2000年9月,聯(lián)合國召開千年首腦會議,189個國家聯(lián)合簽署《千年宣言》,提出8項(xiàng)千年發(fā)展目標(biāo),其中3項(xiàng)是衛(wèi)生目標(biāo),即降低兒童死亡率,改善產(chǎn)婦保健,抗擊艾滋病、瘧疾和其他疾病。這表明,國際社會已把健康指標(biāo)作為反映經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平的綜合指標(biāo)來使用,衛(wèi)生發(fā)展處于人類發(fā)展的突出位置。
積極進(jìn)展——主要指標(biāo)列入國家和各地經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃
中央和各級政府把保護(hù)婦女兒童健康和疾病預(yù)防控制工作作為改善民生、建設(shè)服務(wù)型政府的大事予以高度關(guān)注,這方面主要指標(biāo)列入國家和各地經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃。經(jīng)過多年建設(shè),我國已經(jīng)形成由專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組成的婦幼衛(wèi)生和艾滋病、結(jié)核病、瘧疾防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò),服務(wù)隊(duì)伍遍及城鄉(xiāng),成為落實(shí)千年發(fā)展目標(biāo)衛(wèi)生目標(biāo)的主要依靠力量。
為使農(nóng)村廣大孕產(chǎn)婦得到住院分娩服務(wù),近兩年中央財(cái)政共投入50億元,地方財(cái)政也安排了專項(xiàng)資金,對住院分娩的孕產(chǎn)婦進(jìn)行補(bǔ)助。中央財(cái)政對農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸項(xiàng)目、宮頸癌和乳腺癌檢查項(xiàng)目也相應(yīng)安排了專項(xiàng)資金。防治艾滋病的中央財(cái)政專項(xiàng)資金,從2001年的1億元增加到2010年的16.28億元,地方財(cái)政的防治經(jīng)費(fèi)2009年也達(dá)到約6億元。全國結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)從2001年的2.1億元增加到2009年的10.7億元。2007年瘧疾納入國家免費(fèi)治療范圍以來,中央財(cái)政共安排專項(xiàng)資金7532萬元。
中國衛(wèi)生工作重視引進(jìn)國外的先進(jìn)理念、管理經(jīng)驗(yàn)和衛(wèi)生資源,并結(jié)合國情有效利用。我國與多個國家、國際組織開展艾滋病防治合作,并進(jìn)行了國際合作項(xiàng)目資源與國內(nèi)防治資源的整合。多年來我國在婦幼衛(wèi)生方面與世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國兒童基金會等保持了良好的合作關(guān)系,婦幼衛(wèi)生國際合作項(xiàng)目強(qiáng)化了各級政府的承諾與支持,提升了婦幼衛(wèi)生管理和服務(wù)能力,對改善農(nóng)村和欠發(fā)達(dá)地區(qū)婦女兒童健康狀況發(fā)揮了積極作用。
2009年中國5歲以下兒童死亡率降至17.2％。,比1990年降低了71.8%,提前實(shí)現(xiàn)千年發(fā)展目標(biāo);孕產(chǎn)婦死亡率降至31.9/10萬,比1990年降低了66.4%。我國艾滋病疫情處于總體低流行,特定人群和局部地區(qū)高流行的態(tài)勢,疫情上升速度有所減緩。自1995年以來中國瘧疾發(fā)病率一直控制在5/10萬以下,千年發(fā)展目標(biāo)要求瘧疾發(fā)病率降低一半的目標(biāo)已提前實(shí)現(xiàn)。中國結(jié)核病控制工作采取世界衛(wèi)生組織推薦的現(xiàn)代結(jié)核病防治策略,覆蓋率已達(dá)100%,涂片陽性患者治愈率自1994年以來一直保持在85%以上。
總體看,中國落實(shí)千年發(fā)展目標(biāo)衛(wèi)生目標(biāo)已取得令人鼓舞的積極進(jìn)展。
找準(zhǔn)差距——防止指標(biāo)反彈,保持指標(biāo)持續(xù)下降的態(tài)勢
同時,我們也看到面臨的問題,今后的任務(wù)仍然十分艱巨。
在婦幼衛(wèi)生方面,制約實(shí)現(xiàn)千年發(fā)展目標(biāo)的突出問題是發(fā)展不平衡、不協(xié)調(diào)、不全面:一是城鄉(xiāng)、區(qū)域間婦幼衛(wèi)生主要指標(biāo)的差距仍然顯著。二是婦幼衛(wèi)生服務(wù)覆蓋人群不足。三是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力薄弱。四是婦幼衛(wèi)生主要指標(biāo)持續(xù)降低還有不穩(wěn)定因素。發(fā)達(dá)國家經(jīng)驗(yàn)表明,當(dāng)婦幼衛(wèi)生指標(biāo)降低到較低水平時,其波動幅度將加大。婦幼衛(wèi)生主要指標(biāo)綜合反映衛(wèi)生工作及教育等其他方面工作的許多重要環(huán)節(jié),哪個環(huán)節(jié)出了問題都會影響指標(biāo)的降低。因此,在落實(shí)千年發(fā)展目標(biāo)中要防止指標(biāo)反彈,保持指標(biāo)持續(xù)下降的態(tài)勢。
