅提高，城鄉(xiāng)居民健康指標(biāo)快速提高。去年，全省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合住院費(fèi)用政策范圍內(nèi)平均報(bào)銷比率分別達(dá)81.78%、70.52%和72.98%，統(tǒng)籌基金最高支付限額達(dá)到當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民可支配收入和農(nóng)村居民人均純收入的6倍以上。
