全國(guó)結(jié)核病防治2011年工作進(jìn)展和2012年工作要點(diǎn)
一、2011年全國(guó)結(jié)核病防治工作進(jìn)展
（一）制定印發(fā)《全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃（2011-2015年）》。
2011年11月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃（2011-2015年）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《規(guī)劃》）。這是自上世紀(jì)80年代以來(lái)我國(guó)政府制定的第四個(gè)全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃，指明了我國(guó)“十二五”期間結(jié)核病防治工作的方向。
《規(guī)劃》全面總結(jié)了2001-2010年期間我國(guó)結(jié)核病防治工作取得的巨大成績(jī)；深入分析了當(dāng)前防治工作面臨的挑戰(zhàn)；提出了“十二五”期間結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)和治療管理、固定劑量復(fù)合制劑擴(kuò)展、各級(jí)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè)、流動(dòng)人口肺結(jié)核患者管理、耐多藥肺結(jié)核防治、結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染防治、結(jié)核病防治核心信息知曉率等一系列全新的防治指標(biāo)?！兑?guī)劃》明確了早期發(fā)現(xiàn)患者、規(guī)范患者管理、擴(kuò)大耐多藥肺結(jié)核診療覆蓋面、加強(qiáng)流動(dòng)患者管理、加強(qiáng)雙重感染防治、強(qiáng)化宣傳教育、加強(qiáng)科學(xué)研究等防治措施。為保證防治工作的落實(shí)，《規(guī)劃》提出了全面的保障措施，其中，提出要按照因地制宜、分類(lèi)指導(dǎo)、穩(wěn)步推進(jìn)的原則，逐步構(gòu)建定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)分工明確、協(xié)調(diào)配合的新型防治服務(wù)體系；強(qiáng)調(diào)要將結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)納入政府預(yù)算，并逐步加大投入；倡導(dǎo)各地根據(jù)實(shí)際適當(dāng)擴(kuò)大診療費(fèi)用減免范圍，對(duì)不屬于公共衛(wèi)生支付范圍的結(jié)核病患者醫(yī)療費(fèi)用，按照基本醫(yī)療保障制度的相關(guān)規(guī)定予以支付；同時(shí)對(duì)加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)、保障抗結(jié)核藥品的生產(chǎn)供應(yīng)等保障工作提出了明確要求。
（二）積極融入醫(yī)改，完善體系政策。
一是積極推動(dòng)各地建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)“三位一體”的新型結(jié)核病防治服務(wù)體系。衛(wèi)生部組織召開(kāi)了現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，各地積極開(kāi)展試點(diǎn)，截至2011年底，全國(guó)共有522個(gè)縣（區(qū)）建立了由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)結(jié)核病診治的新型防治服務(wù)體系。二是加大對(duì)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入。2011年中央財(cái)政共投入1.65億元，為全國(guó)30家地（市）級(jí)和5家縣級(jí)結(jié)核病專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行裝備，提高了專(zhuān)科醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。三是衛(wèi)生部將耐多藥肺結(jié)核納入新農(nóng)合重大疾病保障試點(diǎn)病種。截至2011年底，遼寧、江蘇、山東、山西、內(nèi)蒙古、黑龍江、湖北、湖南、四川、重慶、甘肅和廣西12個(gè)省份已將耐多藥肺結(jié)核納入新農(nóng)合重大疾病保障試點(diǎn)，進(jìn)一步提高了對(duì)耐多藥肺結(jié)核的保障水平。2011年8-12月，全國(guó)共有2萬(wàn)余名耐多藥肺結(jié)核患者被納入新農(nóng)合重大疾病補(bǔ)償范圍，醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償比接近65%。四是為規(guī)范全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)核病診療行為，降低患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)，2011年衛(wèi)生部組織制訂了《初治菌陽(yáng)肺結(jié)核臨床路徑》、《復(fù)治肺結(jié)核臨床路徑》、《耐多藥肺結(jié)核臨床路徑》和《肺結(jié)核門(mén)診診療規(guī)范》，并于2012年1月印發(fā)實(shí)施。
