2010年，在職職工醫(yī)保報銷限額將從17萬元漲至30萬元，門診費(fèi)用報銷在原來基礎(chǔ)上再提高兩成，在社區(qū)看病更可九成報銷。這是北京市人力資源和社會保障局局長張欣慶3月25日做客城市服務(wù)管理廣播“市民對話一把手”節(jié)目時透露的。從2010年第二季度起，醫(yī)保八項(xiàng)惠民“大禮包”將陸續(xù)出臺，預(yù)計(jì)全年將為職工減輕醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)25億元。
2010年北京市根據(jù)基金運(yùn)行情況科學(xué)測算，將因職工工資增長而新增的醫(yī)?；鹑坑糜谔岣呗毠ご?。張欣慶表示，從第二季度開始，醫(yī)保八項(xiàng)惠民政策既有普惠政策，也有針對困難職工等特殊群體的政策。包括提高門診報銷比例、最高支付限額、貴重醫(yī)用材料和人工器官報銷標(biāo)準(zhǔn)；擴(kuò)大門診特病報銷范圍、藥品和診療項(xiàng)目；完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度及醫(yī)療救助政策等8項(xiàng)措施。這些制度出臺預(yù)計(jì)可以減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)25億，其中第一項(xiàng)門診最高支付限額和醫(yī)療互助金報銷比例，將減輕群眾負(fù)擔(dān)2.5億元。
具體來說，在職職工基本醫(yī)療保險的報銷上限將從17萬元提高到30萬元，居民報銷上限從7萬元提至15萬元；在職職工門診報銷比例提高，70%都可報銷，個人自付部分將能減少20%；在社區(qū)看病報銷有政策傾斜，無論在職職工還是退休人員報銷比例都提高至90%；貴重藥品和醫(yī)療器械適度放開；基本藥品目錄要擴(kuò)大，把國家認(rèn)定的基本用藥納入北京市用藥范圍；同時，還將建立“一小”和無業(yè)居民的門診報銷制度，“一老”要提高待遇。
此外，張欣慶還介紹了社?？ǖ倪M(jìn)展情況，計(jì)劃上半年1800所醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部開通社保卡，6月底力爭完成一期門診結(jié)算任務(wù)。年底將啟動住院持卡就醫(yī)。
亮點(diǎn)解讀
門診報銷從50%提至70%
目前：由于退休人員收入低，看病多，負(fù)擔(dān)重，北京市前幾年在制定醫(yī)保報銷政策時對這部分群體有所“偏重”，使退休人員的醫(yī)保待遇高于在職職工。目前，在職職工門診費(fèi)報銷比例為50%。
將來：隨著退休人員醫(yī)保政策趨于完善，優(yōu)惠政策將重點(diǎn)轉(zhuǎn)向在職職工。醫(yī)保八項(xiàng)惠民政策出臺后，將提高在職職工門診費(fèi)用的報銷比例，70%都可報銷，個人自付30%。也就是說，個人將少掏20%。
醫(yī)保報銷上限從17萬提至30萬
目前：醫(yī)療保險都有報銷上限，限額以下部分可按比例報銷，超過限額部分應(yīng)由參保人員自付。對于一些患有重癥、大病的患者，龐大的醫(yī)療費(fèi)用往往超過醫(yī)保支付上限，而超出的自付部分無疑成為患者最沉重的負(fù)擔(dān)。目前北京市職工基本醫(yī)療保險報銷上限為17萬元，“一老”和城鎮(zhèn)無業(yè)居民的醫(yī)保報銷上限為7萬元。
將來：根據(jù)目前北京市職工年平均44715元的工資和居民人均24725元的可支配收入可以算出，職工門診報銷封頂線應(yīng)調(diào)整至27萬元左右，居民醫(yī)保上限應(yīng)為14.8萬元左右。而即將出臺的惠民政策將職工醫(yī)保報銷上限提高到30萬元，居民報銷上限提高到15萬元，職工報銷上限比此前預(yù)想的還高3萬元。
社區(qū)門診報銷從70%提至90%
目前：在職職工在大醫(yī)院就診的門診報銷比例為50%，在社區(qū)報銷比例為70%。
將來：為鼓勵更多參保人員到社區(qū)醫(yī)院就診，北京市將在社區(qū)門診的報銷比例方面有所提高，無論在職職工還是退休人員，報銷比例都統(tǒng)一提高至90%。(袁京 賈曉燕)
