衛(wèi)生部就建立國家基本藥物制度有關(guān)情況舉行發(fā)布會
衛(wèi)生部于2009年8月20日上午10:00在衛(wèi)生部（西直門外南路1號）五樓新聞發(fā)布廳召開例行新聞發(fā)布會，介紹建立國家基本藥物制度有關(guān)情況。
主持人 鄧海華 : 各位新聞媒體的朋友，各位來賓，大家上午好。歡迎參加衛(wèi)生部例行新聞發(fā)布會。8月18號國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室召開電視電話會議，正式啟動國家基本藥物制度實施工作。今天的新聞發(fā)布會我們邀請到衛(wèi)生部藥物政策與基本藥物制度司司長鄭宏同志，向大家介紹建立國家基本藥物制度的有關(guān)情況，并回答大家關(guān)心的問題。參加發(fā)布會的還有國家基本藥物工作委員會相關(guān)成員部門的代表。首先有請鄭宏司長介紹有關(guān)情況。
衛(wèi)生部藥物政策與基本藥物制度司司長鄭宏。中國網(wǎng) 張琳
衛(wèi)生部藥物政策與基本藥物制度司司長 鄭宏: 大家上午好！剛才鄧主任通報了有關(guān)情況，各個媒體都給予了大力支持，在這幾天的報道當中，在宣傳的過程中，社會反響都很好，在這里感謝各位媒體做出的大量工作。在此次例行行發(fā)布會上大家關(guān)心的基本藥物制度，在制度設(shè)計上開始啟動，之前我們做了哪些工作，之后還有哪些工作打算，利用這個機會向各位媒體做匯報。
第一，關(guān)于建立國家基本藥物制度，對于保證基本藥物的足量供應(yīng)和合理使用，改革醫(yī)療機構(gòu)以藥補醫(yī)的機制，減輕群眾基本用藥負擔等方面具有重要的意義。同時有利于促進藥品生產(chǎn)流通企業(yè)資源的進一步優(yōu)化和整合。
為了穩(wěn)步做好基本藥物制度的建立，在中共中央國務(wù)院醫(yī)改文件公布以后，在全國醫(yī)改工作會議后，經(jīng)國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組批準，為了加快推進基本藥物制度的建立，成立了由衛(wèi)生部、發(fā)改委、工信部、監(jiān)察部、財政部、人保部、食品藥品監(jiān)管局，中醫(yī)藥局等八個部委、局組成國家基本藥物工作委員會。當然現(xiàn)在大家看到實施意見的時候也有其他部委加入。這么多部委成立了國家集體藥物工作委員會，共同協(xié)調(diào)解決制定和實施國家基本藥物制度當中相關(guān)的政策問題，確定國家基本藥物制度的框架，審核國家基本藥物目錄，藥物委員會辦公室設(shè)在衛(wèi)生部，承擔基本藥物目錄的日常工作。
基本藥物制度是黨中央、國務(wù)院在醫(yī)改當中提出的一項重要任務(wù)，近期五項改革的重點任務(wù)之一?；舅幬镏贫鹊脑O(shè)計主要是要制定基本藥物的遴選、生產(chǎn)供應(yīng)，特別是使用、定價、報銷等多個環(huán)節(jié)的相關(guān)政策，堅持建立國家基本藥物制度要按照黨中央、國務(wù)院的要求，在制度設(shè)計上需要對基本藥物的各個環(huán)節(jié)做好相關(guān)的制度設(shè)計，以確?；舅幬锏馁|(zhì)量公平可及、合理用藥，最終讓群眾得到實惠。
《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》現(xiàn)在已經(jīng)公布下發(fā)了，同時下發(fā)的還有《國家基本藥物目錄的管理辦法》，這是基本藥物制度在啟動的時候兩個很重要的文件，也是圍繞貫徹中共中央國務(wù)院關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革文件的一個可操作性的文件，這些文件多次征求了有關(guān)部委及相關(guān)部門的意見，當然也吸收了社會各界的意見，反復(fù)進行了修改完善。經(jīng)過國家基本藥物工作委員會，國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室研究討論，經(jīng)國務(wù)院常務(wù)會議審議通過后才正式下發(fā)的。
