衛(wèi)生部舉辦免疫規(guī)劃工作媒體通氣會(huì)
2011年4月25日-30日是第26個(gè)全國(guó)預(yù)防接種宣傳周，也是世界衛(wèi)生組織西太區(qū)首次啟動(dòng)的預(yù)防接種周，近日衛(wèi)生部召開(kāi)媒體通氣會(huì)，衛(wèi)生部疾控局、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心、世界衛(wèi)生組織相關(guān)部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)和專(zhuān)家出席，介紹免疫規(guī)劃工作相關(guān)情況，并回答了記者提問(wèn)。
1、問(wèn)：為什么世界衛(wèi)生組織要舉辦預(yù)防接種周活動(dòng)？
答：預(yù)防接種周起源于世界衛(wèi)生組織美洲區(qū)。美洲區(qū)在2000年提出消除麻疹的目標(biāo)，但沒(méi)有如期實(shí)現(xiàn)，2002年在南美洲的委內(nèi)瑞拉和哥倫比亞又出現(xiàn)了麻疹的爆發(fā)，疫情比較嚴(yán)重。此次疫情對(duì)消除麻疹提出很大的挑戰(zhàn)，也使各國(guó)衛(wèi)生人員反思如何能夠真正加強(qiáng)常規(guī)免疫個(gè)人和醫(yī)療接種工作跨地區(qū)的協(xié)作。于是各國(guó)衛(wèi)生部長(zhǎng)共同產(chǎn)生了這樣一個(gè)想法：通過(guò)短時(shí)間內(nèi)高層次的活動(dòng)促進(jìn)免疫工作。
2003年，世界衛(wèi)生組織美洲區(qū)提出，針對(duì)常規(guī)免疫規(guī)劃工作疫苗接種工作，每年開(kāi)展一次全球倡議活動(dòng)，通過(guò)一周時(shí)間的高強(qiáng)度宣傳，提高免疫活動(dòng)公平性和和可獲得性，強(qiáng)化本地區(qū)常規(guī)醫(yī)療接種的實(shí)施。同時(shí)，通過(guò)大規(guī)模的宣傳和集中的活動(dòng)，使疫苗接種、免疫預(yù)防這項(xiàng)工作始終在政府高層的優(yōu)先議事日程上。預(yù)防接種周每年有一個(gè)主題和主要活動(dòng)，并不斷規(guī)范，建立了預(yù)防接種周評(píng)估方法，同時(shí)在活動(dòng)過(guò)程中為整個(gè)地區(qū)未來(lái)的發(fā)展目標(biāo)制定新的策略。
疫苗針對(duì)的疾病都一般傳染性很強(qiáng)，容易造成國(guó)家之間傳播，因此跨地區(qū)合作非常必要。預(yù)防接種周使美洲區(qū)開(kāi)展了跨國(guó)家的協(xié)作活動(dòng)，促進(jìn)了國(guó)家之間的交流和合作。
預(yù)防接種周逐漸完善和規(guī)范化預(yù)防接種工作。促進(jìn)疫苗接種的活動(dòng)，通過(guò)醫(yī)生帶著疫苗逐門(mén)拜訪適齡兒童或者深入邊遠(yuǎn)的山村、農(nóng)村和流動(dòng)人口較多的市場(chǎng)、廠礦設(shè)置臨時(shí)接種點(diǎn)，提高了薄弱人群對(duì)疫苗的可及性。各地衛(wèi)生組織還利用預(yù)防接種周的機(jī)會(huì)培訓(xùn)衛(wèi)生工作者，特別是社區(qū)衛(wèi)生人員，有效提升了常規(guī)的工作質(zhì)量。
預(yù)防接種周還增進(jìn)了多部門(mén)的協(xié)作和合作，政府、媒體、民間組織團(tuán)結(jié)合作以及跨國(guó)協(xié)作的工作概念不斷得到加強(qiáng)和認(rèn)可。許多政府高層領(lǐng)導(dǎo)和社會(huì)知名人士也參與到其中。
預(yù)防接種周為免疫規(guī)劃工作提供非常重要的機(jī)會(huì)，恢復(fù)和加強(qiáng)社會(huì)對(duì)疫苗接種的關(guān)注，提高預(yù)防接種的公平性，使各個(gè)階層或者不同人群都能夠得到平等的接種機(jī)會(huì)。同時(shí)結(jié)合其他相關(guān)的活動(dòng)綜合性開(kāi)展，使一次啟動(dòng)活動(dòng)發(fā)揮最大的公共衛(wèi)生效益。
2、目前世界衛(wèi)生組織哪些區(qū)域開(kāi)展了預(yù)防接種周活動(dòng)？今年的活動(dòng)和主題分別是什么？
2003年美洲區(qū)開(kāi)始啟動(dòng)的這項(xiàng)活動(dòng)起到很好的示范作用，全球各大地區(qū)都陸續(xù)跟進(jìn)這樣的活動(dòng)。歐洲區(qū)從2005年采取這樣的活動(dòng)，取得了關(guān)鍵成果，國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人啟動(dòng)地區(qū)級(jí)活動(dòng)，各國(guó)衛(wèi)生部長(zhǎng)以及形象大使等高層次的政治層面參與，使活動(dòng)能夠深入到社會(huì)各個(gè)層面，地區(qū)級(jí)的協(xié)調(diào)合作起到事半功倍的作用，較好地增加了目標(biāo)人群的免疫接種率。
