11月6日的衛(wèi)生部防控甲型H1N1流感新聞通氣會(huì)上，衛(wèi)生部新聞發(fā)言人、辦公廳副主任鄧海華通報(bào)了衛(wèi)生部要求做好甲型H1N1流感死亡病例報(bào)告工作并加強(qiáng)奧司他韋的儲(chǔ)備的要求，有關(guān)專家回答了媒體的提問。
為了進(jìn)一步規(guī)范我國(guó)內(nèi)地甲型H1N1流感死亡病例的監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)研判甲型H1N1流感的危害程度和防控形勢(shì)，11月4日，衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)了《關(guān)于做好甲型H1N1流感死亡病例報(bào)告工作的通知》。衛(wèi)生部要求，凡甲型H1N1流感病毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)陽性者、甲型H1N1流感臨床診斷病例、確診病例，在一個(gè)連續(xù)的治療過程中死亡的（包括轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科，都視為一個(gè)連續(xù)的治療過程），無論有無基礎(chǔ)性疾病，是否混合其他細(xì)菌、病毒等病原微生物的感染，均納入甲型H1N1流感死亡病例報(bào)告的范圍。今后我國(guó)內(nèi)地報(bào)告的甲型H1N1流感死亡病例中，將包括不少甲型H1N1流感已經(jīng)治愈，但是因?yàn)榛A(chǔ)性疾病治療無效而死亡的患者。這樣做符合當(dāng)前國(guó)際上甲型H1N1流感死亡病例統(tǒng)計(jì)的通行做法，真實(shí)地反映疫情的危害。
衛(wèi)生部要求，各醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)對(duì)所有入院治療的伴發(fā)流感樣癥狀的重癥病例、死亡病例進(jìn)行甲型H1N1流感病毒的檢測(cè)，各省級(jí)衛(wèi)生行政部門要切實(shí)做好轄區(qū)內(nèi)甲型H1N1流感死亡病例的報(bào)告工作。在接到死亡病例報(bào)告的4個(gè)小時(shí)之內(nèi)，要向衛(wèi)生部書面報(bào)告有關(guān)情況。嚴(yán)禁出現(xiàn)瞞報(bào)、漏報(bào)和緩報(bào)的情況。
《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于切實(shí)做好當(dāng)前甲型H1N1流感防控工作的通知》中明確要求，加強(qiáng)重癥患者的救治，對(duì)重癥患者要及早發(fā)現(xiàn)、及早救治，要特別關(guān)注易成為重癥病例的高危人群，盡早使用有效抗病毒藥物，降低病死率。為此，衛(wèi)生部陳竺部長(zhǎng)在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)甲型H1N1流感防控工作視頻會(huì)議的講話中明確地提出：對(duì)臨床癥狀較重的患者和出現(xiàn)流感樣癥狀且易成為重癥病例的高危人群，要盡早應(yīng)用奧司他韋等抗病毒藥物進(jìn)行治療，各省要按照本轄區(qū)人口總數(shù)的2%的比例，盡快申請(qǐng)從中央儲(chǔ)備中調(diào)撥奧司他韋。我們不希望各地因?yàn)闆]有積極儲(chǔ)備奧司他韋而出現(xiàn)該用的時(shí)候用不上這種被動(dòng)局面。
衛(wèi)生部甲型H1N1流感臨床專家組副組長(zhǎng)，首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院院長(zhǎng)席修明主任醫(yī)師回答記者提問時(shí)指出：部里提出要求各省要按照本轄區(qū)人口總數(shù)的2%的比例的要求，這是非常及時(shí)的。我們跑了幾個(gè)省以后也感覺到必須這樣做。為什么再次強(qiáng)調(diào)這個(gè)問題，我理解陳部長(zhǎng)的意思，有一部分病人，特別是易成為重癥病例的高危人群，如果沒有及時(shí)服藥的話，可能會(huì)變成重癥病人，因?yàn)樗械目共《舅幬锓矫娴奈墨I(xiàn)都告訴我們，及早使用，對(duì)抑制病毒的復(fù)制是非常重要的，這樣使得病癥不往重癥方面發(fā)展。所以早期使用就變得非常重要。
“甲流”死亡病例統(tǒng)計(jì)采用新口徑
治愈“甲流”后死于基礎(chǔ)病患者納入報(bào)告范圍
此前，我國(guó)統(tǒng)計(jì)“甲流”死亡病例時(shí)，并不包括那些“甲流”已經(jīng)治愈但因基礎(chǔ)病死亡的患者。在11月6日衛(wèi)生部舉行的甲型H1N1流感防控新聞通氣會(huì)上，專家就衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)的《關(guān)于做好甲型H1N1流感死亡病例報(bào)告工作的通知》進(jìn)行了解讀。
衛(wèi)生部的《通知》要求，凡“甲流”病毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)為陽性者，“甲流”臨床診斷病例、確診病例，在一個(gè)連續(xù)的治療過程（包括轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科，都視為一個(gè)連續(xù)的治療過程）中死亡的，無論有無基礎(chǔ)性疾病，是否混合其他細(xì)菌、病毒等病原微生物感染，均納入“甲流”死亡病例報(bào)告的范圍。
北京協(xié)和醫(yī)院病案科主任劉愛民介紹，在死因統(tǒng)計(jì)里，世界衛(wèi)生組織分為直接死亡原因、間接死亡原因和根本死亡原因。世界衛(wèi)生組織一般統(tǒng)計(jì)的是根本死亡原因。如新加坡的第一例死亡病例就是因“甲流”造成嚴(yán)重肺炎，最后導(dǎo)致心臟病突發(fā)，死于心臟病，這名患者的根本死亡原因就是“甲流”。劉愛民說，如果按我國(guó)過去的統(tǒng)計(jì)口徑，很容易把這樣的病例納入心臟病。這次發(fā)布的新統(tǒng)計(jì)口徑則跟國(guó)際上是一致的。
中國(guó)疾病預(yù)防控制中心疾病控制與應(yīng)急處理辦公室主任馮子健表示，國(guó)際上死因分類還有一個(gè)規(guī)則，如果有一種傳染病，又有其他的疾病，要將傳染病作為根本死因，這樣的死因分類有利于凸顯傳染病的公共衛(wèi)生意義。
衛(wèi)生部新聞發(fā)言人、辦公廳副主任鄧海華說，這樣做符合當(dāng)前國(guó)際上“甲流”死亡病例統(tǒng)計(jì)的通行做法，更有利于進(jìn)一步規(guī)范我國(guó)內(nèi)地“甲流”死亡病例的監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)研判“甲流”的危害程度和防控形勢(shì)。這種新的死亡病例報(bào)告方法開始實(shí)施以后，短時(shí)間內(nèi)報(bào)告的數(shù)還會(huì)快速攀升，因?yàn)樽钇鸫a以前有可能沒有按照這個(gè)報(bào)。如果最近幾天死亡病例增加，并不是說疾病一下變重了，只是我們的統(tǒng)計(jì)方法、統(tǒng)計(jì)口徑和國(guó)際接軌了，并不能說明和我們之前的預(yù)測(cè)有什么太大的區(qū)別。
