久久精品国产色蜜蜜麻豆_日韩精品视频免费观看_91精品在线视频_成人高辣h视频一区二区在线观看

  當前位置: 首頁>> 工作動態(tài)>> 部門信息
 
張茅:我國縣域醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展的探索與實踐
中央政府門戶網(wǎng)站 www.nakedoat.com   2011年04月18日   來源:衛(wèi)生部網(wǎng)站

縣域醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展的探索與實踐
——衛(wèi)生部黨組書記張茅4月18日在健康報署名文章

    隨著我國城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會統(tǒng)籌發(fā)展步伐加快,醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深化,全面推動縣域醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展,提升基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性,使醫(yī)改成果最大限度地惠及億萬群眾,成為十分緊迫的重要任務(wù)。

    縣域醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展在深化醫(yī)改中具有重要地位和作用

    黨和政府始終高度重視農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作,以農(nóng)村為重點是醫(yī)療衛(wèi)生工作方針的重要內(nèi)容。近年來深化醫(yī)改的實踐使我們認識到,推進縣域醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展是新形勢下做好農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的有效途徑。提出加快縣域醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的意義在于,適應(yīng)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌和縣域經(jīng)濟的快速發(fā)展,以及廣大農(nóng)村群眾健康需求的不斷增長,以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為著力點,突出縣醫(yī)院對于基層醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展的帶動作用,增強縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的整體性、統(tǒng)籌性和均衡性,從而實現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的跨越式發(fā)展。

    縣域醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展取得的初步經(jīng)驗

    深化醫(yī)改一年多來,各地方和各有關(guān)部門全面加強公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,加強醫(yī)療保障體系建設(shè),建立健全藥品供應(yīng)保障體系,在推進縣域醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展方面根據(jù)各自的特點和條件積極實踐,取得了各具特色的成果和經(jīng)驗。從各地的實踐可以總結(jié)的基本經(jīng)驗是:

    第一,發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用。加快縣域醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展是解決廣大農(nóng)村和基層群眾看病就醫(yī)問題的基本保障,必須強化政府的責任,把這項工作作為貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀的重要舉措,作為一項重要的民生工程來抓,加強制度建設(shè)、籌措資金和服務(wù)監(jiān)管等方面的職責,維護公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì),促進公平正義。醫(yī)改是一個世界性難題,在一個發(fā)展中的人口大國解決這個問題更加困難。但是,只要各級黨委政府高度重視,集思廣益,就會破解難題,見到成效。各地的經(jīng)驗充分說明,縣一級非常關(guān)鍵。只要領(lǐng)導(dǎo)思想認識到位,下定了決心,就能按照中央的方針政策,設(shè)計出符合當?shù)貙嶋H的改革路徑,采取切實可行的措施,實現(xiàn)醫(yī)改的最終目標。

    第二,抓住縣醫(yī)院這個龍頭。縣醫(yī)院在縣域醫(yī)療衛(wèi)生單位中實力最強、影響最大,在滿足群眾看病就醫(yī)需求、應(yīng)對自然災(zāi)害和突發(fā)公共衛(wèi)生事件、保障群眾身體健康等方面發(fā)揮著重要的作用。縣醫(yī)院不僅要承擔縣域居民基本醫(yī)療服務(wù)和危重急癥病人搶救的任務(wù),還要對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室發(fā)揮指導(dǎo)、帶動和輻射作用,因此縣醫(yī)院的水平一定程度上決定了縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的水平??h醫(yī)院是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生發(fā)展的紐帶,因為它處于城鄉(xiāng)結(jié)合部,上連城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,下接鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室。城市大醫(yī)院難以直接面對千千萬萬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室,其對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的支持,需要通過縣醫(yī)院才能充分發(fā)揮??h醫(yī)院的能力得到加強,水平得到提高,才可以更好地指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室,帶動縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的提高。實踐證明,沒有高水平的縣醫(yī)院,就沒有高水平的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,也就不能滿足基層群眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。因此,要建立基本醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò),推進縣域醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展,做到“強基層”,就要重點辦好縣醫(yī)院,才能取得事半功倍的效果。

