2009年起，湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補(bǔ)償封頂線統(tǒng)一提高至6萬元；明年將全面推行新農(nóng)合普通門診統(tǒng)籌補(bǔ)償；再過不久，即使在省內(nèi)異地看病，參合農(nóng)民有望在出院日就能在醫(yī)院報(bào)銷住院費(fèi)。這是11月12日湖南省衛(wèi)生廳傳出的消息。
省新農(nóng)合協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組近日下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步調(diào)整完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償方案的指導(dǎo)意見》（以下簡(jiǎn)稱《意見》），進(jìn)一步提高湖南省參合農(nóng)民的受益水平。
今年5月召開的湖南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議上，曾經(jīng)提出到2011年，參合農(nóng)民住院補(bǔ)償最高支付限額可達(dá)到6萬元?！兑庖姟穼⑦@一進(jìn)程大大提前，明確從今年開始，湖南省參合農(nóng)民住院補(bǔ)償封頂線即從原來規(guī)定的不低于3萬元統(tǒng)一提高至6萬元；今年底，各縣市區(qū)應(yīng)結(jié)合基金使用情況，對(duì)參合農(nóng)民住院補(bǔ)助已達(dá)到原封頂線以外的醫(yī)藥費(fèi)用，按最高不超過6萬元的封頂限額給予二次補(bǔ)償。各地還將根據(jù)住院統(tǒng)籌基金增量和基金運(yùn)行情況，進(jìn)一步提高各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院費(fèi)用報(bào)銷比例，原則上鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)不低于80%，縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)不低于65%；市級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)不低于55%。
2009年，湖南省在湘潭、宜章等58個(gè)縣、市、區(qū)試點(diǎn)新農(nóng)合普通門診統(tǒng)籌補(bǔ)償，參合農(nóng)民到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診看病，即可享受門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。2010年，湖南省將全面推行新農(nóng)合普通門診統(tǒng)籌補(bǔ)償政策。《意見》要求，各地應(yīng)結(jié)合實(shí)際，制定完善普通門診統(tǒng)籌補(bǔ)償辦法，合理設(shè)定補(bǔ)助封頂線，分級(jí)確定補(bǔ)助比例和單次處方限額。
為進(jìn)一步方便外出務(wù)工參合農(nóng)民在省內(nèi)異地住院補(bǔ)償，湖南省將加強(qiáng)縣市區(qū)相互間補(bǔ)償政策的協(xié)調(diào)，探索建立異地即時(shí)補(bǔ)償結(jié)算機(jī)制。相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，該工作將于明年全面展開，將進(jìn)一步建立和完善省、市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)用“即付即補(bǔ)”結(jié)算機(jī)制和管理辦法，實(shí)現(xiàn)省、市、縣3級(jí)新農(nóng)合信息管理互聯(lián)互通，建立參合農(nóng)民住院費(fèi)用即時(shí)報(bào)銷的工作機(jī)制和流程。另外，為引導(dǎo)參合農(nóng)民合理就醫(yī)，《意見》指出，各地可從實(shí)際出發(fā)，制定住院費(fèi)用總額分段的報(bào)銷比例，適當(dāng)降低低費(fèi)用段的報(bào)銷比例，提高高費(fèi)用段的報(bào)銷比例。
