日前，記者在青岡縣民政鄉(xiāng)衛(wèi)生院看到一張“另類”的處方，上面寫著：“每天至少喝5杯水，晚上用熱水泡腳并按摩涌泉穴、關(guān)元穴，適量食用動物腎臟?！遍_這張?zhí)幏降尼t(yī)生對記者說：“患者其實(shí)沒生病，就是過年期間休息不好造成的身體虛弱，根本不用吃藥，這張?zhí)幏骄蛪蛄恕Ｎ沂侵尾〉尼t(yī)生，不是賣藥的醫(yī)生?！边@張?zhí)幏秸凵涑瞿壳霸诤邶埥∴l(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)，醫(yī)生以服務(wù)百姓為宗旨，百姓不再為看病貴而煩心，而這一切，得益于藥品零差價銷售的基本藥物制度的實(shí)施。
據(jù)了解，作為醫(yī)改重要內(nèi)容之一的基本藥物制度，目前在黑龍江省政府主辦的899個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和523家社區(qū)衛(wèi)生中心全部實(shí)施，這項改革所帶來直接變化就是藥品價格的較大幅下降，而更深的內(nèi)涵是伴隨著這項改革的深入，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性在悄悄回歸。
結(jié)束“以藥養(yǎng)醫(yī)”歷史
藥品“水分”被擠掉
據(jù)了解，黑龍江省2009年9月8日至2011年2月18日，分三批啟動實(shí)施基本藥物試點(diǎn)工作，提前實(shí)現(xiàn)了國家基本藥物制度在全省政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全覆蓋，并執(zhí)行基本藥物零差率銷售政策，結(jié)束了基層以藥補(bǔ)醫(yī)的歷史。2011年5月底，完成省內(nèi)基本藥物品種增補(bǔ)工作，共增補(bǔ)119個品種，增補(bǔ)后，黑龍江省基本藥物共426個品種，從配備使用情況看，基本藥物品種數(shù)量基本能夠滿足基層群眾用藥需求。同時，黑龍江省還按照國家文件精神，落實(shí)“雙信封”等規(guī)范的招采制度，在全國率先完成了新一輪基本藥物和補(bǔ)充藥品集中招標(biāo)采購工作，藥品流通環(huán)節(jié)的“水分”被逐步擠掉。隨著黑龍江省基本藥物制度基層全覆蓋和規(guī)范的藥物招標(biāo)采購制度，價格合理、質(zhì)量可靠的平價藥惠及千家萬戶。
省衛(wèi)生廳藥政處處長梁法興對記者說：“基層實(shí)行基本藥物零差率銷售后，大處方和藥物濫用現(xiàn)象明顯減少，切實(shí)減輕了群眾用藥負(fù)擔(dān)。
哈爾濱市共樂社區(qū)醫(yī)院的患者給記者算了一筆賬，他拿出以前開的藥單和現(xiàn)在的藥單仔細(xì)對比，發(fā)現(xiàn)省了32.15元，”我這是慢性病，要長期吃藥，算下來，一個月能省300多塊錢，而且不僅僅是藥費(fèi)省了，要是去大醫(yī)院看病，來回打車還得幾十塊錢呢?！?/p>
從“賺錢”到“服務(wù)”的蛻變
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性逐步回歸
基本藥物制度的實(shí)施離不開基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體制的保障，解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運(yùn)營費(fèi)用、醫(yī)生的激勵機(jī)制問題，是保證基本藥物制度和零差率銷售政策順利實(shí)施和長久保持的前提。
據(jù)介紹，在實(shí)施基本藥物制度的同時，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的綜合改革也同步進(jìn)行。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)支出納入同級財政預(yù)算，省級財政對醫(yī)務(wù)人員工資實(shí)行托低補(bǔ)助，醫(yī)務(wù)人員平均工資收入水平普遍實(shí)現(xiàn)了與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工資收入水平的銜接。黑龍江省各級政府每年支付11億元，用于保證基本藥物制度實(shí)施所需的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員工資、開辦費(fèi)用等各項支出。正是由于這項改革由政府主辦、政府“買單”，保證了改革的有效落實(shí)，同時也讓以前靠看病賣藥賺錢為目的的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，變成了為基層百姓進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“服務(wù)站”，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性在逐步回歸。
民政鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長告訴記者：“不怕你笑話，以前我天天拿著計算機(jī)算計，每天衛(wèi)生院支出多少錢，收入多少錢，賣了多少藥，強(qiáng)留住了多少患者，如今省里推行基本藥物制度，實(shí)行了一系列的改革，我們衛(wèi)生院以及醫(yī)生的收入與藥品徹底斷了聯(lián)系，醫(yī)生工資由財政統(tǒng)一撥款，衛(wèi)生院有財政補(bǔ)償，我們不再靠賣藥賺錢，而是全心全意為患者服務(wù)?！?/p>
該衛(wèi)生院的統(tǒng)計數(shù)字顯示，去年11月份和今年1月份比較，就診人數(shù)上升了57.8%，而人均診治費(fèi)用下降68.7%，這升與降反映了基本藥物制度這項改革深入民心。
