衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《“十二五”時期康復(fù)醫(yī)療工作指導(dǎo)意見》的通知
衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2012〕13號
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局,新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局:
為貫徹《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》提出的“注重預(yù)防、治療、康復(fù)三者的結(jié)合”的原則,滿足人民群眾日益增長的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)需求,全面加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè),我部根據(jù)當(dāng)前康復(fù)醫(yī)療工作實際和“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃,研究制定了《“十二五”時期康復(fù)醫(yī)療工作指導(dǎo)意見》?,F(xiàn)印發(fā)給你們,請遵照執(zhí)行。
二○一二年二月二十九日
“十二五”時期康復(fù)醫(yī)療工作指導(dǎo)意見
康復(fù)醫(yī)療是醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分,以疾病、損傷導(dǎo)致的軀體功能與結(jié)構(gòu)障礙、個體活動以及參與能力受限的患者為服務(wù)對象,以提高傷、病、殘人士的生存質(zhì)量和重返社會為專業(yè)特征。疾病早期康復(fù)治療可以避免殘疾發(fā)生或減輕殘疾程度,改善患者生活質(zhì)量,減輕家庭和社會的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。充分發(fā)揮康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用,有利于提高醫(yī)療資源整體利用效率與效益?!笆濉睍r期是實現(xiàn)全面建設(shè)小康社會奮斗目標(biāo)承上啟下的關(guān)鍵時期,也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要階段。為適應(yīng)人民群眾不斷增長的健康需求以及經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展對康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的新要求,逐步構(gòu)建完善的醫(yī)療服務(wù)體系,促進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展,根據(jù)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃,制定本指導(dǎo)意見。
一、指導(dǎo)思想
貫徹落實《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》,以“注重預(yù)防、治療、康復(fù)三者的結(jié)合”為指導(dǎo),以滿足人民群眾日益增長的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)需求為目標(biāo),在“十二五”時期全面加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)學(xué)能力建設(shè),將康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展和康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)納入公立醫(yī)院改革總體目標(biāo),與醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)同步推進(jìn)、統(tǒng)籌考慮,構(gòu)建分層級、分階段的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系,逐步完善功能,滿足人民群眾基本康復(fù)醫(yī)療服務(wù)需求,減輕家庭和社會疾病負(fù)擔(dān),促進(jìn)社會和諧。
二、工作目標(biāo)
(一)提高康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)和管理水平。綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科應(yīng)達(dá)到《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科基本標(biāo)準(zhǔn)》和《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南》(以下簡稱《標(biāo)準(zhǔn)》和《指南》,下同)要求,康復(fù)醫(yī)院應(yīng)達(dá)到《康復(fù)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)》要求。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠開展基本康復(fù)醫(yī)療服務(wù)和殘疾預(yù)防、康復(fù)相關(guān)健康教育。
(二)加強(qiáng)康復(fù)專業(yè)人員隊伍建設(shè)。逐步建立康復(fù)治療師規(guī)范化管理制度,開展在崗康復(fù)醫(yī)師、治療師和護(hù)士培訓(xùn)工作。
(三)提高康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力。綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科開展早期、規(guī)范化的康復(fù)治療。逐步建立國家級和省級康復(fù)醫(yī)療質(zhì)量控制中心并開展質(zhì)量控制工作。
