認(rèn)真實(shí)施婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化
——在重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目實(shí)施工作會(huì)議上的講話
衛(wèi)生部副部長(zhǎng) 劉謙
(2009年7月6日)
《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》和《國(guó)務(wù)院關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009-2011年)》明確了我國(guó)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體思路和近三年的主要目標(biāo)、重點(diǎn)任務(wù)、基本框架和政策措施。4月10日,國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組召開(kāi)了工作會(huì)議,李克強(qiáng)副總理主持會(huì)議并做重要講話,標(biāo)志著深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革從方案制定進(jìn)入到全面實(shí)施的新階段。6月18日,國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室正式啟動(dòng)了包括農(nóng)村婦女“兩癌”檢查和農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸項(xiàng)目在內(nèi)的六個(gè)新增加和加強(qiáng)的重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。為進(jìn)一步貫徹落實(shí)黨的十七大和深化醫(yī)改的精神,衛(wèi)生部、財(cái)政部決定2009年繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目,并將項(xiàng)目范圍擴(kuò)展到全國(guó)。今天,衛(wèi)生部和全國(guó)婦聯(lián)共同召開(kāi)這次會(huì)議,是為了全面貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院的工作部署,以實(shí)施這三個(gè)重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目為重點(diǎn),加強(qiáng)農(nóng)村婦幼衛(wèi)生工作,促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。為此,我講以下幾點(diǎn)意見(jiàn):
一、充分認(rèn)識(shí)發(fā)展婦幼衛(wèi)生事業(yè)對(duì)于促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要意義
發(fā)展婦幼衛(wèi)生事業(yè),做好婦幼保健工作,是堅(jiān)持以人為本,促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求,是實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)的重要措施。新中國(guó)成立以來(lái),在黨和政府的高度重視下,我國(guó)以法律形式確立了男女平等的基本國(guó)策和兒童優(yōu)先的原則,頒布實(shí)施了母嬰保健法、人口與計(jì)劃生育法等法律法規(guī),制定實(shí)施了相應(yīng)政策和發(fā)展規(guī)劃,多層次、多角度地保護(hù)婦女兒童健康權(quán)益。婦幼衛(wèi)生服務(wù)條件有了重大改善,我國(guó)婦女兒童主要健康指標(biāo)取得歷史性進(jìn)展,已經(jīng)位于發(fā)展中國(guó)家前列。同建國(guó)初期相比,全國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率已由1500/10萬(wàn)降至34.2/10萬(wàn),嬰兒死亡率由200‰降至14.9‰。下降幅度之大舉世矚目,受到國(guó)際社會(huì)廣泛關(guān)注和高度評(píng)價(jià)。
我國(guó)有13億人口,其中三分之二在農(nóng)村。黨和國(guó)家歷來(lái)高度重視發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè),建國(guó)初期就提出了以農(nóng)村為重點(diǎn)的衛(wèi)生工作方針,為改變農(nóng)村缺醫(yī)少藥的狀況,中央和地方政府逐步加大投入,加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。特別是近些年來(lái),進(jìn)行了新中國(guó)成立以來(lái)規(guī)模最大的公共衛(wèi)生體系建設(shè),逐步建立起新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度,廣大農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生條件有了明顯改善。在婦幼衛(wèi)生領(lǐng)域,開(kāi)展了降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)、預(yù)防出生缺陷和預(yù)防艾滋病母嬰傳播等項(xiàng)目,都取得了很好的效果。這些成效和進(jìn)展都是通過(guò)在座的同志們辛勤努力轉(zhuǎn)換來(lái)的。
但是我們還存在許多問(wèn)題,從整體看,城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生包括婦幼衛(wèi)生資源配置不合理的狀況尚未根本改變,醫(yī)療保障制度不健全的問(wèn)題還十分突出,城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間居民健康狀況差距仍然明顯。少數(shù)發(fā)達(dá)城市的婦幼衛(wèi)生指標(biāo)已經(jīng)接近或達(dá)到發(fā)達(dá)國(guó)家的水平,而西部邊遠(yuǎn)農(nóng)村還面臨推廣住院分娩等基本服務(wù)的困難。農(nóng)村婦幼衛(wèi)生等基本公共衛(wèi)生服務(wù)不僅存在“意識(shí)不強(qiáng)”的問(wèn)題,同時(shí)也存在“供給不足”和“享受不均”的問(wèn)題,婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展同經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、婦女兒童日益增長(zhǎng)的健康需求還有很多不相適應(yīng)的地方。這些發(fā)展中的問(wèn)題,需要我們通過(guò)深化改革來(lái)逐步解決。