    在改革實踐中我們還體會到,縣醫(yī)院改革發(fā)展是公立醫(yī)院改革的突破口。與城市醫(yī)院相比,縣醫(yī)院的功能任務(wù)、組織結(jié)構(gòu)、服務(wù)內(nèi)容具有不同的特點。就公立醫(yī)院改革試點內(nèi)容而言,無論是醫(yī)療服務(wù)體系的完善,還是改進醫(yī)院內(nèi)部管理,或是改革補償機制,它相對于城市大醫(yī)院要簡單,而它與鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的密切聯(lián)系決定著改革的進展、成效,必然影響到基層改革措施的進程和效果。公立醫(yī)院改革是醫(yī)改中最艱巨、最復(fù)雜的任務(wù),必須分階段、有重點、依條件進行??h醫(yī)院可以率先推進改革,為整體推進公立醫(yī)院改革發(fā)展探索和積累經(jīng)驗,同時通過增強能力和水平,分流患者,緩解城市大醫(yī)院的壓力,為城市大醫(yī)院改革創(chuàng)造條件和動力。優(yōu)先加強縣醫(yī)院的改革發(fā)展,帶動中心衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室發(fā)展,也就抓住了縣域醫(yī)改的要害,就能有效實現(xiàn)縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的功能定位。

    第三,重視縣域醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)。人才是我國經(jīng)濟社會發(fā)展的第一資源。長期以來人才問題制約著農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展,因此,推進縣域醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展必須突破高素質(zhì)人才短缺的瓶頸。在加大培養(yǎng)培訓(xùn)力度的同時,要制訂完善政策措施,使人才能夠下得來,留得住,用得上,為造就一大批領(lǐng)軍和骨干人才創(chuàng)造良好的環(huán)境。但是從現(xiàn)狀看,由于各種因素影響,縣域醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)高素質(zhì)人才短缺問題短時間內(nèi)難以從根本上解決,必須要打破常規(guī)探索可行的辦法。從各地的實踐中可以看到,一是抓住“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”和城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援的機會,充分發(fā)揮支農(nóng)醫(yī)務(wù)人員的作用,與支援單位建立全面的長期持久的關(guān)系,既借外力又加快自身人才培養(yǎng)的力度;二是加快信息化建設(shè),通過建立遠程會診系統(tǒng)彌補人才短缺問題等等,為快速發(fā)展提供保障。

    第四,統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各項改革措施??h域醫(yī)療衛(wèi)生改革涵蓋了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期五項重點任務(wù),綜合性強,因此,要統(tǒng)籌各項改革措施,形成改革的合力。要牢固樹立以人為本的思想,一切以人民群眾是否滿意作為檢驗標準,既要切實維護公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公益性,也要充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。