非洲區(qū)今年開(kāi)始全球預(yù)防接種周的活動(dòng)，時(shí)間定在4月25日到5月1日。個(gè)別國(guó)家時(shí)間上稍微有所出入。非洲區(qū)46個(gè)國(guó)家中有35個(gè)已經(jīng)參與這樣的活動(dòng)，今年提出的口號(hào)是：預(yù)防接種在社區(qū)，使社區(qū)保持健康。主題是：母親和兒童優(yōu)先，立即接種疫苗阻斷脊髓灰質(zhì)炎，把脊灰疫苗接種放在最迫切的位置。
美洲區(qū)活動(dòng)定在4月23日到30日，44個(gè)國(guó)家和地區(qū)全部參與這項(xiàng)活動(dòng)，今年的主題是：預(yù)防接種你的家庭，保護(hù)你的社區(qū)。
東地中海地區(qū)2010年開(kāi)始參加預(yù)防接種周活動(dòng)，今年時(shí)間定在4月24日到30日，除了利比亞屬于戰(zhàn)爭(zhēng)狀態(tài)，其他所有國(guó)家都參與。主題是：免疫預(yù)防需要合作伙伴，疫苗接種工作并非衛(wèi)生一家能夠完成。
歐洲區(qū)今年活動(dòng)時(shí)間是4月23日到30日，53個(gè)成員國(guó)中有50個(gè)參加今年的活動(dòng)。今年的主題是：針對(duì)一般威脅，共享解決方案。著眼于亞地區(qū)級(jí)合作的需要，預(yù)防和控制疫苗可預(yù)防疾病的爆發(fā)。
3、西太區(qū)為什么要參加世界衛(wèi)生組織預(yù)防接種周活動(dòng)？什么時(shí)間在哪里啟動(dòng)這項(xiàng)活動(dòng)？
答：中國(guó)所在的西太平洋地區(qū)每天有許多嬰兒出生，每一個(gè)都需要預(yù)防疾病。有些疾病都是疫苗可預(yù)防的疾病，如果治療將花費(fèi)大量的資源，對(duì)社會(huì)和家庭成本很大，但接種一針疫苗就可以避免嚴(yán)重疾病的發(fā)生，防止兒童不必要的死亡。地區(qū)、國(guó)家和社區(qū)組織以及衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與這項(xiàng)活動(dòng)，對(duì)當(dāng)?shù)貎和玫揭呙缃臃N發(fā)揮了重要作用，通過(guò)免疫預(yù)防周活動(dòng)可以促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)提供者服務(wù)的能力，同時(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生工作者和家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人之間的交流和溝通，使家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人增長(zhǎng)疫苗接種的知識(shí)，消除對(duì)疫苗的誤解。從公共衛(wèi)生角度考慮，預(yù)防接種周活動(dòng)具有非常重要的意義。
西太區(qū)今年活動(dòng)時(shí)間是4月25日到4月30日，和其他地區(qū)大致相同。今年的4月25日在西太區(qū)區(qū)總部馬尼拉將舉行地區(qū)啟動(dòng)活動(dòng)。因?yàn)槭堑谝荒?，地區(qū)并沒(méi)有制定統(tǒng)一的主題，也是為了便于各個(gè)國(guó)家保持自己的靈活性和不同特點(diǎn)。到目前為止，西太區(qū)37個(gè)國(guó)家和地區(qū)中，包括中國(guó)共有31個(gè)已經(jīng)確認(rèn)參加這項(xiàng)活動(dòng)。
4、中國(guó)在避免預(yù)防接種異常反應(yīng)方面有哪些法律法規(guī)？
答：關(guān)于最近幾年，中國(guó)預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)越來(lái)越受到重視，國(guó)際社會(huì)對(duì)此也非常關(guān)注。在重大預(yù)防接種活動(dòng)當(dāng)中這項(xiàng)工作非常重要。
最近幾年中國(guó)相關(guān)法律法規(guī)不斷完善。2005年以來(lái)出臺(tái)了三個(gè)重要的法律法規(guī)：《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》、《異常反應(yīng)鑒定辦法》和《疑似反應(yīng)監(jiān)測(cè)方案》。這些法律法規(guī)對(duì)預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)指導(dǎo)奠定了非常好的基礎(chǔ)。
5、請(qǐng)介紹一下中國(guó)預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的情況。