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革必須注重維護(hù)社會(huì)公平正義、努力使發(fā)展成果由全體人民共享,發(fā)展婦幼衛(wèi)生事業(yè)必須把提高婦幼衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性作為優(yōu)先戰(zhàn)略選擇,促進(jìn)城鄉(xiāng)、區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會(huì)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展,加快形成城鄉(xiāng)、區(qū)域發(fā)展一體化新格局,加快實(shí)現(xiàn)我國(guó)政府承諾的千年發(fā)展目標(biāo)。實(shí)施婦幼衛(wèi)生重大專項(xiàng),對(duì)于實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的改革目標(biāo)具有十分重要的意義。
二、強(qiáng)化政府主導(dǎo),加大改革力度,著力解決婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的突出問(wèn)題
改革開(kāi)放以來(lái),我國(guó)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)有了較快的發(fā)展,人民群眾生活有了很大改善。但是我國(guó)還有1470多萬(wàn)農(nóng)村貧困人口,農(nóng)村婦女的主要健康問(wèn)題還有待于進(jìn)一步解決。一是邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)孕產(chǎn)婦利用婦幼衛(wèi)生服務(wù)的能力不足。我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率雖然有了大幅度下降,但按照目前下降的速率,到2015年實(shí)現(xiàn)千年發(fā)展目標(biāo)要求還需加倍努力工作;嬰兒死亡率雖然已達(dá)標(biāo),但下降趨勢(shì)顯示了較長(zhǎng)的平臺(tái)期。二是出生缺陷已成為一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題。我國(guó)是出生缺陷高發(fā)國(guó)家,根據(jù)專家的估計(jì),每年約有20-30萬(wàn)肉眼可見(jiàn)先天畸形兒出生,加上出生后數(shù)年和數(shù)月才顯現(xiàn)出來(lái)的缺陷,先天殘疾兒童總數(shù)高達(dá)80-120萬(wàn),約占每年出生人口總數(shù)的4-6%。給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)負(fù)擔(dān)。三是乳腺癌和宮頸癌的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。乳腺癌和宮頸癌是婦女常見(jiàn)的惡性腫瘤。世界范圍內(nèi)每年約有49.3萬(wàn)子宮頸癌新發(fā)病例,亞洲占一半(約25萬(wàn)),中國(guó)估計(jì)有10萬(wàn)新發(fā)病例,每年約有4萬(wàn)婦女死于子宮頸癌。有關(guān)數(shù)據(jù)表明,我國(guó)乳腺癌的發(fā)病率從2001年的17/10萬(wàn)升至2006年的52/10萬(wàn),5年間上升了3倍,年均增長(zhǎng)速度高于歐美國(guó)家。
為落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)工作任務(wù),有針對(duì)性地解決婦幼衛(wèi)生的突出問(wèn)題,國(guó)家加大改革和投入力度,將農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目和農(nóng)村婦女孕前孕早期補(bǔ)服葉酸項(xiàng)目列入促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的6個(gè)新增重大公共衛(wèi)生專項(xiàng),2009-2011年,我們將在全國(guó)約200個(gè)縣對(duì)1000萬(wàn)名婦女進(jìn)行宮頸癌檢查,對(duì)120萬(wàn)婦女進(jìn)行乳腺癌檢查;2009年計(jì)劃完成其中200萬(wàn)婦女宮頸癌檢查和40萬(wàn)婦女乳腺癌檢查。這里需要提到兩點(diǎn):一是稱“兩癌”檢查,而不稱篩查,是強(qiáng)調(diào)其自愿性,婦女自愿參加。篩查有點(diǎn)人人過(guò)關(guān)的意思,每個(gè)人必須來(lái),這是一個(gè)區(qū)別。二是我們?cè)认氲墓ぷ鞣秶h(yuǎn)遠(yuǎn)大于目前的工作范圍。但在具體制定實(shí)施方案時(shí),發(fā)現(xiàn)“兩癌”檢查工作并不那么簡(jiǎn)單,在操作層面涉及的單位和問(wèn)題很多,涉及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和一定層次的醫(yī)療機(jī)構(gòu),還要有相當(dāng)條件的設(shè)備支持,涉及初步檢查、確診和治療,診斷后還有許多后續(xù)的工作。檢查結(jié)果確定是腫瘤如何與其它工作接續(xù)?這里都需要我們?cè)趯?shí)踐中探索切實(shí)可行的技術(shù)工作方案以及行政管理,包括后續(xù)工作的處理方案,需要積累經(jīng)驗(yàn),因此確定了剛才提及的一定范圍的工作方案。事實(shí)上這個(gè)工作方案在三年內(nèi)完成,任務(wù)也是非常艱巨的。我們希望把這件好事能真正做好,在此工作的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、完善管理,再擴(kuò)大項(xiàng)目范圍。與此同時(shí),我們還要為約1200萬(wàn)農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸,降低神經(jīng)管畸形發(fā)生率,減少出生缺陷。決定2009年在繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目的基礎(chǔ)上,將項(xiàng)目補(bǔ)助范圍擴(kuò)展到全國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)和直轄市。中央財(cái)政撥出專款支持上述公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。
