2010年6月24日，衛(wèi)生部副部長、衛(wèi)生部公立醫(yī)院改革試點(diǎn)協(xié)調(diào)工作小組組長馬曉偉同志率隊前往深圳市調(diào)研指導(dǎo)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。調(diào)研期間，馬曉偉同志聽取了深圳市衛(wèi)生與人口計劃生育委員會關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作情況的匯報，與有關(guān)政府部門負(fù)責(zé)同志、部分醫(yī)院院長和社會人士代表進(jìn)行了座談，現(xiàn)場考察了福田區(qū)赤尾社區(qū)健康服務(wù)中心和寶安區(qū)頤康園社區(qū)健康服務(wù)中心。深圳市政府副秘書長黃國強(qiáng)主持了座談會。
深圳市衛(wèi)生人口和計劃生育委員會主任江捍平在座談會上作了關(guān)于深圳市公立醫(yī)院改革進(jìn)展情況的報告，匯報了深圳市近年來公立醫(yī)院改革的主要做法和成效、目前存在的問題和改革推進(jìn)情況以及下一步公立醫(yī)院改革的基本思路和重點(diǎn)內(nèi)容。江捍平同志在匯報中說，今年是深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)成立30周年，深圳是在改革開放的氛圍中成長起來的，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在改革中發(fā)生了翻天覆地的變化。尤其是近幾年，深圳市堅持政府主導(dǎo)和市場機(jī)制相結(jié)合的發(fā)展策略，發(fā)揮區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的龍頭作用，著力構(gòu)建新型城市二級醫(yī)療服務(wù)體系，提高醫(yī)療資源配置效率；政府逐年加大對衛(wèi)生事業(yè)的投入，不斷改進(jìn)補(bǔ)償機(jī)制、管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管制度，初步摸索出了一條維護(hù)公立醫(yī)院公益性與提高醫(yī)療服務(wù)效率的管理模式。新醫(yī)改啟動以來，深圳市采取邊準(zhǔn)備、邊實(shí)施的工作方式，積極推進(jìn)公立醫(yī)院單項(xiàng)改革和配套制度改革，取得了初步成效。深圳市確定新一輪公立醫(yī)院改革的基本思路是：以切實(shí)讓群眾看得起病、看的好病、看得上病為核心目標(biāo)，堅持公立醫(yī)院的主體地位，強(qiáng)化政府投入，優(yōu)化公立醫(yī)院布局，加強(qiáng)公立醫(yī)院管理，推進(jìn)體制機(jī)制創(chuàng)新，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，促進(jìn)公立醫(yī)院低成本、高效率、高水平運(yùn)作，維持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，確保公立醫(yī)院健康發(fā)展。下一步將重點(diǎn)推進(jìn)四個方面的工作：一是完善服務(wù)體系，包括提高增量、改善布局，控制總量、調(diào)整結(jié)構(gòu)，改進(jìn)管理模式、聯(lián)網(wǎng)運(yùn)營，完善分工協(xié)作機(jī)制等，促進(jìn)公立醫(yī)院均衡布局，合理配置，使群眾看得上病；二是完善補(bǔ)償機(jī)制，強(qiáng)化政府保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的職能，完善基本醫(yī)療保障制度，推動醫(yī)療收費(fèi)改革，讓群眾看得起??；三是培育優(yōu)質(zhì)資源，加強(qiáng)優(yōu)勢重點(diǎn)?？坪歪t(yī)院人才隊伍建設(shè)，提高辦院檔次，讓群眾看的好??；四是改革體制機(jī)制，提高管理績效，控制服務(wù)成本，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，保障公立醫(yī)院健康運(yùn)行。
在聽完深圳市的匯報和座談后，馬曉偉同志發(fā)表了重要的講話，充分肯定了深圳市的醫(yī)療衛(wèi)生工作。他表示，深圳市的各項(xiàng)工作符合社會發(fā)展規(guī)律、符合醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)律，改革穩(wěn)妥、持續(xù)、健康、快速，呈現(xiàn)出一個新城市的嶄新面貌，很多工作都帶著新亮點(diǎn)，為全國起著引導(dǎo)、指導(dǎo)、示范的作用。