    縣域醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展需要把握的若干重點問題

    合理統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療資源。一是制定實施縣域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。要根據(jù)縣域經(jīng)濟社會發(fā)展,城鎮(zhèn)化、工業(yè)化和新農(nóng)村建設(shè)的總體布局要求,充分考慮人口數(shù)量和分布、服務(wù)需求、地理、交通等因素,以縣醫(yī)院為龍頭,統(tǒng)籌規(guī)劃縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),合理布局,適宜規(guī)模,方便群眾就醫(yī)。政府至少辦好1所縣綜合醫(yī)院,完成標準化建設(shè)。有條件的可同時辦好一所中醫(yī)醫(yī)院。要合理確定縣醫(yī)院的床位數(shù)量,配備與其功能、任務(wù)和規(guī)模相適應(yīng)的衛(wèi)生技術(shù)人員及其他專業(yè)技術(shù)人員。二是繼續(xù)開展城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作。扎實推進“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”,以及東西部地區(qū)省際醫(yī)院對口支援和軍隊醫(yī)院對口支援西部地區(qū)醫(yī)院工作,鞏固三級醫(yī)院與縣醫(yī)院的長期對口支援協(xié)作關(guān)系,引導(dǎo)三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療力量下沉到縣醫(yī)院,實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的有效調(diào)配和整合。三級醫(yī)院要按照要求在受援醫(yī)院長期派駐人員,加強技術(shù)幫扶和人員培訓(xùn),確保對口支援工作成效。在三級醫(yī)院等級評審和復(fù)核中,要把受援縣醫(yī)院達到和保持二甲醫(yī)院水平作為重點內(nèi)容,要建立三級醫(yī)院幫扶縣醫(yī)院的長效機制。在縣域醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)展中,要注重發(fā)揮中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢,認真貫徹落實國家的中醫(yī)藥政策,努力辦好縣中醫(yī)院和綜合醫(yī)院的中醫(yī)科,作為一支重要的力量,發(fā)揮中醫(yī)藥簡、便、驗、廉的特點,滿足人民群眾對中醫(yī)藥的需求。

    切實加強農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。要規(guī)范農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的建設(shè)。縣醫(yī)院要指導(dǎo)好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)好村衛(wèi)生室。要從規(guī)劃設(shè)置、行政、人員、業(yè)務(wù)、財務(wù)、藥械、績效考核等方面統(tǒng)籌考慮,積極推進縣鄉(xiāng)、鄉(xiāng)村一體化管理,探索縣醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間科學(xué)合理的分工協(xié)作機制,形成縣、鄉(xiāng)、村上下聯(lián)動的工作格局,實現(xiàn)分工協(xié)作、雙向轉(zhuǎn)診。加強農(nóng)村地區(qū)院前急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè),提高院前急救能力。要落實城市醫(yī)院支援縣醫(yī)院和二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的各項要求,把工作重心放在人才培養(yǎng)上。要加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核,既堅持公益性質(zhì),又要避免效率不高的“大鍋飯”。

    大力加強人才隊伍建設(shè)。國家將開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),逐步實現(xiàn)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)后再上崗,提高醫(yī)務(wù)人員的整體水平。對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),要繼續(xù)實施西部衛(wèi)生人才培訓(xùn)項目,落實好30萬名全科醫(yī)師的培訓(xùn)工作,建立完善全科醫(yī)師制度。要逐步建立縣醫(yī)院院級管理干部持證上崗制度和業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)制度。要制定??瓢l(fā)展規(guī)劃,強化??平ㄔO(shè)管理,加大臨床骨干人才培養(yǎng)力度,增強醫(yī)師臨床思維、醫(yī)患關(guān)系有效溝通和臨床技術(shù)操作能力,幫助受訓(xùn)人員熟練掌握臨床常見病、多發(fā)病和適宜技術(shù),熟悉和掌握疑難重癥疾病的診斷及治療知識,以及縣醫(yī)院??平ㄔO(shè)和管理基本知識,有效提高縣醫(yī)院服務(wù)能力和水平,積極研究鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)問題。

