陜西省政府近日正式出臺(tái)了《陜西省關(guān)于深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的實(shí)施意見》，《意見》明確了全省深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的指導(dǎo)思想、實(shí)現(xiàn)目標(biāo)、實(shí)施范圍、主要任務(wù)、實(shí)施步驟等方面，是陜西省全力建設(shè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制的綱領(lǐng)性文件，對(duì)于陜西省下一步的醫(yī)改攻堅(jiān)將起到重要的指導(dǎo)作用。
2011年是“十二五”規(guī)劃的開局之年，也是完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)的攻堅(jiān)之年。按照國家醫(yī)改辦的要求，要在今年9月底前同步完成基本藥物制度全覆蓋和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括全省所有政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，針對(duì)這一領(lǐng)域的綜合改革既是確保全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo)的重要環(huán)節(jié)，也是保障基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)范有效運(yùn)作，增強(qiáng)服務(wù)能力，滿足人民群眾基本衛(wèi)生服務(wù)需求的要求。
《意見》首先明確了公益性的管理體制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的性質(zhì)是非營利的公益性醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位，其舉辦和發(fā)展費(fèi)用由政府負(fù)責(zé)，運(yùn)行成本通過服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助來補(bǔ)償。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的編制總數(shù)核定為各縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)總?cè)藬?shù)的1.2‰，其中醫(yī)療衛(wèi)生專技人員不低于編制的90%。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將全面建立聘用制度和崗位管理制度，由固定用人向合同用人轉(zhuǎn)變，一把手采取公開招聘或民主推薦的方式擇優(yōu)聘用。不具備執(zhí)業(yè)資格的人員不得進(jìn)入衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位，不符合上崗要求的人員將進(jìn)行分流。
根據(jù)前三年醫(yī)療服務(wù)平均人次數(shù)、收入情況等核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)，健全績效考核機(jī)制，推進(jìn)分配制度改革。
《意見》明確了改進(jìn)和完善藥品采購、配送方式，實(shí)行招采合一、統(tǒng)一結(jié)算的基本藥物制度?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物，不斷提高實(shí)行藥品零差率銷售的效果和質(zhì)量。
在財(cái)政補(bǔ)償上，政府負(fù)責(zé)其舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，保障其運(yùn)行?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員支出和業(yè)務(wù)支出等運(yùn)行成本通過服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償。
在此基礎(chǔ)上，陜西省還將加快信息化建設(shè)，推動(dòng)鄉(xiāng)村一體化管理，建立全省統(tǒng)一規(guī)范的村醫(yī)服務(wù)準(zhǔn)入制度和退出機(jī)制，對(duì)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和實(shí)施藥品零差率銷售考核達(dá)標(biāo)的規(guī)范化村衛(wèi)生室給予補(bǔ)助。
通過這一系列的改革，陜西省將積極在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面建立公益性的管理體制、競爭性的用人機(jī)制、激勵(lì)性的分配機(jī)制、規(guī)范性的藥品采購機(jī)制、長效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制，通過這五項(xiàng)制度提升基層的服務(wù)能力和積極性，滿足群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
根據(jù)國家醫(yī)改辦的要求，2011年9月底前要同步完成基本藥物制度全覆蓋和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作。為確保各項(xiàng)改革落實(shí)到位，陜西省制訂了具體的實(shí)施步驟，7月底前，各縣（市、區(qū)）政府要明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革組織機(jī)構(gòu)，制訂工作方案。8月起，陜西省將集中2個(gè)月時(shí)間全面落實(shí)各項(xiàng)改革措施，9月底前完成國家既定要求。
