1998年我國頒布實施《獻血法》,確立了國家實行無償獻血制度,標志著我國血液事業(yè)的發(fā)展進入了新的歷史階段。經(jīng)過十余年的努力,我國血液事業(yè)取得了長足的進步和發(fā)展,體現(xiàn)在建立并不斷完善了無償獻血制度和血液安全管理制度;建設(shè)了橫向到邊、縱向到底覆蓋城鄉(xiāng)的采供血服務體系,血液供應能力有了極大提高,血液安全水平得到有力保證;臨床合理用血水平逐步提高。十一五期間,自愿無償獻血人次由2006年的675萬增加到2010年的1180萬,增幅達到74.8%;年采血量由2006年的2295噸增加到2010年的3935噸,增幅達到71.5%。臨床用血中自愿無償獻血比例達到99%。通過《獻血法》的實施,血液工作發(fā)展取得了令人矚目的成效。
衛(wèi)生部先后發(fā)布了《血站基本標準》、《血站管理辦法》、《血站質(zhì)量管理規(guī)范》、《血站實驗室質(zhì)量管理規(guī)范》、《臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等一系列血液管理規(guī)章、技術(shù)標準和規(guī)范,對加強采供血機構(gòu)質(zhì)量體系建設(shè)和規(guī)范化管理發(fā)揮了重要作用,也得到了國際社會的普遍認可。各級政府認真貫徹《獻血法》,履行政府職責,把無償獻血作為保護群眾健康、提高公民素質(zhì)、提升城市和地區(qū)形象、促進精神文明建設(shè)的重要工作納入議事日程,并與創(chuàng)建全國文明城市、人民滿意城市等活動有機結(jié)合起來。宣傳、文化、科技等部門把無償獻血工作與實際工作相結(jié)合,普及和推廣無償獻血科普知識;城管、交通部門為無償獻血宣傳點和街頭獻血點的設(shè)置提供支持和保障;教育部門把獻血知識納入學生健康教育內(nèi)容,鼓勵適齡青年踴躍加入無償獻血志愿者宣傳隊伍。衛(wèi)生部陳竺部長、張茅書記等部領(lǐng)導以及一些省市領(lǐng)導同志率先垂范,身體力行,參加無償獻血。自1984年起,共開展11次國家級無償獻血表彰,受到表彰的個人和城市不斷增加。2008-2009年度受到表彰的個人共計112347人次,比前一年度增加了59526人次,增幅達113%。到目前,獲獎者共計189102人次,先進城市共計600個(次)。
《獻血法》實施后,國家在“十五”期間投入22.5億元加強中西部血站建設(shè);“十一五”期間繼續(xù)通過中央轉(zhuǎn)移地方支付向地方撥付1.67億元用于加強血站管理和能力建設(shè);2010年又專項投入1.576億元用于開展血站核酸檢測工作,提高檢測技術(shù)水平。2007年以來,衛(wèi)生部連續(xù)5年開展血液安全督導檢查,促進血站質(zhì)量管理的持續(xù)改進。全國32個血液中心、330個中心血站和97個中心血庫的規(guī)范化管理水平不斷提高,并實施了全員崗位培訓和考核制度,為保障血液質(zhì)量和安全奠定了基礎(chǔ)。既通過加大投入、改善“硬件”條件,又要提高能力、加強“軟件”建設(shè),采供血服務能力顯著提高,近年來血站的年供血量以年均12.6%的速度遞增。各地形成了以公民自愿無償獻血為基礎(chǔ),社會團體和固定無償獻血者隊伍為補充的應急血液保障機制。在2008年南方雨雪冰凍、汶川特大地震等嚴重災害醫(yī)療救治,以及今年“7.23”甬溫線特別重大鐵路交通事故等重大災難事故血液保障工作中,政府有力領(lǐng)導,社會廣泛支持,民眾積極參與,確保應急事件臨床急救用血的需求和安全,也充分顯示出廣大人民群眾“一方有難、八方支援”的優(yōu)良傳統(tǒng)和社會大家庭“血濃于水”的友愛溫情。
