2009年，國家啟動(dòng)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。3年來，吉林立足省情實(shí)際，全面推進(jìn)改革，覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系逐步完善，國家基本藥物制度順利實(shí)施，公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平明顯提高，基本醫(yī)療保障制度穩(wěn)固發(fā)展，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)全面啟動(dòng)，廣大群眾切實(shí)感受到了醫(yī)改政策帶來的實(shí)惠。
實(shí)行基本藥物制度
“自從基本藥物制度實(shí)施后，藥價(jià)便宜多了，醫(yī)藥費(fèi)還能報(bào)銷一部分。這是政府為我們老百姓辦的大實(shí)事！”在長春市寬城區(qū)南廣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)，正在就診的居民李大娘由衷地發(fā)出感慨。
讓老百姓得實(shí)惠是醫(yī)改最根本的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。按照統(tǒng)一招標(biāo)、統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一結(jié)算、統(tǒng)一監(jiān)管的“五統(tǒng)一”基本藥物配備原則，吉林全面推進(jìn)醫(yī)藥集中采購服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，確保群眾用上質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的“放心藥”。目前，吉林政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已全部實(shí)施基本藥物制度，所有藥品實(shí)行零差率銷售。為滿足廣大群眾的用藥需求，吉林在國家確定的307種基本藥物基礎(chǔ)上，新增補(bǔ)社區(qū)服務(wù)中心用藥203種，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用藥274種進(jìn)入采購目錄。據(jù)統(tǒng)計(jì)，吉林新一輪基本藥物招標(biāo)采購中標(biāo)價(jià)格與國家最高零售價(jià)相比平均降幅達(dá)51.71%，比上一輪中標(biāo)價(jià)格平均降低36.44%，比全國基本藥物平均采購價(jià)格降低18.93%，最大限度降低了藥品采購成本，群眾用藥費(fèi)用明顯降低。
提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力
從2009年開始，吉林啟動(dòng)實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作，今年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到了25元，免費(fèi)向全省城鄉(xiāng)居民提供9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)和5項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)。廣大群眾得到了越來越多的免費(fèi)公共衛(wèi)生服務(wù)。
截至目前，全省今年有6700名貧困白內(nèi)障患者接受免費(fèi)復(fù)明手術(shù)，11.8萬農(nóng)村婦女接受免費(fèi)宮頸癌、乳腺癌篩查，120余萬例高血壓、糖尿病等慢性病病人接受免費(fèi)健康管理服務(wù)，舉辦社區(qū)健康教育講座5323次，免費(fèi)為貧困的艾滋病、結(jié)核病患者提供規(guī)定治療藥物。全省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為60歲以上老人建立健康檔案105萬份，建檔率達(dá)到老年服務(wù)人口的88.37%；對(duì)85萬名60歲以上老年人進(jìn)行了健康管理，達(dá)到老年服務(wù)人口的71.33%。此外，全省還完成7萬座農(nóng)村衛(wèi)生廁所建設(shè)，廣大群眾享受到了越來越多的免費(fèi)公共衛(wèi)生服務(wù)，“預(yù)防為主”的衛(wèi)生理念正在全民普及。政府對(duì)城鄉(xiāng)居民健康問題實(shí)施干預(yù)措施，有效提高了公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置能力，真正使群眾享有了均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
減輕農(nóng)民看病負(fù)擔(dān)
