2011年9月1日，衛(wèi)生部副部長(zhǎng)、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦副主任馬曉偉同志率隊(duì)前往吉林省長(zhǎng)春市對(duì)醫(yī)保支付方式改革工作進(jìn)行調(diào)研。調(diào)研期間，馬曉偉聽(tīng)取了長(zhǎng)春市人民政府、長(zhǎng)春市人力資源社會(huì)保障部門和衛(wèi)生行政部門關(guān)于長(zhǎng)春市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作和醫(yī)保支付方式改革工作的匯報(bào)，與有關(guān)政府部門負(fù)責(zé)同志和部分醫(yī)院院長(zhǎng)代表進(jìn)行了座談。國(guó)務(wù)院參事秦小明參加調(diào)研。長(zhǎng)春市市委常委、副市長(zhǎng)吳蘭出席座談會(huì)，吉林省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)隋殿軍主持座談會(huì)。
馬曉偉同志充分肯定了長(zhǎng)春市在支付方式改革中不等不靠、率先探索、主動(dòng)出擊、敢為天下先的改革精神。長(zhǎng)春市的支付方式改革方法簡(jiǎn)明、操作方便、成效明顯，與我國(guó)當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和技術(shù)管理能力相適應(yīng)，實(shí)現(xiàn)了“兩個(gè)轉(zhuǎn)變”，具有“三項(xiàng)創(chuàng)新”，產(chǎn)生了四個(gè)方面的效果。兩個(gè)轉(zhuǎn)變，一是在管理模式上從傳統(tǒng)以基金安全為主要目標(biāo)轉(zhuǎn)變到以切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)為主要目標(biāo)；二是角色定位上從被動(dòng)支付“賬單”到主動(dòng)實(shí)行監(jiān)管。三項(xiàng)創(chuàng)新，一是實(shí)行“雙向定額”管理，不僅對(duì)基金支付實(shí)行定額管理，也對(duì)患者個(gè)人負(fù)擔(dān)進(jìn)行定額管理；二是引入公立醫(yī)院與私立醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，使得醫(yī)療服務(wù)成本信息更加透明，促進(jìn)醫(yī)藥費(fèi)用下降；三是對(duì)公立醫(yī)院部分藥品和耗材進(jìn)行直接批量議價(jià)采購(gòu)，進(jìn)一步降低采購(gòu)價(jià)格。從實(shí)踐情況看，這些改革措施已經(jīng)在四個(gè)方面產(chǎn)生了明顯的效果。一是促進(jìn)了患者向市、區(qū)級(jí)醫(yī)院流動(dòng)，優(yōu)化了就醫(yī)格局；二是明顯降低醫(yī)藥費(fèi)用，減輕了群眾負(fù)擔(dān)，提高了醫(yī)保基金使用效率；三是促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范醫(yī)療行為，控制醫(yī)療成本；四是增強(qiáng)了基本醫(yī)療保障的吸引力，推動(dòng)醫(yī)保事業(yè)的發(fā)展。
馬曉偉強(qiáng)調(diào)，推進(jìn)支付方式改革有利于規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，促進(jìn)合理診療，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲；有利于增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本控制意識(shí)，提高服務(wù)效率，促進(jìn)運(yùn)行機(jī)制轉(zhuǎn)變；有利于強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)“預(yù)防為主”的理念，促進(jìn)分級(jí)診療模式的形成和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變；有利于增進(jìn)基金使用效益，提高參保人受益水平。要通過(guò)推進(jìn)支付方式改革實(shí)現(xiàn)患者得實(shí)惠、醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展和醫(yī)?；疬\(yùn)行績(jī)效不斷提高的目標(biāo)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要順勢(shì)而為，主動(dòng)適應(yīng)改革，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，提升管理的科學(xué)化、精細(xì)化和專業(yè)化水平，在總量控制的大背景下提升醫(yī)院運(yùn)行績(jī)效和技術(shù)水平，同時(shí)通過(guò)建立分工協(xié)作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)急慢分治和分級(jí)醫(yī)療，提高醫(yī)療服務(wù)體系的效率。醫(yī)保部門要不斷提升支付方式的科學(xué)化和專業(yè)化水平，既要同地方經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展管理水平、技術(shù)能力相適應(yīng)，又要避免控制太嚴(yán)限制了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展。衛(wèi)生行政部門要強(qiáng)化全行業(yè)管理職能，在費(fèi)用控制的同時(shí)保證醫(yī)療服務(wù)的安全質(zhì)量，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，減少醫(yī)療不足和推諉病人等情形的出現(xiàn)。
馬曉偉指出，要通過(guò)完善配套政策，進(jìn)一步健全醫(yī)保支付制度。一是加大政府投入。按照“發(fā)展靠國(guó)家、吃飯靠自己”的思路，政府通過(guò)財(cái)政投入解決基本建設(shè)、大型設(shè)備購(gòu)置、離退休人員經(jīng)費(fèi)等問(wèn)題，醫(yī)院收入主要用于提高醫(yī)務(wù)人員待遇。二是完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)衛(wèi)生行政部門對(duì)質(zhì)量安全的監(jiān)管。三是改革公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制。要將成本控制作為對(duì)醫(yī)務(wù)人員考核的重要內(nèi)容，同時(shí)將醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)度、質(zhì)量、數(shù)量等的考核放在更加突出的位置上。
衛(wèi)生部醫(yī)改辦、規(guī)財(cái)司、醫(yī)政司、醫(yī)管司相關(guān)負(fù)責(zé)同志陪同參加了調(diào)研活動(dòng)。
