從9月6日開(kāi)始,甘肅省組織省市聯(lián)合檢查組,對(duì)蘭州轄區(qū)內(nèi)16家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、部分零售藥店和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行為期兩個(gè)月的專項(xiàng)檢查。這是自國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革以來(lái),甘肅省首次在全省開(kāi)展城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金專項(xiàng)檢查。
此次蘭州轄區(qū)專項(xiàng)檢查采取省、市兩級(jí)直查的方式,由甘肅省社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督、醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)藥、醫(yī)政、物價(jià)行政部門,社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心,蘭州市人社局及甘肅省內(nèi)醫(yī)藥專家和會(huì)計(jì)事務(wù)所等社會(huì)各界監(jiān)督人員組成的聯(lián)合檢查組對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行直接檢查和抽查。檢查內(nèi)容包括2009年以來(lái)醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理、審核、撥付情況,包括異地就醫(yī)管理、醫(yī)療費(fèi)用審核、結(jié)算和支付情況,與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店的服務(wù)協(xié)議簽訂和管理情況等。此外,對(duì)2009年以來(lái)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店使用醫(yī)?;鹎闆r也將進(jìn)行檢查,包括定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店醫(yī)療服務(wù)協(xié)議履行情況,醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用的合法性、合規(guī)性,是否存在欺詐、騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金等違法違規(guī)行為。(記者 盧吉平 通訊員 史秉恒)