目前，全省新農(nóng)合參合人數(shù)達(dá)到1302.1萬人，參合率達(dá)到99.1%。 醫(yī)改啟動(dòng)以來，新農(nóng)合補(bǔ)助補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)和保障水平不斷提高。今年新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由去年的每人每年120元提高到200元，補(bǔ)償封頂線由4萬元提高到6萬元，統(tǒng)籌基金最高支付限額達(dá)到全省農(nóng)村居民年人均純收入10倍以上。今年5月，全省所有新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)提高了農(nóng)村兒童白血病、先天性心臟病救治保障水平，對(duì)惡性腫瘤、腎功能衰竭、腦出血、結(jié)核病、精神病等20個(gè)治療費(fèi)用高、社會(huì)廣泛關(guān)注的重大疾病，提高了新農(nóng)合報(bào)銷補(bǔ)償比例，開展了不少于50種疾病的單病種定額付費(fèi)項(xiàng)目，新農(nóng)合有效減輕了農(nóng)民的重大疾病負(fù)擔(dān)。全省進(jìn)一步擴(kuò)大新農(nóng)合門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的范圍，逐步將村衛(wèi)生所納入門診統(tǒng)籌定點(diǎn)。此外，包括城鎮(zhèn)醫(yī)保、職工醫(yī)保在內(nèi)的多種形式的群眾基本醫(yī)療保障制度日益完善。
優(yōu)化群眾就診流程
當(dāng)前老百姓的“看病難、看病貴”問題，主要集中于大城市的三級(jí)甲等醫(yī)院，究其根源為醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力與百姓醫(yī)療服務(wù)需求的不相適應(yīng)。為了將更多的患者留在基層，吉林推出了一系列惠民便民措施，優(yōu)化就醫(yī)流程，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。
實(shí)行錯(cuò)峰、分時(shí)段診療，簡化就醫(yī)手續(xù)。開展預(yù)約診療。醫(yī)院通過互聯(lián)網(wǎng)等方式對(duì)本院門診信息進(jìn)行公示，病人可以通過網(wǎng)絡(luò)、電話或現(xiàn)場預(yù)約等方式進(jìn)行預(yù)約掛號(hào)。能夠?yàn)椴∪撕侠戆才帕鞒蹋瑴p少病人在醫(yī)院的停留時(shí)間。目前吉林三級(jí)醫(yī)院均可預(yù)約掛號(hào)。全省二級(jí)及以上醫(yī)院實(shí)行雙休日、節(jié)假日進(jìn)行正常門診，可以使上班族及學(xué)生利用雙休日、節(jié)假日就診，合理分流日常門診的就診壓力。合并掛號(hào)、收費(fèi)等服務(wù)窗口，使患者在一個(gè)窗口即可完成掛號(hào)、收費(fèi)、劃價(jià)。同時(shí)醫(yī)院根據(jù)業(yè)務(wù)流量調(diào)整醫(yī)院結(jié)構(gòu)，合理安排人員，在高峰期調(diào)動(dòng)所有醫(yī)護(hù)人員，以提高就診速度。在醫(yī)院推廣使用診療儲(chǔ)值一卡通。病人持卡即可就診、檢驗(yàn)檢查、取藥，減少了反復(fù)排隊(duì)等候繳費(fèi)的時(shí)間。目前在吉林大學(xué)第一醫(yī)院、吉林大學(xué)第二醫(yī)院、梅河口市醫(yī)院等單位就診，均可享受一卡通服務(wù)。
加強(qiáng)基層隊(duì)伍建設(shè)
醫(yī)改啟動(dòng)以來，吉林進(jìn)一步建立完善全科醫(yī)生制度。截至目前，已有2915名醫(yī)生取得全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)合格證書，575名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生在崗人員通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。預(yù)計(jì)到今年年底，全省城區(qū)全科醫(yī)生服務(wù)社區(qū)覆蓋率不低于60%，即城區(qū)的每一個(gè)街道辦事處所轄社區(qū)都確保有全科醫(yī)生提供服務(wù)。進(jìn)一步強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，完成了4.4萬人次農(nóng)村衛(wèi)生人員在崗培訓(xùn)，通過實(shí)施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師試點(diǎn)工作，為農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立吸引、穩(wěn)定人才的長效機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)試點(diǎn)地區(qū)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有1-2名執(zhí)業(yè)醫(yī)師。今年吉林還為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收了180名定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生。近期，省里還將制定出臺(tái)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的有關(guān)政策，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇水平，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，加快鄉(xiāng)村一體化管理進(jìn)程。（記者周芳）
