建立基本藥物制度是整頓藥品生產(chǎn)流通秩序、規(guī)范醫(yī)療行為、促進(jìn)合理用藥、減輕群眾負(fù)擔(dān)的有效途徑，也是實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要形式。省委、省政府把實(shí)施國家基本藥物制度作為維護(hù)人民健康、保障公眾基本用藥權(quán)益的一項(xiàng)惠民工程，要求從2011年7月開始，在青海省所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和所有行政村衛(wèi)生室實(shí)行基本藥物制度并實(shí)行零差率銷售。
基本藥物實(shí)現(xiàn)基層全覆蓋
據(jù)青海醫(yī)改進(jìn)度監(jiān)測結(jié)果顯示，截至今年9月底，青海省所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和行政村衛(wèi)生室全部配備和使用基本藥物，均實(shí)行零差率銷售，標(biāo)志著國家基本藥物制度在青海省已實(shí)現(xiàn)基層全覆蓋。
10月19日，記者在青海省湟中縣上新莊鎮(zhèn)申南村采訪時看到，這個轄區(qū)1300多人口的村衛(wèi)生室配備有193種基本藥物，并全部實(shí)行了零差率銷售。村醫(yī)張憲芳說，在沒有實(shí)行零差率銷售以前，村衛(wèi)生室藥品收入占總收入的15%以上，現(xiàn)在這部分差額由政府財政補(bǔ)助。
作為試點(diǎn)縣，湟中縣早在2010年9月份就在全縣所有村衛(wèi)生室提前實(shí)現(xiàn)基本藥物零差率銷售。據(jù)湟中縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人說，2010年，全縣財政對村衛(wèi)生室基本藥物零差率銷售的差額補(bǔ)助為47萬元，今年達(dá)到了150多萬元。
為確保這項(xiàng)惠民政策有效落實(shí)，省政府及時研究建立了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)長效穩(wěn)定的財政補(bǔ)償機(jī)制，調(diào)整了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室執(zhí)行的掛號費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)及藥事服務(wù)成本歸并為一般診療費(fèi)，標(biāo)準(zhǔn)為8元，其中醫(yī)保支付7元、個人承擔(dān)1元。同時大幅度提高村醫(yī)補(bǔ)助，保證村醫(yī)補(bǔ)助年不低于8000元，以此保證基本藥物的執(zhí)行。據(jù)了解，國家基本藥物制度的實(shí)施，使青海省城鄉(xiāng)居民的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)逐步減輕，小病在基層、大病上醫(yī)院的就醫(yī)格局正在形成，今年1至9月底，青海省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診次均費(fèi)用較去年同期下降10.6%，次均藥費(fèi)由去年同期37.7元下降到33.9元，下降了3.8元，門急診診療人次同比增長了26%。
藥品采購新機(jī)制逐步完善
10月中旬，青海省首次采用"雙信封"新機(jī)制開展的新一輪基本藥物招采工作基本結(jié)束。第一批共有328家藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)中標(biāo)351個品種，935個品規(guī)。初步測算，第一批招采的國家基本藥物價格比國家發(fā)改委公布的指導(dǎo)價平均降低49.45 %。
為確保國家基本藥物制度的順利實(shí)施，減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，按照國務(wù)院要求，今年省政府決定，對青海省各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥物和一般醫(yī)用耗材均實(shí)行以省為單位統(tǒng)一招標(biāo)、集中采購、統(tǒng)一配送，經(jīng)濟(jì)技術(shù)和商務(wù)標(biāo)書"雙信封"招標(biāo)制，量價掛鉤，招采合一，統(tǒng)一價格，實(shí)現(xiàn)藥物和一般醫(yī)用耗材安全有效、品質(zhì)良好、價格合理、供應(yīng)及時。為加強(qiáng)對采購工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，省政府調(diào)整了省藥品集中采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組，成立了省藥品集中采購監(jiān)督委員會，批準(zhǔn)成立了省衛(wèi)生廳藥械采購管理處和省藥品采購中心。8月底開通了基本藥物采購平臺，在對青海省各級醫(yī)院基本藥物用藥需求摸底調(diào)查的基礎(chǔ)上，組織專家認(rèn)真比對、篩選，整理形成了青海省2011年基本藥物采購目錄，按照"雙信封"新機(jī)制的要求，于8月31日正式啟動青海省基本藥物新一輪集中招標(biāo)采購工作。經(jīng)過投標(biāo)企業(yè)報名、資質(zhì)審查、產(chǎn)品信息核對、網(wǎng)上確認(rèn)、網(wǎng)上報價、經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)評審、商務(wù)標(biāo)評審等環(huán)節(jié)，10月12日基本完成青海省2011年度基本藥物招標(biāo)采購工作。
本次采購的中標(biāo)價即為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的零售價，通過新一輪招標(biāo)采購和實(shí)行基本藥物零差率銷售，預(yù)計全年將給青海省群眾減輕基本藥物費(fèi)用負(fù)擔(dān)1.9億元。