實施意見中具體明確了基本藥物和基本藥物制度的概念，建立國家基本藥物制度的具體目標，闡述了基本藥物制度的政策框架，包括對基本藥物的遴選調(diào)整、招標采購，配備使用、定價報銷，零差率銷售，購銷合同管理以及基層增加使用非目錄藥物品，包括民族藥做出了規(guī)定。管理辦法對基本藥物目錄的構(gòu)成、組織管理、遴選調(diào)整的原則、辦法、程序、工作方案、調(diào)整周期、監(jiān)督評價等方面做出了相應(yīng)規(guī)定。
第二，關(guān)于國家基本藥物目錄制定工作過程。從2006年以來，按照原來的部委職責分工，由國家食品藥品監(jiān)督管理局組織擬定了國家基本藥物目錄的征求意見稿，2008年10月以后，根據(jù)國務(wù)院工作改革方案，這項工作由衛(wèi)生部藥政司具體負責。2008年的12月初，按照國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組會議精神，為確保國家基本藥物目錄與國家基本醫(yī)藥保險目錄相協(xié)調(diào)，由衛(wèi)生部、發(fā)改委等七個部委組成了國家基本藥物目錄工作的協(xié)調(diào)小組，這個協(xié)調(diào)小組負責制定基本藥物目錄征求意見稿，進一步明確了基本藥物目錄的遴選指導(dǎo)思想、原則和程序，當然這個征求意見稿也經(jīng)過了衛(wèi)生部的審議。對征求意見稿中的指導(dǎo)思想、原則和程序也給予充分肯定。其中，征求意見稿當中的目錄包括了化學(xué)藥品、生物制品、中成藥和中藥飲片三個部分。
根據(jù)基本藥物遴選工作的需要，按照制定的工作方案，我們組建了包括醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等方面，3000余名專家在內(nèi)的國家基本藥物專家?guī)臁＝M織有關(guān)專業(yè)人員負責收集整理了大量與藥品有關(guān)的信息資料，包括藥品的標準、批準文號，中藥品種保護、藥品安全性、有效性、質(zhì)量可控、價格及日服用費用等方面價格信息，為給專家評審提供客觀依據(jù)。
按照確定的遴選原則方法和程序，召開了核心咨詢專家組會15余次，評審專家會議20余次，這些專家組都是隨機抽取組成的。對納入遴選范圍的品種進行了反復(fù)的論證、評價，并組織來自全國31個?。▍^(qū)、市）的200余名專家進行了評審?fù)镀?，?009年4月份，擬定了《國家基本藥物目錄（送審稿）》，送審稿里包括中西藥有500多個品種。
為了進一步貫徹黨中央、國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的文件精神，突出近期醫(yī)改的重點，即基本、基礎(chǔ)、基層，使目錄能夠更好地適應(yīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和公立醫(yī)院改革的需要。2009版《國家基本藥物目錄》分為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用和其他醫(yī)療機構(gòu)配備使用兩個部分，先期公布藥品目錄的基層部分。按照這樣的精神，我們組織來自11個省（區(qū)、市）的200名基層專家，對《國家基本藥物目錄》送審稿中的品種進一步進行了評價和投票，從中遴選出307個品種作為《醫(yī)藥目錄 基層部分》，其中大家已經(jīng)看到這次公布307個品種，205個化藥，102個中成藥。《藥品目錄 基層部分》也書面征求了相關(guān)各個部委、地方衛(wèi)生行政部門的意見，經(jīng)過國家基本藥物工作委員會審議通過，已于8月18日發(fā)布。