    持續(xù)提高縣醫(yī)院技術(shù)水平和服務(wù)能力??h醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的工作目標是:通過建設(shè)和發(fā)展,原則上2011年人口在30萬以上的縣要有1所縣醫(yī)院達到二級甲等標準,使農(nóng)村常見病、多發(fā)病、危急重癥和部分疑難雜癥在縣醫(yī)院能夠得到有效治療,并承擔起對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和衛(wèi)生人員的進修培訓(xùn)等任務(wù)。2015年,縣醫(yī)院全面達到二級甲等水平,縣域居民的看病就醫(yī)問題得到有效解決。到2020年,繼續(xù)改善醫(yī)療條件,提高醫(yī)療水平,規(guī)范醫(yī)院管理,進一步滿足縣域群眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。一是要完善質(zhì)量安全保障體系建設(shè),加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制,持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全。二是要切實提高護理服務(wù)水平,加強護士隊伍建設(shè),提高臨床護理技術(shù)水平,以“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動為載體,落實護理工作的要求;要加強護理管理,轉(zhuǎn)變臨床護理模式,實施責任制整體護理,改善服務(wù)流程,為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。三是要改進縣醫(yī)院的監(jiān)督管理。要建立科學(xué)客觀的評估辦法,落實獎懲制度,以醫(yī)療安全隱患排查治理為重點,從風險防范、動態(tài)監(jiān)控、評估處罰三個環(huán)節(jié)著手,逐步建立醫(yī)療安全管理機制;要把醫(yī)療安全管理工作和醫(yī)療質(zhì)量管理控制、醫(yī)院評價、臨床重點??平ㄔO(shè)等工作相結(jié)合,落實責任制,強化醫(yī)院院長作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全第一責任人的作用。四是推進人事制度和分配制度改革。要建立合理的人才選拔機制和流動機制,探索以服務(wù)質(zhì)量、崗位工作量和群眾滿意度為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度,調(diào)動積極性,為三級醫(yī)院和縣醫(yī)院增加一定比例的人員編制和高、中級技術(shù)人員職位,保證這些醫(yī)院常年有一定數(shù)量的高、中級職稱的醫(yī)務(wù)人員在基層開展幫扶工作。五是加快醫(yī)院信息化建設(shè)。通過信息化支持建立居民健康檔案、電子病歷和開展遠程會診,加強對縣醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制、藥物合理使用、醫(yī)療費用控制等方面的監(jiān)管,加強管理,改進服務(wù),提高水平。同時,推動縣醫(yī)院與城市三級醫(yī)院開展遠程病理診斷和遠程疑難重癥會診等,實現(xiàn)城市優(yōu)質(zhì)資源與縣醫(yī)院的互補和相互支持,鼓勵縣醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立遠程會診系統(tǒng)。六是加強縣醫(yī)院的評價工作。結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與醫(yī)院工作實際情況,對縣綜合醫(yī)院進展評審評價,要將方便群眾看病就醫(yī)、開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、推進臨床路徑、發(fā)揮縣域內(nèi)示范帶動作用等醫(yī)改任務(wù)完成情況作為評審評價的重要內(nèi)容。

    進一步加大財政投入力度。支持縣域醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展,各級政府都要增加投入,并研究形成長效機制。在繼續(xù)健全服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的同時,要適應(yīng)縣域經(jīng)濟發(fā)展和人民群眾健康需求的增長,注重設(shè)備、人員、技術(shù)和工作經(jīng)費的配套,使資金投入發(fā)揮最大的效益。要用好中央財政資金,并且按照分級財政的要求,根據(jù)實際需要,加大地方的資金投入。還要適時提高新農(nóng)合和城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保障的籌資標準和保障水平,逐步縮小城鄉(xiāng)保障水平差距。(2011年4月18日健康報5版)

 
 
 相關(guān)鏈接
· 衛(wèi)生部發(fā)布職業(yè)病防治基本知識
· 衛(wèi)生部副部長陳嘯宏會見日本櫻花醫(yī)療集團會長
· 食品藥品監(jiān)管局局長邵明立會見美國猶他州州長
· 衛(wèi)生部副部長王國強赴山西、陜西開展系列調(diào)研
· 衛(wèi)生部在北京召開國家臨床重點??平ㄔO(shè)工作會議
· 衛(wèi)生部關(guān)于開展“全國瘧疾日”防治宣傳活動通知
 圖片圖表
 欄目推薦
領(lǐng)導(dǎo)活動 人事任免 網(wǎng)上直播 在線訪談 政務(wù)要聞 執(zhí)法監(jiān)管
最新文件 法律法規(guī) 央企在線 新聞發(fā)布 應(yīng)急管理 服務(wù)信息