答：在世界衛(wèi)生組織的指導(dǎo)下，中國(guó)從2005年開(kāi)始建設(shè)全國(guó)預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，經(jīng)過(guò)近幾年的發(fā)展，報(bào)告率和報(bào)告質(zhì)量逐步提高，對(duì)調(diào)查處理相關(guān)突發(fā)事件起到了很好的作用。2010年疾控部門(mén)和藥監(jiān)部門(mén)還實(shí)現(xiàn)了信息共享，目前我們正在對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行不斷的改造，除了報(bào)告、統(tǒng)計(jì)分析以及相關(guān)資料下載外，還正在完善其中的預(yù)警功能。
2010年該系統(tǒng)通過(guò)了世界衛(wèi)生組織疫苗監(jiān)管預(yù)防接種異常反應(yīng)評(píng)估，8項(xiàng)大的指標(biāo)通過(guò)率為100%，25項(xiàng)亞指標(biāo)通過(guò)率為96%。
6、對(duì)預(yù)防接種異常反應(yīng)的報(bào)告和調(diào)查診斷和鑒定是如何開(kāi)展的？
關(guān)于報(bào)告。在中國(guó)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、疫苗接種單位、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)、疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)和公眾都可報(bào)告預(yù)防接種異常反應(yīng)。首先向縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)通過(guò)在線系統(tǒng)上報(bào)，各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)藥品反應(yīng)機(jī)構(gòu)登陸這個(gè)系統(tǒng)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)處理。對(duì)于嚴(yán)重情況，除了通過(guò)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告外，還要迅速報(bào)告衛(wèi)生行政部門(mén)。
關(guān)于調(diào)查診斷。疾控機(jī)構(gòu)成立診斷專(zhuān)家組，特別嚴(yán)重的由市級(jí)以上診斷專(zhuān)家診斷，其他由縣級(jí)調(diào)查診斷專(zhuān)家組?？h級(jí)調(diào)查診斷的程序首先要核實(shí)情況，然后組織調(diào)查。要收集兩方面資料，一是臨床資料，二是預(yù)防接種相關(guān)資料，如疫苗進(jìn)貨渠道、疫苗購(gòu)銷(xiāo)記錄、疫苗運(yùn)輸條件等。專(zhuān)家組根據(jù)資料進(jìn)行診斷，分析是否屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)。要對(duì)預(yù)防接種異常反應(yīng)原因進(jìn)行分類(lèi)，是真正的不良反應(yīng)，還是疫苗質(zhì)量引起的，還是接種事故引起的，還是和疫苗無(wú)關(guān)耦合癥和心因性反應(yīng)。如果發(fā)現(xiàn)疫苗有質(zhì)量問(wèn)題，要請(qǐng)藥監(jiān)部門(mén)進(jìn)行相關(guān)的調(diào)查核實(shí)。
關(guān)于鑒定。如果對(duì)調(diào)查診斷結(jié)論不服，可以提交醫(yī)學(xué)會(huì)申請(qǐng)鑒定。首先提交市級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行認(rèn)定，如果對(duì)結(jié)論仍然不服，可申請(qǐng)省級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行再鑒定，中華醫(yī)學(xué)會(huì)成立了異常反應(yīng)鑒定技術(shù)指導(dǎo)委員會(huì)，可以派專(zhuān)家給予技術(shù)指導(dǎo)和支持。省醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定結(jié)論為最終的鑒定結(jié)論。
7、對(duì)預(yù)防接種異常反應(yīng)如何進(jìn)行處置？
對(duì)真正有異常反應(yīng)造成嚴(yán)重殘疾甚至死亡，要有一次性補(bǔ)償，第一類(lèi)疫苗由省級(jí)人民政府在預(yù)防經(jīng)費(fèi)中安排。第二類(lèi)由企業(yè)負(fù)擔(dān)。異常反應(yīng)補(bǔ)償辦法由省級(jí)人民政府制定。
如果屬于疫苗質(zhì)量不合格或者是接種事故，分別由《藥品管理法》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例有關(guān)規(guī)定》進(jìn)行處理。
8、疫苗要堅(jiān)持接種嗎？停止接種會(huì)導(dǎo)致什么結(jié)果?
