近日，四川出臺《關于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險普通門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌的指導意見》（以下簡稱《意見》），進一步完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，逐步提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險保障水平，切實減輕參保居民門診醫(yī)療費用負擔。
到今年5月，四川最后開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的8個市州已全部啟動相關工作，到年底，全省城鎮(zhèn)居民參保人數預計將達870萬人。在擴面的同時，四川將常見病、多發(fā)病等普通門診醫(yī)療費用納入基本醫(yī)療保險支付范圍，提高制度吸引力；同時，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務機構和中醫(yī)藥的作用，通過統(tǒng)籌共濟方式合理分擔參保居民的門診醫(yī)療費用。
根據該《意見》，普通門診醫(yī)療統(tǒng)籌所需費用原則上在現(xiàn)行基本醫(yī)療保險基金中列支。起步階段籌資水平控制在每人每年30元左右為宜。實行普通門診統(tǒng)籌可以單獨設立基金起付標準、最高支付限額和支付比例；各統(tǒng)籌地區(qū)要根據城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的承受能力和當地普通門診發(fā)病情況，確定起付標準、支付比例和最高支付限額。
《意見》鼓勵各統(tǒng)籌地區(qū)積極探索普通門診醫(yī)療費用的付費方式，可采取談判或招標方式，在一定的服務范圍內確定按人頭付費額度，調動定點醫(yī)療機構主動控制醫(yī)療費用成本的積極性；加強與定點醫(yī)療機構的協(xié)議管理，規(guī)范和簡化費用結算程序，為參保人員提供方便快捷的結算服務。為降低醫(yī)療成本，普通門診統(tǒng)籌的定點醫(yī)療機構原則上在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中確定，鼓勵參保人員社區(qū)就醫(yī)。要根據門診就醫(yī)特點，建立對普通門診醫(yī)療統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構管理考核指標，規(guī)范醫(yī)療服務行為，防止出現(xiàn)推諉病人、降低醫(yī)療服務質量的現(xiàn)象。（記者鐘振宇）