特別是在兩級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系架構(gòu)建設(shè)上，深圳市“同步發(fā)展以二三級醫(yī)院為主體的區(qū)域醫(yī)療中心和以一級醫(yī)院、社康中心為主體的基層醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)”和堅持實(shí)行“政府主導(dǎo)、院辦院管、社會參與”發(fā)展社區(qū)健康服務(wù)中心的路子，得到了社保部門的認(rèn)可和支持，給老百姓提供了最基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；以管理和技術(shù)為紐帶，讓社康中心與大醫(yī)院之間建立較好的分工協(xié)作機(jī)制，有效地分流了病人，真正提高了醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率。醫(yī)療服務(wù)體系的建設(shè)要“頂天立地”，也就是克強(qiáng)總理講的“上下聯(lián)動”。它的脈絡(luò)不是橫向集中，而是縱向聯(lián)系。通過多年來持續(xù)不斷地推進(jìn)改革，深圳描繪出了一個比較理想的城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。深圳的模式，可以向全國推廣。
馬曉偉同志指出，公立醫(yī)院改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，16個試點(diǎn)城市的改革序幕已經(jīng)拉開。通過對幾個城市的調(diào)研，總體的感覺很好，各地市委、市政府高度重視，各部門意見協(xié)調(diào)一致，全力推進(jìn)改革，目標(biāo)明確，措施到位，已經(jīng)形成了關(guān)注、支持、投身公立醫(yī)院改革的良好氛圍，鼓舞了士氣，增強(qiáng)了信心；很多地方落實(shí)政府責(zé)任，加大投入，加強(qiáng)規(guī)劃，特別是抓服務(wù)、抓老百姓感受方面有很大進(jìn)展。應(yīng)該說，公立醫(yī)院的發(fā)展迎來了一個重大的契機(jī)。目前，醫(yī)改任務(wù)主要就是集中精力、人力、智慧攻占制高點(diǎn)，抓好醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療保障兩大體系建設(shè)，解決誰提供服務(wù)、誰支付費(fèi)用的問題，緩解群眾看病難、看病貴。深圳是新城市，歷史包袱少，醫(yī)療服務(wù)和社會醫(yī)療保障兩大體系建設(shè)穩(wěn)步進(jìn)行，“一張白紙寫最美的文字”，對深圳今后的改革充滿信心。
馬曉偉同志強(qiáng)調(diào)，公立醫(yī)院改革是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程，過去改、現(xiàn)在改，將來還要改。任何一屆政府不可能把所有事情都辦完，因此，不搞一個模式，也不要求一蹴而就。改革要在過去工作的基礎(chǔ)上穩(wěn)步推進(jìn)，對于看得準(zhǔn)、見效快、群眾能直接感受的改革措施，抓緊推進(jìn)；有困難、有分歧的，多研究、多借鑒。對于深圳來說，李克強(qiáng)副總理在近期會議上提出的公立醫(yī)院改革“上下聯(lián)動、內(nèi)增活力、外加推力”三大任務(wù)，深圳都大有可為。最后，馬曉偉同志希望并建議深圳市抓好服下幾項(xiàng)工作：第一，繼續(xù)做好公立醫(yī)院、民營醫(yī)院的規(guī)劃布局，給民營醫(yī)院留出空間。不僅有數(shù)量，更要有質(zhì)量，公立醫(yī)院和民營醫(yī)院都要達(dá)到較高的水平。第二，發(fā)揮前沿優(yōu)勢，多吸收、借鑒港澳地區(qū)在加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理方面的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和管理手段，提高醫(yī)院的管理水平。第三，抓好護(hù)理改革，加強(qiáng)護(hù)理隊伍建設(shè)，落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員績效工資總額包干、垂直管理、自主分配。第四，人才培養(yǎng)是現(xiàn)階段的重要工作，要放在更突出的位置。積極探索建立住院醫(yī)師、全科醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)，建立?？漆t(yī)生培訓(xùn)制度，解決好人才問題?？梢钥紤]利用特區(qū)優(yōu)勢，建立一些新的機(jī)制，吸引港澳地區(qū)甚至外國的醫(yī)生到深圳來執(zhí)業(yè)，提高深圳的醫(yī)療水平。第五，完善政府投入政策，改善補(bǔ)償機(jī)制，同時在科學(xué)管理、控制費(fèi)用、控制成本方面建立更完善的機(jī)制。
衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司、醫(yī)政司負(fù)責(zé)同志參加了調(diào)研。深圳市醫(yī)改辦、發(fā)展改革委、財政委、編辦、人力資源社會保障局、維穩(wěn)綜治辦負(fù)責(zé)同志參加了座談。