艾滋病疫情上升速度雖有減緩,但疫情的地區(qū)差異較大,部分地區(qū)和高危人群疫情嚴(yán)重,6個省份報(bào)告的艾滋病病毒感染者和病人總數(shù)占全國報(bào)告總數(shù)的70%—80%。我國結(jié)核病患病人數(shù)居世界第二位,是全球22個結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一。解決這些問題既需要做出長期努力,也需要立足當(dāng)前,同衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展緊密結(jié)合起來。千年發(fā)展目標(biāo)是國際社會認(rèn)同并共同采取行動的社會發(fā)展目標(biāo),其中三項(xiàng)衛(wèi)生目標(biāo)所要解決的問題也是我國面臨的主要健康風(fēng)險(xiǎn),它同我國多年來致力消除的健康危害是一致的。
今后重點(diǎn)——切實(shí)把工作重點(diǎn)放在農(nóng)村和中、西部薄弱地區(qū)
堅(jiān)持以人為本、科學(xué)發(fā)展,以實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo),緊緊抓住城鄉(xiāng)、區(qū)域衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡、不協(xié)調(diào)這個主要矛盾,轉(zhuǎn)變發(fā)展理念和發(fā)展方式,切實(shí)把工作重點(diǎn)放在農(nóng)村和中、西部薄弱地區(qū)。按照中央統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的要求,積極推動?jì)D幼衛(wèi)生、疾病預(yù)防控制城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程,強(qiáng)化城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源的連接和共享,促進(jìn)衛(wèi)生人才、基礎(chǔ)設(shè)施在農(nóng)村薄弱環(huán)節(jié)配置;認(rèn)真貫徹落實(shí)中央關(guān)于進(jìn)一步加快西部地區(qū)發(fā)展的部署,充分利用財(cái)政轉(zhuǎn)移支付機(jī)制,加大對西部地區(qū)婦幼衛(wèi)生、疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生事業(yè)的扶持力度;進(jìn)一步推動衛(wèi)生工作城市支援農(nóng)村、東部地區(qū)支援西部地區(qū),使之規(guī)范化、常規(guī)化。同時,要加快建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療保障制度,隨著財(cái)力增長提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平,完善醫(yī)療救助制度,在保障衛(wèi)生服務(wù)基本供給的同時,促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)廣泛利用,進(jìn)而逐步縮小城鄉(xiāng)、區(qū)域差距,不斷改善婦幼衛(wèi)生、疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性。
強(qiáng)化政府主導(dǎo)和部門協(xié)作機(jī)制,扎實(shí)有效實(shí)施婦幼衛(wèi)生、疾病預(yù)防控制項(xiàng)目。加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生、疾病預(yù)防控制工作是深化醫(yī)改、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要內(nèi)容,是各級政府加強(qiáng)社會事業(yè)建設(shè)的重要任務(wù),應(yīng)將這兩方面工作的核心指標(biāo)納入各地經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展“十二五”規(guī)劃,將重要指標(biāo)納入各地衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃。開展婦幼衛(wèi)生、疾病預(yù)防控制等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng),近期直接惠及婦女兒童群體和廣大人民群眾,中央財(cái)政已經(jīng)安排下?lián)芰烁黜?xiàng)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),各級政府及衛(wèi)生等有關(guān)部門應(yīng)切實(shí)保障地方配套資金落實(shí),相應(yīng)增加投入,加快項(xiàng)目進(jìn)度,確保項(xiàng)目質(zhì)量。
深化專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革,把保障政府投入同轉(zhuǎn)變機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制、考核工作績效結(jié)合起來,引導(dǎo)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)集中力量履行公共衛(wèi)生服務(wù)職能,引導(dǎo)專業(yè)技術(shù)人員深入農(nóng)村和城市社區(qū)開展婦幼衛(wèi)生、疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)工作。
以提高城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)為核心,進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)防艾滋病、結(jié)核病等重大疾病的健康促進(jìn)與教育工作,普及婚前保健、孕產(chǎn)期保健、兒童保健知識,引導(dǎo)廣大群眾積極參與維護(hù)健康的社會行動。（衛(wèi)生部部長 陳竺《人民日報(bào)》）