(四)初步建立分層級、分階段的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系,逐步實現(xiàn)患者在綜合醫(yī)院與康復(fù)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間的分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診。
(五)統(tǒng)籌規(guī)劃、合理利用各類康復(fù)醫(yī)療資源。各級中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)和殘聯(lián)系統(tǒng)康復(fù)機(jī)構(gòu)圍繞相關(guān)疾病與殘疾承擔(dān)相應(yīng)醫(yī)療與康復(fù)工作任務(wù)。
三、主要任務(wù)
(一)推動康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)和管理。
1.綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科要符合《標(biāo)準(zhǔn)》和《指南》的要求,立足于疾病急性期的早期康復(fù)治療,與相關(guān)臨床科室充分融合,促進(jìn)患者恢復(fù),預(yù)防殘疾發(fā)生,改善患者預(yù)后,提高生活質(zhì)量。三級綜合醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科應(yīng)當(dāng)承擔(dān)區(qū)域內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員培養(yǎng)任務(wù),充分發(fā)揮區(qū)域輻射帶動作用。
2.大力推進(jìn)康復(fù)醫(yī)院的規(guī)范化建設(shè)和管理,提高康復(fù)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),為疾病穩(wěn)定期患者提供專業(yè)、綜合的康復(fù)治療,并具備相關(guān)疾病的一般診療、處置能力和急診急救能力。加強(qiáng)與區(qū)域內(nèi)老年病院、慢性病院和護(hù)理院等延續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分工合作。三級康復(fù)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)區(qū)域內(nèi)康復(fù)專業(yè)人員的培訓(xùn)任務(wù)。
3.加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院康復(fù)醫(yī)學(xué)能力建設(shè),為疾病恢復(fù)期患者提供基本康復(fù)服務(wù),加強(qiáng)健康教育,條件允許的,可以提供居家康復(fù)護(hù)理服務(wù)。將居民康復(fù)醫(yī)療服務(wù)信息與現(xiàn)有的居民健康檔案相結(jié)合。
(二)加強(qiáng)康復(fù)專業(yè)人員隊伍建設(shè)。
1.增加康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員數(shù)量,提高隊伍素質(zhì)。鼓勵其他執(zhí)業(yè)范圍的醫(yī)師,通過規(guī)范化培訓(xùn)轉(zhuǎn)為康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)師。實施康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)??漆t(yī)師制度,探索建立康復(fù)治療師規(guī)范化管理制度。
2. 建立康復(fù)專業(yè)人員培訓(xùn)制度,提高服務(wù)能力。制定康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師和康復(fù)護(hù)士培訓(xùn)大綱和教材,逐步建立、完善康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員繼續(xù)教育制度。各省根據(jù)本地區(qū)實際,充分利用各類資源,有計劃地開展不同層次、不同類型的康復(fù)專業(yè)人員培訓(xùn),重點加強(qiáng)對康復(fù)治療師的培訓(xùn)。建立省級康復(fù)治療師培訓(xùn)基地,爭取到2015年底完成在崗康復(fù)治療師的全員培訓(xùn)。
(三)提高康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力。
1.衛(wèi)生部組織制訂常見疾病康復(fù)診療技術(shù)規(guī)范、臨床路徑和康復(fù)治療質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量,規(guī)范服務(wù)行為。地方衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理和指導(dǎo),體現(xiàn)康復(fù)服務(wù)的專業(yè)特征,注重學(xué)科融合,突出診療效果。
2.建立、完善以康復(fù)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化管理和持續(xù)改進(jìn)為核心的質(zhì)量控制體系。建立國家和省級康復(fù)醫(yī)療質(zhì)量控制中心,有條件的地市也要成立質(zhì)控中心。充分發(fā)揮各級質(zhì)控中心的作用,提升服務(wù)能力,豐富學(xué)科發(fā)展內(nèi)涵,形成科學(xué)、規(guī)范、系統(tǒng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)長效發(fā)展機(jī)制。
3.衛(wèi)生部組織制訂國家級康復(fù)醫(yī)療服務(wù)示范基地標(biāo)準(zhǔn),開展國家級康復(fù)醫(yī)療服務(wù)示范基地遴選工作,發(fā)揮康復(fù)醫(yī)療服務(wù)示范作用,并承擔(dān)區(qū)域內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的師資培訓(xùn)任務(wù)。各?。▍^(qū)、市)制訂省級標(biāo)準(zhǔn),遴選1-2個省級康復(fù)醫(yī)療服務(wù)示范基地,承擔(dān)省內(nèi)服務(wù)示范作用和康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員培訓(xùn)工作,形成不同層次、不同特色、布局合理、體系健全的康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)。