在目錄制定的過程中，共有近千名專家參加了目錄遴選評審工作，國家基本藥物目錄的工作協(xié)調(diào)小組，這實際上也是我國基本藥物目錄工作委員會的前身，組織了多次會議，對目錄遴選的相關(guān)問題進行專題研究和協(xié)調(diào)，聽取各方面意見。中藥飲片首次納入國家基本藥物中，不列具體品種，用文字表述為“頒布國家藥品標準的中藥飲片為國家基本藥物，國家另有規(guī)定的除外”，這個在目錄管理辦法中也能找到相應(yīng)的表述。
二是關(guān)于基本藥物制度啟動以后我們下一步的工作安排。按照國務(wù)院常務(wù)會議精神，今年初步建立國家基本藥物制度的工作任務(wù)是，發(fā)布國家基本藥物目錄，核定并公布基本藥物價格。不遲于12月份，每個省區(qū)市在30%的政府辦城市社區(qū)服務(wù)機構(gòu)和縣（基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)）實施基本藥物制度，包括實行省級集中網(wǎng)上公開招標采購，統(tǒng)一配送、全部配備使用基本藥物，并實現(xiàn)零差率銷售，基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥。為確保建立國家基本藥物制度工作起好步、開好局，按照國務(wù)院醫(yī)改醫(yī)保小組結(jié)合已經(jīng)公布的配套文件和目錄基層部分，堅持統(tǒng)籌兼顧、全面落實、突出重點、注重細節(jié)、做好協(xié)調(diào)、穩(wěn)步推進基本藥物制度的實施。
第一，進一步繼續(xù)完善基本藥物制度相關(guān)的配套政策。按照國務(wù)院醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組的要求，按照基本藥物制度的整體設(shè)計，衛(wèi)生部還將會同有關(guān)部委陸續(xù)制定和發(fā)布《國家基本藥物采購配送的若干意見》、《醫(yī)療機構(gòu)使用基本藥物的管理辦法》、《國家基本藥物質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》等配套文件和《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》、《國家基本藥物處方集》兩個技術(shù)性文件，配合有關(guān)部委制定并公布國家基本藥物零售指導(dǎo)價格，完成基本醫(yī)療保險藥品目錄的調(diào)整工作。
第二，精心組織，努力做好基本藥物的采購配送工作。醫(yī)改文件中明確規(guī)定，政府辦醫(yī)療機構(gòu)使用的基本藥物，以省為單位，由省級人民政府指定以政府為主導(dǎo)的藥品集中采購相關(guān)機構(gòu)，按照招投標法和政府采購法的有關(guān)規(guī)定，實行網(wǎng)上集中采購、統(tǒng)一配送。各?。▍^(qū)、市）要制定省級集中招標采購、統(tǒng)一配送的具體實施辦法，建立基本藥物集中采購的評價體系，保證招標過程的公開、公平、公正，加強對基本藥物購銷合同執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，確?；舅幬锏纳a(chǎn)供應(yīng)和產(chǎn)品質(zhì)量。
第三，加強基本藥物配備使用管理。實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備使用基本藥物，是建立國家基本藥物制度的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在制度建立的初期非常重要。各地應(yīng)根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的診療范圍和確保服務(wù)功能，在目錄內(nèi)配備藥品。采取積極有效措施，規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥行為，以確?；舅幬锏暮侠砼鋫涫褂?。其他各類醫(yī)療機構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物提供給患者，而且基本藥物的使用要達到一定比例。這方面的工作要由各地的衛(wèi)生行政部門結(jié)合當?shù)氐膶嶋H和公立醫(yī)院改革的試點，合理設(shè)定使用比例。基本藥物使用比例可暫按基本藥物銷售額占全部藥品銷售額比例的方法計算。