答：疫苗有很好的控制傳染病的作用，但是也會(huì)帶來(lái)個(gè)別的不良反應(yīng)，加之由于堅(jiān)持開(kāi)展疫苗接種，疫苗可預(yù)防疾病的發(fā)病率會(huì)大大降低，這些因素往往使公眾不重視甚至反對(duì)接種疫苗，導(dǎo)致一些傳染病死灰復(fù)燃。例如，英國(guó)從上世紀(jì)50年代開(kāi)始接種百日咳疫苗，到70年代百日咳發(fā)病率降到極低的水平，但由于百日咳疫苗出現(xiàn)某些反應(yīng)，媒體大肆報(bào)道，導(dǎo)致接種率最低降到30%，結(jié)果導(dǎo)致百日咳病例上升。在70年代后期，英國(guó)社會(huì)認(rèn)識(shí)到接種不能停止，接種率上升到90%以上，英國(guó)基本上就沒(méi)有百日咳病例了，這是給我們的一個(gè)教訓(xùn)。
另一個(gè)是尼日利亞的脊灰炎例子。2003年有人宣稱(chēng)口服導(dǎo)致兒童成年后不育，尼日利亞北部?jī)蓚€(gè)州為此拒絕接種疫苗，結(jié)果當(dāng)年脊灰在尼日利亞大爆發(fā)，導(dǎo)致成千上萬(wàn)兒童癱瘓，疾病還傳播到周邊其他國(guó)家。這些都是慘痛的教訓(xùn)。
9、中國(guó)免疫規(guī)劃工作近年開(kāi)展情況如何？
答：黨和政府高度重視預(yù)防接種工作，國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人多次參加預(yù)防接種活動(dòng)。2006年，溫家寶總理在北京參加預(yù)防接種活動(dòng)時(shí)指出，兒童免疫工作非常重要，要讓每個(gè)孩子都能按時(shí)接種疫苗，這是各級(jí)政府的責(zé)任。
近年有幾件具有中國(guó)預(yù)防接種史上里程碑意義的事情。一是2000年中國(guó)消滅了脊髓灰質(zhì)炎。二是2002年乙肝疫苗納入新生兒預(yù)防接種。三是2005年出臺(tái)了《預(yù)防接種管理?xiàng)l例》，法制進(jìn)一步健全。四是2007年中國(guó)將甲肝、流腦等15種傳染病疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃。五是2009年為15歲以下兒童查漏補(bǔ)種乙肝疫苗。六是2010年的麻疹疫苗強(qiáng)化免疫。七是開(kāi)展了疫苗監(jiān)管評(píng)估。其中受益面最廣泛的是2007年中央政府將甲肝、流腦等主要是兒童使用的疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃，免費(fèi)提供，從地方財(cái)政改由中央財(cái)政出資，得到了世界衛(wèi)生組織高度評(píng)價(jià)。
2004年國(guó)家出資1個(gè)億為西部地區(qū)疫苗接種提供補(bǔ)助，2008年達(dá)到29億，2009年將近50億?，F(xiàn)在基本上每年有20億左右用于疫苗注射器采購(gòu)和監(jiān)測(cè)經(jīng)費(fèi)。
基礎(chǔ)性工作也有所突破，發(fā)布了專(zhuān)門(mén)的工作規(guī)范，開(kāi)展了新生入學(xué)查驗(yàn)接種證，并規(guī)范了疫苗運(yùn)輸和管理。在“十五”和“十一五”期間，預(yù)防接種率以鄉(xiāng)為單位達(dá)到了90%，冷鏈也比十年前有了較大改觀。同時(shí)預(yù)防接種門(mén)診也加強(qiáng)了建設(shè)，提供了非常舒服和安全的場(chǎng)所，有利于兒童預(yù)防接種的開(kāi)展。