4.綜合醫(yī)院逐步建立康復(fù)醫(yī)學(xué)科與其他臨床各科室的合作機(jī)制,強(qiáng)化團(tuán)隊合作模式。康復(fù)專業(yè)人員主動深入其他臨床科室,開展早期康復(fù)治療,提高整體治療效果,為患者轉(zhuǎn)入專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)或回歸社區(qū)、家庭做好準(zhǔn)備。
5.充分利用和發(fā)揮中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)特色和優(yōu)勢,在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中大力推行實用傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù),改善治療效果。
6.充分發(fā)揮國(境)內(nèi)外康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)團(tuán)體和專業(yè)機(jī)構(gòu)的資源優(yōu)勢,積極開展國內(nèi)、國際間的學(xué)術(shù)交流活動,追蹤世界先進(jìn)康復(fù)醫(yī)療技術(shù),提升國際影響。
(四)通過試點探索建立分層級、分階段的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系。
1.在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革宏觀調(diào)整醫(yī)療資源的同時,同步開展建立完善康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系試點工作,探索建立分層級、分階段康復(fù)的有效模式。制定本地區(qū)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃時,合理確定各級各類康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模和布局,適當(dāng)增加增量,調(diào)整存量,增加與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)同作用和適應(yīng)性,滿足人民群眾日益增長的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)需求。
2.明確不同層級康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位,實現(xiàn)分層級醫(yī)療、分階段康復(fù)。三級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科以疾病急性期患者為主,立足開展早期康復(fù)治療,及時下轉(zhuǎn)患者,并承擔(dān)人才培養(yǎng)(培訓(xùn))任務(wù);康復(fù)醫(yī)院以疾病穩(wěn)定期患者為主,提供專科化、專業(yè)化康復(fù)服務(wù);基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以疾病恢復(fù)期患者為主,為患者提供專業(yè)康復(fù)醫(yī)學(xué)指導(dǎo)。
3.建立不同級別、不同類別康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診制度。建立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制。鼓勵三級綜合醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或康復(fù)醫(yī)院以管理、服務(wù)、技術(shù)等為紐帶,建立緊密或松散的合作關(guān)系。衛(wèi)生行政部門制定轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和程序,積極與有關(guān)部門溝通,逐步探索建立分類保障制度,發(fā)揮政策引導(dǎo)和調(diào)控作用。
4.在醫(yī)療資源相對豐富的地區(qū),鼓勵有條件的二級綜合醫(yī)院(包括企事業(yè)辦醫(yī)院)有計劃、按步驟地整體轉(zhuǎn)型為以康復(fù)醫(yī)療服務(wù)為主的綜合醫(yī)院或康復(fù)醫(yī)院。充分利用衛(wèi)生、中醫(yī)藥、民政、殘聯(lián)等系統(tǒng)在康復(fù)服務(wù)領(lǐng)域的資源優(yōu)勢,統(tǒng)籌規(guī)劃,優(yōu)勢互補(bǔ)。
5.鼓勵、支持和引導(dǎo)社會資本進(jìn)入康復(fù)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域,完善政策措施,創(chuàng)造公平競爭的環(huán)境,引導(dǎo)社會資本舉辦康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法經(jīng)營、加強(qiáng)管理、健康發(fā)展,促進(jìn)不同所有制康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相互合作和有序競爭,滿足群眾不同層次的醫(yī)療服務(wù)需求。
四、保障措施
充分認(rèn)識康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療屬性和社會屬性,重視部門合作。與發(fā)展改革、教育、民政、財政、人力資源社會保障、中醫(yī)藥、殘聯(lián)等部門和單位密切協(xié)作,積極爭取有利于康復(fù)醫(yī)學(xué)教育、機(jī)構(gòu)建設(shè)、人才培養(yǎng)(培訓(xùn))、經(jīng)費投入、醫(yī)療保障的制度和政策措施,努力營造各部門理解和支持康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展,全社會關(guān)注康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的政策和社會環(huán)境。