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黑龍江:“一站式”醫(yī)療救助破解困難群眾看病難
中央政府門戶網(wǎng)站 www.nakedoat.com   2011年05月24日   來源:黑龍江日報

    原有的醫(yī)療救助過程比較繁瑣,時限較長,很多困難群眾因支付不起住院押金或高額的治療費用而放棄了治療。醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算模式建立后,困難群眾可直接到定點醫(yī)療機構(gòu)住院,出院結(jié)算時只需支付個人自付部分,實現(xiàn)了醫(yī)療費用結(jié)算的零時限,提升了醫(yī)療救助的時效性。記者從黑龍江省民政廳獲悉,目前全省有哈爾濱、牡丹江、佳木斯等5個市(地)本級和延壽等16個縣(市)實行醫(yī)療救助一站式即時結(jié)算,到今年6月底前覆蓋全省所有市(地)本級,年底前覆蓋50%以上縣(市)。

    在佳木斯市向陽區(qū)佳豐村佳豐社區(qū),出院不久的低保戶王淑平向記者講述了她多年來辦理醫(yī)療救助經(jīng)歷的“變遷”:2006年底她不幸患上卵巢癌,2007年住院手術(shù),術(shù)后化療數(shù)次,累計花費醫(yī)藥費7萬余元。2007年7月申報低保,享受低保各項政策?!澳菚r低保戶申報醫(yī)療救助,需在治療結(jié)束后,提供住院病歷、醫(yī)療費用結(jié)算單、申請書、低保證等上報到社區(qū),由社區(qū)再報到區(qū)民政局,區(qū)民政局再報到市民政局,市民政局再報到市財政局審核,本人得到醫(yī)療救助金最快也得兩個月,程序非常繁瑣。”不過,說起今年3月住院治療后的醫(yī)療救助辦理,王淑平臉上露出了笑容:“自從佳木斯市實行醫(yī)療救助一站式服務(wù)后,極大簡化了救助程序?!彼o記者算了一筆賬,這次總醫(yī)療費用5200元,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷2067元,定點醫(yī)院優(yōu)惠171元,醫(yī)療救助2462元,個人只付500元。“現(xiàn)在好了,像我這樣的低保戶,拿著醫(yī)??ê偷捅?yōu)惠卡就可以在定點醫(yī)院住院治療,出院時只須支付個人自付費用,醫(yī)保、醫(yī)療救助和定點醫(yī)院醫(yī)療優(yōu)惠同步結(jié)算,十分方便。”

    “我省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助經(jīng)過幾年運行,目前逐步形成了以資助困難群眾參保參合為基礎(chǔ)、以住院救助及門診救助為主體、以醫(yī)療優(yōu)惠為補充的醫(yī)療救助體系,有效緩解了困難群體的醫(yī)療救助需求,成為社會救助體系和基本醫(yī)療保障體系不可或缺的重要組成部分?!笔〉捅>指本珠L王廣焱告訴記者,近兩年隨著醫(yī)療救助工作的深入開展,三層報批程序和醫(yī)后救助模式逐漸顯露出時效性不強、受益面小、程序繁瑣等弊端,制約了醫(yī)療救助工作的良性發(fā)展,因此需要通過建立醫(yī)療救助一站式即時結(jié)算運行模式解決這一問題。

    為體現(xiàn)醫(yī)療救助救急、救難、簡便快捷的特點,方便困難群眾及時就醫(yī),黑龍江省民政廳積極推進醫(yī)療救助一站式即時結(jié)算服務(wù),具體操作辦法是,救助對象醫(yī)療結(jié)束出院時只需支付個人自付費用,在享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷的同時,醫(yī)療救助費用由定點醫(yī)院墊付,定點醫(yī)療機構(gòu)定期與民政、財政部門結(jié)算墊付的醫(yī)療救助資金。通過建立醫(yī)療救助與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療同步結(jié)算的信息平臺,實現(xiàn)資源共享、信息共用、結(jié)算同步、監(jiān)管統(tǒng)一的醫(yī)療救助一站式結(jié)算信息化管理。

    王廣焱認為,醫(yī)療救助一站式即時結(jié)算服務(wù)是完善醫(yī)療救助管理運行機制的重要創(chuàng)新性做法,體現(xiàn)了便民、利民、快捷、高效的服務(wù)特點。一站式服務(wù)以信息化系統(tǒng)為平臺,管理人員通過系統(tǒng)進行網(wǎng)上管理和救助金結(jié)算,還可隨時提取醫(yī)療救助各項數(shù)據(jù)信息和匯總統(tǒng)計,分析醫(yī)療救助形勢,監(jiān)督醫(yī)療救助資金使用。

    此外,原有的醫(yī)療救助程序執(zhí)行的是個人申請、村居調(diào)查、鎮(zhèn)街審核、民政部門審批制,不僅費時費力,也增加了每個審批環(huán)節(jié)人為因素的干擾。一站式服務(wù)將救助對象的個人信息、各類救助指標錄入信息系統(tǒng),只要救助對象患病住院,救助金額均由信息系統(tǒng)自動生成,實現(xiàn)醫(yī)保報銷與醫(yī)療救助同步結(jié)算,切實提升醫(yī)療救助的公平性。王廣焱欣慰地告訴記者:“這種管理模式建立以來受到了社會各界和困難群眾的普遍歡迎,實現(xiàn)了困難群眾‘隨來隨治,隨走隨結(jié)’的目標?!保ㄓ浾?郭銘華)

 
 
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