為統(tǒng)籌城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展，兼顧各地用藥水平的習慣差異，積極穩(wěn)妥地推進基本藥物制度實施。對于一些地區(qū)在建立國家基本藥物制度初期，政府辦基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)確需配備使用非目錄藥品，暫由省級人民政府統(tǒng)一確定，并報國家基本藥物工作委員會備案，執(zhí)行國家基本藥物制度相關(guān)政策和規(guī)定。
第四，加強基本藥物的質(zhì)量監(jiān)管。有關(guān)部門要采取積極措施，全面加強對原輔料采購、投料、驗證、倉儲、運輸?shù)拳h(huán)節(jié)的管理；對藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)GMP、GSP認證標準執(zhí)行情況進行跟蹤監(jiān)管，加強對高風險品種生產(chǎn)的監(jiān)管，加大重點品種的監(jiān)督抽驗力度；明確行業(yè)自律管理履行程序和應(yīng)當遵循的標準評價內(nèi)容、方式、程序等共性準則，建立信息公開、社會多方參與的監(jiān)管制度。
第五，加強培訓(xùn)、指導(dǎo)和評估。衛(wèi)生部、各地衛(wèi)生部門將會同有關(guān)部門，組織衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)外相關(guān)單位和負責人員進行培訓(xùn)；加強合理用藥輿論宣傳與教育引導(dǎo)工作，提高全民對基本藥物的認知度和信賴度；統(tǒng)籌利用現(xiàn)有資源，完善基本藥物采購、配送、使用、價格和報銷信息管理系統(tǒng)，對基本藥物制度實施情況進行績效評估。
第六，加強督導(dǎo)，明確責任，穩(wěn)步實施?；舅幬镏贫壬婕岸鄠€環(huán)節(jié)，影響到相關(guān)利益格局的調(diào)整，有關(guān)部門和地方應(yīng)全面分析制度實施可能帶來的影響，把握方向，注意動向，制定應(yīng)對預(yù)案；要加強領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，深入實際，加強督導(dǎo)，動態(tài)掌握各地制度實施運行情況，不斷總結(jié)經(jīng)驗，穩(wěn)步推進基本藥物制度的實施。
初步建立國家基本藥物制度是醫(yī)改近期五項改革的重點任務(wù)之一，是一項全新的制度，也是醫(yī)改的重點和難點。基本藥物制度的建立和完善是有一個漸進的過程，要堅持政府主導(dǎo)，充分發(fā)揮市場機制的作用，需要多部門的配合合作，也更需要全社會的充分理解、支持和參與。在這里，我們的新聞媒體和廣大新聞工作者發(fā)揮著舉足輕重的作用。我相信隨著國家基本藥物制度的推進，必將進一步保障群眾基本用藥的普及性、安全性和有效性，切實減輕群眾基本用藥費用負擔。
鄧海華: 謝謝鄭司長的介紹，下面請媒體提問。
財經(jīng)雜志記者: 我有兩個問題，第一，請問鄭司長，基本藥物臨床應(yīng)用指南的公布，這兩個文件對醫(yī)藥人員有剛性的約束，是不是他們必須按照這個用藥，如果不是衛(wèi)生部會不會采取一定的處罰？第二，請問國家發(fā)改委制定的基本藥物零售制藥采購會在什么時間公布，我們注意到基層機構(gòu)可以配備一定的非目錄藥品，非目錄藥品是不是也都由國家發(fā)改委統(tǒng)一制定？
財經(jīng)雜志記者提問。中國網(wǎng) 張琳