我國(guó)農(nóng)村婦女的健康問(wèn)題受到黨和國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人的高度關(guān)注。全國(guó)人大副委員長(zhǎng)、全國(guó)婦聯(lián)主席陳至立同志非常關(guān)心和重視農(nóng)村婦女健康問(wèn)題,在全國(guó)婦聯(lián)的大力推動(dòng)下,農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目作為重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)列入了醫(yī)改方案,由衛(wèi)生部和全國(guó)婦聯(lián)共同組織實(shí)施。
這三個(gè)公共衛(wèi)生服務(wù)重大專項(xiàng)的確立和實(shí)施,是黨和政府關(guān)注民生、改善民生,促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的重大舉措,是醫(yī)改解決婦女兒童最直接、最現(xiàn)實(shí)利益問(wèn)題的重要措施,體現(xiàn)了黨和政府對(duì)婦女兒童的關(guān)心和愛(ài)護(hù),順應(yīng)了億萬(wàn)農(nóng)民過(guò)上美好生活的新期待,將有力地促進(jìn)構(gòu)建社會(huì)主義新農(nóng)村目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
三、求真務(wù)實(shí),扎實(shí)推進(jìn),保證重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)的順利實(shí)施
實(shí)施好重大公共衛(wèi)生專項(xiàng),關(guān)系到人民群眾的切身利益。各地要按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),周密部署,認(rèn)真實(shí)施,確保成效。
第一,強(qiáng)化政府主導(dǎo)責(zé)任。把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供,是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展從理念到體制的重大變革。加強(qiáng)農(nóng)村婦幼保健是各級(jí)政府社會(huì)管理和公共服務(wù)的重要職責(zé),各地要增強(qiáng)責(zé)任意識(shí),將其列入本地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃、社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)部署和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。做好部門協(xié)調(diào)工作,及時(shí)研究解決工作中的重點(diǎn)問(wèn)題、突出問(wèn)題。要結(jié)合本地實(shí)際情況,認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部、財(cái)政部《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》、財(cái)政部、衛(wèi)生部《關(guān)于農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩專項(xiàng)補(bǔ)助資金管理暫行辦法》以及三個(gè)項(xiàng)目管理方案,制定具體方案和措施,落實(shí)好各項(xiàng)政策和要求,努力實(shí)現(xiàn)工作目標(biāo),確保項(xiàng)目順利實(shí)施。
第二,加強(qiáng)農(nóng)村婦幼衛(wèi)生的財(cái)政保障。公共衛(wèi)生服務(wù)是政府應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任,也是公共財(cái)政安排的重點(diǎn)。因此,要統(tǒng)籌兼顧農(nóng)村婦女兒童的健康需求,增加農(nóng)村衛(wèi)生投入,加快改變農(nóng)村婦幼衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)資源短缺的狀況,尤其要加大邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)、民族地區(qū)農(nóng)村的婦幼衛(wèi)生投入,促進(jìn)不同地區(qū)農(nóng)村婦幼保健均衡發(fā)展。為實(shí)施好重大專項(xiàng),中央財(cái)政安排了專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi),各地也應(yīng)給予必要的投入,保證項(xiàng)目組織、管理、培訓(xùn)、督導(dǎo)等各項(xiàng)工作順利進(jìn)行。
第三,提高農(nóng)村婦幼衛(wèi)生服務(wù)能力。建立健全以各級(jí)婦幼保健專業(yè)機(jī)構(gòu)為技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)管理中心,城市社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ),其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為支撐,基本覆蓋全國(guó)城鄉(xiāng)的婦幼衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施和人才隊(duì)伍建設(shè),不斷提高項(xiàng)目執(zhí)行能力。同時(shí),要增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),改變服務(wù)方式,讓更多的農(nóng)村婦女享受到政府籌資提供的公共衛(wèi)生服務(wù),不斷提高自我保健能力和健康水平。
第四,要密切部門間的合作。婦幼衛(wèi)生重大專項(xiàng)雖然主要由衛(wèi)生部門負(fù)責(zé),但在具體組織實(shí)施過(guò)程中涉及到很多部門,包括財(cái)政、婦聯(lián)等部門,各相關(guān)部門要密切配合,形成合力,統(tǒng)籌安排,協(xié)調(diào)推進(jìn)。各級(jí)婦聯(lián)長(zhǎng)期以來(lái)與衛(wèi)生部門密切合作,在維護(hù)廣大婦女的健康權(quán)益方面做出了大量卓有成效的工作。在此,我代表衛(wèi)生部向各級(jí)婦聯(lián)表示感謝!婦聯(lián)有健全的工作網(wǎng)絡(luò),在宣傳、動(dòng)員和組織婦女積極參加有益的社會(huì)活動(dòng)方面具有豐富的經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)勢(shì)。衛(wèi)生部門要主動(dòng)與各級(jí)婦聯(lián)組織溝通、協(xié)商,加強(qiáng)合作,發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì),共同推進(jìn)項(xiàng)目的實(shí)施。