2008年汶川大地震以及2010年玉樹(shù)地震和甘肅舟曲泥石流災(zāi)害中，乙腦、甲肝和麻腮風(fēng)疫苗的接種，所產(chǎn)生的效果也是非常好的。如四川汶川大地震中，乙腦疫苗接種了65萬(wàn)，甲肝疫苗接種80萬(wàn)。同時(shí)，在新疆、貴州都開(kāi)展了多次的甲肝和乙腦疫苗的接種，使中國(guó)疫苗可預(yù)防疾病的發(fā)病率大幅度下降。
中國(guó)的預(yù)防接種工作得到了國(guó)際社會(huì)的大力支持，特別是聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)和世界衛(wèi)生組織也提供了很多幫助，還有一些面向中國(guó)的西部省份國(guó)際項(xiàng)目。
具體的工作方面，中國(guó)目前始終維持無(wú)脊灰的狀態(tài)，即便阿富汗、巴基斯坦、印度和塔吉克斯坦等鄰國(guó)爆發(fā)大規(guī)模的脊灰疫情，中國(guó)也沒(méi)有受到脊灰的侵害。
麻疹是非常難以控制的疾病，在西部發(fā)病率非常高，總有爆發(fā)后強(qiáng)化，強(qiáng)化后再爆發(fā)，爆發(fā)后再?gòu)?qiáng)化這樣一個(gè)周期。2010年中國(guó)啟動(dòng)消除麻疹免疫接種活動(dòng)，共有1億多兒童接種麻疹疫苗。2010年報(bào)告麻疹病例38448例，比2009年下降27%，而且降到了歷史的最低水平，這是麻疹強(qiáng)化免疫產(chǎn)生的直接效果。
經(jīng)過(guò)十來(lái)年的工作，乙肝疫苗接種率從很低的水平一直在上升，特別是在出生24小時(shí)及時(shí)接種率增長(zhǎng)幅度非常快。目前5歲以下兒童表面抗原攜帶率降到0.96%，全人群從9.75%降到7.18%，減少8千萬(wàn)兒童感染，表面抗原攜帶率減少1900萬(wàn)人，這不僅是中國(guó)預(yù)防接種的成果，是中國(guó)公共衛(wèi)生的成果，也是世界公共衛(wèi)生的成果。
2007年以后，國(guó)家將乙腦和流腦加入中國(guó)兒童免疫規(guī)劃，從本世紀(jì)初開(kāi)始，通過(guò)使用國(guó)產(chǎn)疫苗，中國(guó)甲肝發(fā)病率水平大幅度下降，流腦、乙腦發(fā)病水平下降到非常低的水平。中國(guó)現(xiàn)在的流腦發(fā)病水平比美洲和歐洲還要低，去年只有316例，確確實(shí)實(shí)產(chǎn)生了很好的效果。
甲流防控也是近幾年預(yù)防接種工作的重要成果，在很短的時(shí)間內(nèi)中國(guó)成功研發(fā)疫苗，并確定了最佳劑量為15UG/0.5ML1劑，有效性和安全性都得到了國(guó)際認(rèn)可。
10、下一步免疫規(guī)劃工作的重點(diǎn)是什么？
答：雖然中國(guó)在免疫接種方面取得了很好的成績(jī)，但是中國(guó)是人口大國(guó)，也是發(fā)展中國(guó)家，即便達(dá)到90%的接種率，仍然有將近一百萬(wàn)的兒童沒(méi)有及時(shí)接種到疫苗，這也是我們面臨比較困難的問(wèn)題，同時(shí)麻疹在一些地方的小流行反映出接種率在局部地區(qū)仍然不高，特別是在西部貧困地區(qū)以及流動(dòng)人口較多的地區(qū)。中國(guó)仍是世界上沒(méi)有免疫人口最多的十個(gè)國(guó)家之一，警鐘還要長(zhǎng)鳴。