鄭宏: 第一個問題，關(guān)于我們在基本藥物目錄當中兩個技術(shù)性的文件，現(xiàn)在我們正在組織專家抓緊制定。衛(wèi)生部成立了基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集編委會，這個編委會由我們衛(wèi)生部主要領(lǐng)導(dǎo)親自掛帥，衛(wèi)生部還會同中醫(yī)藥局和藥監(jiān)局一道來做這個工作，這個指南按照我們現(xiàn)在制定的時間表，在11月底以前應(yīng)該能夠編寫出來。當然這是專門指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)和廣大醫(yī)務(wù)人員，特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員，用這個指南和處方集，進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員用藥行為。
基本藥物指南要配合的是我們規(guī)定的基本藥物，醫(yī)療機構(gòu)要了解這些基本藥物基本的藥理情況、臨床的使用辦法和藥品在使用的時候會產(chǎn)生哪些副作用，指南是進一步規(guī)范醫(yī)生的用藥手段。這個文件確實要發(fā)揮它的剛性作用，衛(wèi)生部及有關(guān)部門還將對此制定相應(yīng)的管理辦法。比如剛才講到基本藥物在臨床使用的管理辦法，也涉及到基本藥物應(yīng)用指南如何真正發(fā)揮它的作用。
第二個問題，你講零售制藥價格，按照時間表應(yīng)該不遲于9月就能拿出來。因為我們今年要在12月份有一個目標，12月份實施基本藥物制度。實施這樣的制度事先要做很多工作，在11月底前，國家基本醫(yī)療保險目錄要調(diào)整完畢，這也包括了其他方面，這些工作如果不提前做好，會對國家基本藥物制度的建立產(chǎn)生影響。
你問的這個具體問題，在制定過程中有一個具體的銜接，我們在實施意見中，對各省實施非目錄藥物，特別是基層使用非目錄藥品提出要執(zhí)行國家基本藥物制度中的相關(guān)政策和規(guī)定。這些規(guī)定我們這次基本藥物藥品的產(chǎn)生主要是從醫(yī)保的目錄當中選的，這些醫(yī)保目錄里的藥品絕大部分都是國家制定了相關(guān)價格。到目前來說，基本藥物目錄里的藥品是由國家制定的零售指導(dǎo)價格。
健康報記者: 我有兩個問題，第一，這次國家基本藥物制度要求基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)配備使用國家的基本藥物，同時又對地方留出了調(diào)整空間，請問這一規(guī)定是否反映了我國城鄉(xiāng)之間存在著巨大區(qū)域差異？第二，您認為這一規(guī)定會對基本藥物制度的實施產(chǎn)生什么影響？謝謝！
鄭宏: 這個問題從開始做制度設(shè)計的時候，我們希望這個目錄出臺以后在基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該是一種封閉運行，不強調(diào)全部配備使用。全部配備使用是要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部使用的藥品都要在這個目錄內(nèi)進行配備使用，這樣做對不對？實際上也是考慮到目前我們藥品有合理使用的一面，也有藥品濫用的一面。特別是生產(chǎn)供應(yīng)流通領(lǐng)域里還有很多不規(guī)范現(xiàn)象存在。所以在早些強調(diào)建立國家基本藥物制度的時候，當時有三句話，建立國家基本藥物制度，整頓藥品流通秩序，滿足群眾基本用藥。