第五,注重項(xiàng)目資金監(jiān)管。要完善項(xiàng)目資金監(jiān)管制度,保證資金全部用于政策規(guī)定的補(bǔ)助項(xiàng)目,提高項(xiàng)目資金使用效益,使其真正惠及廣大農(nóng)村婦女。同時(shí),要加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療、農(nóng)村醫(yī)療救助制度對(duì)農(nóng)村貧困孕產(chǎn)婦女的保障。任何單位和個(gè)人不得以任何形式截留、擠占和挪用專項(xiàng)補(bǔ)助資金,項(xiàng)目資金的管理使用以及服務(wù)對(duì)象享受補(bǔ)助的情況要接受有關(guān)部門的監(jiān)督,也要定期向社會(huì)公布,接受群眾監(jiān)督。
第六,積極探索創(chuàng)新。重大專項(xiàng)的實(shí)施不是孤立的、簡(jiǎn)單的一項(xiàng)具體工作,在宏觀上,要立足于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全局,立足于城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展;在微觀上,要立足于技術(shù)路徑的探索,立足于服務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量的提高。通過(guò)項(xiàng)目的實(shí)施和探索,認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn),完善政策措施,積極推動(dòng)?jì)D幼保健工作的制度創(chuàng)新,逐步形成維護(hù)婦女兒童健康發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制。
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)是建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),努力使廣大人民群眾不得病、少得病,得了病能夠看得起病、看得好病。實(shí)現(xiàn)此目標(biāo)任重道遠(yuǎn)。衛(wèi)生工作面臨很多挑戰(zhàn),既有危害人民群眾健康的慢性非傳染病的威脅,又有新發(fā)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。今年全國(guó)都在忙于甲型H1N1流感的防控。我在這里要強(qiáng)調(diào)的是,城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室是我國(guó)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的網(wǎng)底,是疾病預(yù)防控制的第一關(guān),也是社區(qū)防控工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。隨著疫情的不斷發(fā)展,我們的防控措施和重點(diǎn)也相應(yīng)有所調(diào)整。在下一步的防控工作中,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將要發(fā)揮更加重要的作用。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室要按照有關(guān)文件的要求,在各級(jí)政府的領(lǐng)導(dǎo)下,積極配合專業(yè)的、上一級(jí)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),認(rèn)真履行職責(zé),圍繞兒童、老年人等重點(diǎn)人群開(kāi)展社區(qū)健康服務(wù),特別是要主動(dòng)服務(wù),加強(qiáng)疾病監(jiān)測(cè)、疫情報(bào)告,充分發(fā)揮公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)底的基礎(chǔ)性作用。
促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的兩項(xiàng)重要任務(wù)是實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生專項(xiàng),進(jìn)一步提高公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性。今天我們?cè)谶@里部署實(shí)施重大公共衛(wèi)生專項(xiàng),下個(gè)月還要召開(kāi)一次實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的工作會(huì)議,全面部署基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的工作任務(wù)、項(xiàng)目規(guī)范和考核要求等。就是我們說(shuō)的9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,有時(shí)談到15項(xiàng)、21項(xiàng),有的地方做得更多。工作雖然都是最基本、最基礎(chǔ)的,但任務(wù)非常艱巨,需要我們付出更多的努力。重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目的啟動(dòng),是黨中央、國(guó)務(wù)院惠民政策的具體體現(xiàn)。今年是開(kāi)始實(shí)施的第一年,開(kāi)好局、起好步十分重要。各級(jí)衛(wèi)生部門和婦聯(lián)組織要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),齊心協(xié)力,共同落實(shí)好黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的工作部署,確保婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目順利實(shí)施,為保障婦女兒童健康、提高全民健康素質(zhì)做出我們應(yīng)有的貢獻(xiàn)。