下一步，免疫規(guī)劃工作重點(diǎn)是加強(qiáng)管理。由于免疫規(guī)劃工作牽扯到每個(gè)家庭、兒童，作為政府來(lái)說(shuō)，強(qiáng)化管理義不容辭的。
在常規(guī)免疫方面，一個(gè)方面是要規(guī)范接種單位疫苗和冷鏈管理，另一方面就是加強(qiáng)信息化，實(shí)現(xiàn)對(duì)疫苗注射情況和不良反應(yīng)的跟蹤。
疾病防控方面，脊髓灰質(zhì)炎仍然是首要工作，主要是通過(guò)組織模擬演練強(qiáng)化憂患意識(shí)，防止野病毒的輸入。麻疹在一些地方仍有小規(guī)模的流行，特別是西部。由于麻疹疫情較難控制，通過(guò)強(qiáng)化免疫實(shí)現(xiàn)消除麻疹將是一項(xiàng)長(zhǎng)期工作，需要社會(huì)各界長(zhǎng)期廣泛地支持和配合。另外，要完成15歲以下兒童乙肝疫苗查漏補(bǔ)種，同時(shí)有關(guān)專(zhuān)家正在探討少數(shù)省份年輕成人是否需要接種。目前看疫苗產(chǎn)生的效果非常明顯，是投入產(chǎn)出最高的一項(xiàng)工作。
中國(guó)正在抓緊研發(fā)手足口病疫苗，以更好地控制手足口病，特別是因?yàn)镋V71病毒引起高致死嚴(yán)重病例的病例。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心也在積極地參與新的結(jié)核疫苗夫的研發(fā)。同時(shí)，對(duì)于發(fā)達(dá)國(guó)家開(kāi)始采用的水痘、Hib、IPV、肺炎、輪狀病毒、人乳頭瘤病毒等疫苗，中國(guó)還在認(rèn)真論證如何引入和研發(fā)，這也是未來(lái)若干年要做的事情。
11、5月份即將開(kāi)展的免疫規(guī)劃工作檢查主要檢查哪些內(nèi)容？在什么范圍內(nèi)檢查？
答：2007年實(shí)施擴(kuò)大免疫規(guī)劃后，局部的工作檢查是經(jīng)常有的，但目前還沒(méi)有全國(guó)性新納入疫苗的接種率數(shù)字。今年衛(wèi)生部發(fā)文布置了檢查，要求5、6月份各省自查，7、8月份國(guó)家抽查，是近年少有的大規(guī)模檢查。這次檢查主要為了獲得全國(guó)性數(shù)字，如甲肝、乙腦、流腦的接種率等。還要檢查免疫接種管理情況，了解疫苗流通領(lǐng)域、接種環(huán)節(jié)存在什么問(wèn)題，還要規(guī)范二類(lèi)疫苗接種等等。
12、目前一些地方還有麻疹疫情的小規(guī)模流行，對(duì)實(shí)現(xiàn)消除麻疹的目標(biāo)有哪些挑戰(zhàn)？下一步會(huì)做哪些工作？
麻疹疫情的小規(guī)模流行大部分在西部省份，東部省份也有，包括山東、江蘇、浙江都有小規(guī)模的高發(fā)。中國(guó)幅員遼闊，即便是發(fā)達(dá)地區(qū)也有薄弱區(qū)域，同時(shí)東部省份除了本地人口，還有流動(dòng)人口。北京也一直有麻疹病例發(fā)生。特別是去年京津冀地區(qū)發(fā)生規(guī)模比較大。今年雖然下降幅度較大，仍然還有病例。南美地區(qū)工作經(jīng)驗(yàn)是，在做好常規(guī)免疫的基礎(chǔ)上，每4、5年開(kāi)展一次強(qiáng)化免疫。中國(guó)雖然經(jīng)過(guò)了去年大規(guī)模全國(guó)性強(qiáng)化免疫，局部地區(qū)應(yīng)對(duì)爆發(fā)局部預(yù)防接種或應(yīng)急接種還是要開(kāi)展的。