對于這個，在制度設(shè)計上開始就考慮到了，這個目錄既然是政府主導(dǎo)的，同時要發(fā)揮市場機制，在目錄遴選的時候我們看到目錄，就像大家在網(wǎng)上經(jīng)常爭論，500也好、600也好，這都反映基層的用藥需求，在一些大城市的基層醫(yī)療機構(gòu)里品種比較多，在邊遠的地方比較少。但基本上是500、600種左右?，F(xiàn)在基層拿出300種，存在一些差距，有些地方可能不夠用，特別是一些發(fā)達地區(qū)。有些地方覺得還可以。所以我們制定基本藥物目錄的思路也在不斷調(diào)整，按照科學(xué)發(fā)展觀的要求統(tǒng)籌兼顧，目錄拿出來既能夠符合基層的基本需求，同時要兼顧地方的差異。這樣我們這個目錄應(yīng)該說出來以后就考慮到，你說你拿出300種，讓所有基層醫(yī)療機構(gòu)完全都按照這個模式使用肯定有些地方就不夠。所以要滿足群眾的基層用藥，恐怕有老百姓不滿意，上海社區(qū)一些人發(fā)現(xiàn)藥品沒有了，而且基層不允許配備，也有說可以到藥店購買，但是這樣帶來了不便?？紤]到這些情況，基層目錄在出基層版的時候給地方留下了操作空間，允許省級人民政府經(jīng)過衛(wèi)生行政等部門組織專家論證，按規(guī)定和程序增加非目錄藥品，確保制度不走樣、不變形。
如果地方增加大量非目錄藥物是否會對目錄本身造成沖擊，我想這就是你關(guān)心的第二個問題了。我們這次強調(diào)在基本藥物制度實施的初期，使目錄既適合于基層的需求，同時也使地方有一定的自主性。但是我們強調(diào)要按照一定程序，由省級衛(wèi)生行政部門會同有關(guān)部門，組織專家論證提出，經(jīng)過省級人民政府批準，同時報國家基本藥物工作委員會備案。按照這樣的一些程序和政策規(guī)定，地方增加的藥品要考慮當?shù)刎斦蜕鐣Ｕ夏芰?。更重要的一點，我們讓老百姓吃藥，必須要滿足用藥，并不是希望他們大量吃藥，建立基本藥物制度就是希望這個制度在實施過程中滿足群眾基本用藥，減輕群眾用藥的費用負擔。
新華社記者: 請問基本藥物制度實施，將會對生產(chǎn)流通企業(yè)，還有廣大群眾的用藥習慣產(chǎn)生什么樣的影響？謝謝！
鄭宏: 這個問題也是兩個方面。在制度設(shè)計過程當中，由于涉及的環(huán)節(jié)比較多，涉及各方利益格局的調(diào)整。我們目前藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)，總體上來講處于產(chǎn)能過剩的狀態(tài)。因此，基本藥物制度在實施的過程中，在保證生產(chǎn)供應(yīng)的過程中，可能會出現(xiàn)企業(yè)的兼并重組現(xiàn)象。
隨著基本藥物的實施，基本藥物實行集中采購、統(tǒng)一配送、減少中間環(huán)節(jié)，招標采購價格中包含配送費用，這對過去藥品的重復(fù)批發(fā)造成價格上漲，使老百姓的用藥負擔加重的現(xiàn)象，有望從根本上加以解決。
基本藥物實行招標采購，意味著過去有些生產(chǎn)同一類藥品的企業(yè)之間要產(chǎn)生競爭，不可能是所有生產(chǎn)同一類藥品的都會中標，會對一些企業(yè)帶來影響，造成企業(yè)的兼并重組，當然這也是市場機制的一種現(xiàn)象。因此，在基本藥物制度設(shè)計制定過程中，需要多個部委來參與。比如基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)主管部委是工業(yè)和信息化部，他們也在做這方面的研究和調(diào)查，采取相應(yīng)的對策，通過產(chǎn)業(yè)政策的引導(dǎo)，發(fā)揮政府宏觀指導(dǎo)作用，保證基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)。
當然，基本藥物在推進過程當中，老百姓一方面會從中得到很大的實惠，從中受益，基本藥物強調(diào)基本，現(xiàn)在我們也注意到群眾用藥的水平和地區(qū)的差異以及個人習慣差異都比較大，一些偏好新藥、貴藥的群眾，長期養(yǎng)成了用藥的個人習慣，這些在基本藥物實施的過程當中會發(fā)生碰撞。一方面我們要加強宣傳、政策的引導(dǎo)，使這些對新藥、貴藥有偏好的群眾進一步通過增加衛(wèi)生健康教育，合理對癥用藥，同時我們也要規(guī)范醫(yī)生的用藥行為，讓醫(yī)生首選基本藥物，主動宣傳基本藥物，引導(dǎo)群眾合理用藥。