（三）穩(wěn)步推進(jìn)各項(xiàng)結(jié)核病防治工作。
一是肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)與治療工作質(zhì)量繼續(xù)保持較高水平。2011年，全國(guó)共發(fā)現(xiàn)并治療活動(dòng)性肺結(jié)核患者90萬(wàn)例，其中傳染性肺結(jié)核患者42.3萬(wàn)例，肺結(jié)核患者治愈率保持在90%以上。二是耐多藥肺結(jié)核防治工作覆蓋面不斷擴(kuò)大。截至2011年底，全國(guó)19個(gè)省份的51個(gè)地（市）開(kāi)展了耐多藥肺結(jié)核防治管理工作。三是結(jié)核菌/艾滋病毒雙重感染防治工作進(jìn)一步加強(qiáng)。2011年，全國(guó)共登記結(jié)核菌/艾滋病毒雙重感染肺結(jié)核患者1701例；新報(bào)告的艾滋病病毒感染者/艾滋病患者中接受結(jié)核病檢查率達(dá)到40.4%；全國(guó)294個(gè)艾滋病流行重點(diǎn)縣（市）的結(jié)核病患者接受艾滋病病毒檢測(cè)率達(dá)到54%。四是流動(dòng)人口結(jié)核病患者管理得到進(jìn)一步強(qiáng)化。2011年全國(guó)共發(fā)現(xiàn)51682例流動(dòng)人口肺結(jié)核患者，均按照屬地化原則進(jìn)行了治療和管理。部分地區(qū)利用全球基金項(xiàng)目和地方財(cái)政資金，對(duì)流動(dòng)人口患者提供了交通費(fèi)和營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等關(guān)懷和救助，極大地提高了患者的治療依從性。五是國(guó)際合作取得新進(jìn)展。在衛(wèi)生部/蓋茨基金會(huì)中國(guó)結(jié)核病防治項(xiàng)目試點(diǎn)地區(qū)，驗(yàn)證評(píng)估了基因芯片等5種國(guó)內(nèi)外最先進(jìn)的結(jié)核病新診斷工具，這些診斷技術(shù)可將耐多藥肺結(jié)核診斷時(shí)間由以往6-8周縮短為6小時(shí)；通過(guò)手機(jī)短信技術(shù)和電子藥盒技術(shù)定時(shí)自動(dòng)提醒患者服藥時(shí)間、自動(dòng)記錄患者服藥信息，幫助患者完成全程治療；探索了定點(diǎn)醫(yī)院和結(jié)防機(jī)構(gòu)合作開(kāi)展耐多藥肺結(jié)核防治的工作機(jī)制；在寧夏回族自治區(qū)開(kāi)展了將結(jié)核病納入鄉(xiāng)村一體化管理工作，并實(shí)施績(jī)效考核，取得了初步成效。經(jīng)過(guò)近半年的整改和調(diào)整，中國(guó)全球基金結(jié)核病防治項(xiàng)目已全面恢復(fù)實(shí)施。
二、2012年全國(guó)結(jié)核病防治工作要點(diǎn)
（一）全面推動(dòng)《規(guī)劃》的落實(shí)。指導(dǎo)各地出臺(tái)本地區(qū)的結(jié)核病防治“十二五”規(guī)劃；將結(jié)核病防治項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)納入政府的財(cái)政預(yù)算；積極申請(qǐng)2013年全球基金項(xiàng)目結(jié)束后的可持續(xù)發(fā)展資金。
（二）加強(qiáng)結(jié)核病法制和規(guī)范化管理。衛(wèi)生部將修訂《結(jié)核病防治管理辦法》；組織開(kāi)展對(duì)《規(guī)劃》實(shí)施情況的督導(dǎo)；每季度通報(bào)各地主要規(guī)劃指標(biāo)的完成情況。
（三）圍繞醫(yī)改要求，完善防治服務(wù)體系和防治政策。繼續(xù)積極推進(jìn)“三位一體”新型防治服務(wù)體系建設(shè)；指導(dǎo)各地將耐多藥肺結(jié)核全面納入新農(nóng)合重大疾病保障范圍，并加強(qiáng)對(duì)各地經(jīng)驗(yàn)的交流推廣；鼓勵(lì)各地根據(jù)實(shí)際適當(dāng)擴(kuò)大診療費(fèi)用減免范圍，對(duì)于不屬于公共衛(wèi)生支付范圍的結(jié)核病患者醫(yī)療費(fèi)用，按照基本醫(yī)療保障制度的相關(guān)規(guī)定予以支付；推動(dòng)肺結(jié)核臨床路徑的試點(diǎn)工作，進(jìn)一步規(guī)范結(jié)核病診療行為，降低患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
（四）創(chuàng)新和拓展結(jié)核病防治健康促進(jìn)工作。在中國(guó)疾病預(yù)防控制中心及各省級(jí)疾病預(yù)防控制中心（結(jié)防所）開(kāi)通結(jié)核病防治官方微博，及時(shí)發(fā)布核心信息，并解答公眾的相關(guān)問(wèn)題；啟動(dòng)“百千萬(wàn)志愿者結(jié)核病防治知識(shí)傳播行動(dòng)”，動(dòng)員更多社會(huì)力量廣泛開(kāi)展結(jié)核病防治知識(shí)宣傳。
（五）加強(qiáng)科學(xué)研究和國(guó)際合作工作。系統(tǒng)總結(jié)相關(guān)實(shí)施性研究工作成果，論證并提出我國(guó)結(jié)核病新診斷技術(shù)的推廣意見(jiàn)；繼續(xù)做好中國(guó)全球基金和衛(wèi)生部/蓋茨基金會(huì)結(jié)核病防治等國(guó)際合作項(xiàng)目工作。