血液是寶貴的資源,臨床合理用血既是保護血液資源的重要環(huán)節(jié),也是保證患者醫(yī)療安全和治療效果的重要措施。根據(jù)《獻血法》,衛(wèi)生部頒布實施《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》,對醫(yī)療機構(gòu)加強臨床輸血管理,實施科學、合理用血提出要求。衛(wèi)生部還在北京協(xié)和醫(yī)院、醫(yī)科院阜外醫(yī)院、華西醫(yī)院等大醫(yī)院開展臨床用血工作試點,通過采取臨床用血分級管理、開展技術(shù)創(chuàng)新等措施,提高臨床合理用血水平。
《獻血法》頒布實施后,我國無償獻血和血液管理工作取得了一定成績,特別是在采供血服務體系以及血液質(zhì)量和安全管理方面成效顯著,但是血液供應緊張狀況在一些地方依然難以緩解,個別地方呈現(xiàn)常態(tài)化趨勢,主要有三方面原因:一是臨床血液需求的快速增長。醫(yī)療保障水平的提高和醫(yī)療服務能力的加強,使血液供應面臨著新的壓力和嚴峻的挑戰(zhàn)。在血液供應量以年均12%的速度持續(xù)增長的情況下,仍然不能完全滿足臨床用血需求,2010年與2009年相比,手術(shù)人次增長18.6%,而采血量增長只有7.7%。二是無償獻血基礎(chǔ)薄弱。我國人口獻血率只有8.7‰,低于世界高收入國家的45.4‰(丹麥最高為67‰),和中等收入國家的10.1‰,也低于香港的30‰和澳門的23‰,離世界衛(wèi)生組織推薦的10‰也有一定的差距。三是僅靠衛(wèi)生行政部門和血站系統(tǒng)開展宣傳,效果不顯著。四是血液需求的區(qū)域分布和流向不均衡。大量患者流向醫(yī)療資源相對集中的大城市和中心城市,導致這些城市用血量大,血液缺口明顯,無償獻血的動員和招募工作難度大。
血液不能生產(chǎn),人體是唯一來源;血液儲存要在有效期內(nèi),因此,采供血工作每天都要從“零”開始,不得有半點松懈,沒有人伸出手臂,采供血服務工作就無從談起,這些特點決定了血液工作必須依靠社會大眾的廣泛理解和支持。目前,全國年采血量為3935噸,每天需要有約7萬人獻血,按醫(yī)療服務量的增長進行初步測算,到2015年,每天需要有約12萬人獻血。
當前,社會對無償獻血還存在認知上的“誤區(qū)”,需要積極回應公眾關(guān)心的問題,降低特殊事件和負面輿論對公眾參與無償獻血的消極影響,動員更多的人參與無償獻血。事實上,獻血是不會造成傳染病的傳播;無償獻血者及其親屬均可根據(jù)《獻血法》和各地的用血返還政策享受無償用血的優(yōu)惠;根據(jù)財政部、發(fā)改委、民政部、人力資源和社會保障部、衛(wèi)生部《關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見》(財社〔2009〕66號)規(guī)定,血站作為公益性事業(yè)單位,其經(jīng)費來源及支出均由政府財政安排。
血液管理工作是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分,涵蓋了從無償獻血組織發(fā)動、血液采集制備到臨床合理使用的血液采集供應全過程,是以發(fā)展無償獻血工作為重點,建立采供血機構(gòu)質(zhì)量、安全、服務體系為基礎(chǔ),為臨床提供安全、足量的血液及血液制品為目的,為獻血者、用血者提供優(yōu)質(zhì)服務的一項重要工作。血液工作無小事,加強血液管理,確保血液供應和安全,是各級人民政府的重要職責。衛(wèi)生部將持之以恒地推進無償獻血工作,動員社會廣泛參與,完善政府主導、多部門協(xié)作、社會共同參與的無償獻血工作長效機制,深入宣傳,引導社會廣泛參與,加強采供血體系建設(shè),提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效服務,加強醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理,節(jié)約血液資源,提高血液的利用率,保障血液安全。