北京電視臺記者: 請問鄭司長，以前我們也頒布過幾部基本藥物目錄，但是在實際過程中效果沒有那么好，請問這次的藥物采取什么舉措保證它的實施效果。第二，基本藥物實施時間沒有像原來的時間表出臺，是不是有什么別的考慮？
鄭宏: 基本藥物的概念或者理念是世界衛(wèi)生組織上個世紀70年代提出來的，1977年制定了第一版示范目錄，從那以后，隨著世界衛(wèi)生組織不斷宣傳和推廣基本藥物的理念，基本藥物在許多國家得到了廣泛應(yīng)用，中國接受這樣的概念和理念也比較早，在80年代初也出版了國家基本藥物目錄，主要有278種藥品。我們國家在上世紀90年代開始大規(guī)模遴選基本藥物，到2004年為止，基本藥物目錄共進行了五次調(diào)整，并沒有真正發(fā)揮應(yīng)有的作用，在老百姓心目中影響不深，就是因為有目錄沒制度。
這次建立國家基本藥物制度首先要吸取以往的經(jīng)驗和一些影響或者教訓(xùn)，基本藥物要想把它真正作為一項制度來推廣，需要有相應(yīng)配套政策保證，包括基本藥物招標采購、生產(chǎn)供應(yīng)，配備使用、定價報銷等政策在過去是沒有的。現(xiàn)在我們把2009年版目錄公布了，相應(yīng)的政策就需要跟上，比如國家要出臺相應(yīng)的招標采購指導(dǎo)意見，地方要組織落實具體的實施辦法。通過這些政策措施，基本藥物目錄才能夠真正有它的生命。
還有一個問題，基本藥物目錄我們原來在醫(yī)改方案公布的時候講過，公布基本藥物目錄，我們也做好了一些基本的準備，如果不拿出目錄來，各地招標采購無從談起，我們定價報銷政策也不能做出及時相應(yīng)的調(diào)整。經(jīng)過慎重考慮，我們在公布目錄的同時要把其他的相應(yīng)配套政策準備好或者調(diào)整完善好，在建立基本藥物制度初期，開好局，起好步。
中國社會網(wǎng)雜志社記者: 剛才您講到基本藥物的報銷比例要高于其他非基本目錄藥物，現(xiàn)行醫(yī)保報銷政策是按照，比如說醫(yī)療機構(gòu)等級的不同來設(shè)定不同的比例。現(xiàn)在具體藥物的不同設(shè)定不同的報銷比例，有一個三甲醫(yī)院可能使用了幾百種藥物，但是基本藥物里面只有幾種，如果不同的報銷比例，藥的不同，有幾百種，有沒有可操作性？
鄭宏: 在這次醫(yī)改文件中規(guī)定：基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物?，F(xiàn)在政策制定部門，人保部正在開始積極工作，高度重視這件事情，研究制定報銷政策。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作是衛(wèi)生部主管，衛(wèi)生部將做好基本藥物目錄與新農(nóng)合報銷政策的銜接，將基本藥物全部納入新農(nóng)合報銷范圍，并與非基本藥物拉開報銷比例，惠及廣大農(nóng)村居民。
中央人民廣播電臺中國之聲記者: 我注意到2009年版的國家基本藥物目錄包括基層部分和其他部分，這是兩個獨立的目錄嗎？兩者之間有什么樣的關(guān)系？
鄭宏: 這個問題問得很好，有很多人問今年的基本藥物目錄基層和其他的關(guān)系，他們是不是兩個目錄？不是的，是一個目錄的兩個部分。換句話說，基層部分加上擴展部分就構(gòu)成基本藥物目錄。概括來講，其他部分就是基層部分的擴展，擴展了一些不能在基層使用和限制使用的藥品。因此在2009年版藥品目錄里有基層和其他兩個部分。我們要求基本藥品推廣，大醫(yī)院更要帶頭選用基本藥物，基本藥物在其他醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)該在基層部分以上有新的增加，但是還屬于一個基本藥物目錄里的。
鄧海華: 謝謝鄭司長，也謝謝各位新聞記者朋友，今天新聞發(fā)布會到此結(jié)束。
