按： 為全面貫徹落實2009年全國衛(wèi)生工作會議精神，加強醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，維護公立醫(yī)院的公益性，推進公立醫(yī)院改革試點工作，今年2月5日，衛(wèi)生部在京召開了全國醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作會議，高強同志、馬曉偉同志到會并發(fā)表了重要講話?，F(xiàn)刊發(fā)他們的講話，供各地深入學(xué)習(xí)貫徹。
高強同志在2009年全國醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作會議上的講話
（2009年2月6日）
這次會議是衛(wèi)生部召開的第一次全國醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作會議，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革即將全面啟動之前的一次重要會議。昨天上午，曉偉同志做了重要講話，全面回顧總結(jié)了近年來開展醫(yī)院管理年活動和加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作取得的成績和經(jīng)驗，深入分析了當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作面臨的形勢和存在的問題，全面部署了2009年的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作任務(wù)。希望大家認真學(xué)習(xí)領(lǐng)會，深入貫徹落實，把全國醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作提高到一個新水平。今天我來同大家專題座談，主要講講醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作對于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保護人民健康、促進醫(yī)患和諧，推動衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展所具有的重要意義和作用。下面，我講幾個觀點，供大家參考。
一、加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，是衛(wèi)生系統(tǒng)面臨的一項重大任務(wù)
大家知道，去年國務(wù)院進行了機構(gòu)改革，衛(wèi)生部的職能發(fā)生了重大變化，概括起來主要是加大了三項工作職責(zé)：一是強化了食品安全綜合協(xié)調(diào)和重大食品安全事件查處的職責(zé)，工作范圍更寬、任務(wù)更重、責(zé)任更大。二是強化了藥品安全的監(jiān)管職責(zé)，國家食品藥品監(jiān)督管理局由過去直屬國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)改由衛(wèi)生部管理，密切了醫(yī)藥工作的整合，加大了衛(wèi)生部門對醫(yī)藥安全管理的職責(zé)。三是強化了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管職責(zé)，建立醫(yī)療質(zhì)量評價體系和監(jiān)督體系，組織開展醫(yī)療質(zhì)量、安全監(jiān)督和評價工作，推進公立醫(yī)院管理體制改革。
工作職責(zé)的調(diào)整要求我們的思想觀念、工作思路以及能力、手段等都要隨之而變化，以適應(yīng)形勢和任務(wù)的需要。對于衛(wèi)生部門來說，食品安全、藥品安全和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，已經(jīng)不是一件可抓可不抓、可管可不管的工作，而是要作為一項關(guān)系人民群眾身體健康和生命安全、關(guān)系人民群眾切身利益的頭等大事，切實抓緊、抓實、抓好。最近，胡錦濤總書記在中央紀(jì)委三次全會上，特別強調(diào)加強食品藥品安全問題，把這項工作放在解決好群眾切身利益問題的首位。食品、藥品和醫(yī)療服務(wù)安全，都直接關(guān)系到人民群眾的健康和生命安全，一旦出現(xiàn)重大問題，都將直接損害人民群眾的切身利益，也極易引發(fā)社會群體性事件，危及社會穩(wěn)定。從這個意義上講，強化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，不是一項一般性、業(yè)務(wù)性、技術(shù)性工作，而是一項事關(guān)衛(wèi)生工作全局的重要任務(wù)。
（一）質(zhì)量是醫(yī)療服務(wù)的根本。
醫(yī)療服務(wù)的基本職責(zé)是保護健康，挽救生命。由于醫(yī)療服務(wù)的特殊性和醫(yī)學(xué)發(fā)展的局限性，任何時候都不能說醫(yī)療服務(wù)可以包治百病，消除一切疾患。但是，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是好是差，對于患者來說，卻是生死兩重天。醫(yī)療質(zhì)量高，可以將患者從死亡邊緣拉回來，起死回生；醫(yī)療質(zhì)量低，也可能使患者遺恨終身，甚至危及生命?？梢哉f，保證醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療服務(wù)永恒的主題，也是醫(yī)療服務(wù)的根本。
醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基本含義就是八個字：“安全、有效、方便、價廉”。安全、有效是醫(yī)療服務(wù)的本質(zhì)要求，醫(yī)務(wù)人員對患者務(wù)必要精心治療、精心護理、規(guī)范操作、不出事故。這一點說起來容易，做起來就很難。因為醫(yī)療服務(wù)涉及到人的健康和生命，風(fēng)險很大。這就需要我們明確劃清一個界限：對于一些確實難以攻克的頑癥，即使完全按照醫(yī)療服務(wù)規(guī)范操作，也無力回天的，不能視為醫(yī)療事故，應(yīng)該理直氣壯地保護醫(yī)務(wù)人員的合理權(quán)益，鼓勵他們?nèi)ヌ剿?、去攻關(guān)；而對于一些玩忽職守、不負責(zé)任、違反規(guī)程、危害生命的，就應(yīng)該認真調(diào)查，嚴肅處理，絕不袒護。方便、價廉是醫(yī)療服務(wù)的社會效果，要求醫(yī)療服務(wù)不僅質(zhì)量高、效果好，還要維護公益性，使大多數(shù)群眾看得上病、看得起病。這兩項要求缺一不可，而安全、有效是根本的、第一位的。做不到安全、有效，一切都無從談起。沒有令群眾滿意的服務(wù)質(zhì)量，就談不上醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的科學(xué)發(fā)展。因此，服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)療工作的核心，是醫(yī)療工作的根本，也是醫(yī)療工作的基礎(chǔ)。在當(dāng)前深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的形勢下，更要強調(diào)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，強化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管。
（二）保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)務(wù)人員的天職。
醫(yī)生是一個高尚的、純潔的、令人尊重的職業(yè)，古今中外莫不如此。目前有些媒體對醫(yī)生群體的歪曲和誤解是一個不正?，F(xiàn)象。但是，世上沒有無緣無故的愛，也沒有無緣無故的恨。群眾對醫(yī)生的尊重，不是天生的，而是在接受醫(yī)療服務(wù)的過程中親身體會、自然形成的。我們一些老醫(yī)學(xué)專家在幾十年的行醫(yī)過程中，練就了高超的技術(shù)，養(yǎng)成了高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，對病人無微不至、體貼關(guān)懷，把自己的滿腔熱情、全部智慧和精力投入到為患者服務(wù)中去，自然就得到了人民群眾的愛戴和尊敬。也有一些醫(yī)生，技術(shù)不強，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不高，又不能全身心地投入到為群眾服務(wù)之中，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，就難以取得群眾的諒解和寬容。因此，我們既要體諒醫(yī)務(wù)工作的復(fù)雜性、艱巨性，也要加強對醫(yī)務(wù)工作人員的監(jiān)管和教育。這項工作既是對患者的保護，也是對醫(yī)務(wù)人員的愛護。因為一個醫(yī)生一旦發(fā)生重大醫(yī)療事故，這種陰影可能伴隨他終身，影響他的一生。明天，衛(wèi)生部將要召開表彰學(xué)習(xí)王忠誠院士的座談會，這位80多歲的老專家獲得了國家最高科學(xué)技術(shù)獎。他是世界上唯一完成開顱手術(shù)逾萬例的人，創(chuàng)造了很多奇跡，而且成功率極高，是全國醫(yī)生學(xué)習(xí)的楷模。他的高超技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量并不是與生俱來的，而是在為患者誠心、愛心和熱心的服務(wù)中逐漸磨煉出來的。這就是“寶劍鋒從磨礪出，梅花香自苦寒來”。每一個醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)該向王忠誠同志學(xué)習(xí)，把保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量作為人生最高的追求，作為神圣的職責(zé)，像愛護自己的眼睛一樣，努力去保障醫(yī)療質(zhì)量。
（三）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是人民群眾最關(guān)注的現(xiàn)實問題。
當(dāng)前人民群眾對醫(yī)療服務(wù)意見較多，既有看病難，也有看病貴。而人民群眾最看重的，還是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。群眾有病到醫(yī)院，最大的希望是看好病，其他方面要求都是第二位的?？梢哉f，沒有質(zhì)量保證，其他方面再好也不能令群眾滿意。從各地發(fā)生的醫(yī)療糾紛看，盡管成因復(fù)雜，但主要還是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不過硬，群眾不理解。如果患者經(jīng)過有效的治療康復(fù)出院，即使花錢較多，群眾有意見，但一般不會形成醫(yī)患糾紛。如果出現(xiàn)醫(yī)療事故，即使花錢很少，群眾也不會原諒，還要索取賠償，醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員都難以推卸責(zé)任。因此，要維護醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，減少醫(yī)療糾紛，促進醫(yī)患和諧，最有效的辦法就是保證醫(yī)療質(zhì)量，不發(fā)生或少發(fā)生醫(yī)療事故。每一位醫(yī)務(wù)人員都要強化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量意識，各級衛(wèi)生部門都要強化醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管意識，把提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量作為醫(yī)療機構(gòu)最重要、最關(guān)鍵的任務(wù)，把控制醫(yī)療事故作為最緊迫的工作。
（四）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是衡量醫(yī)改成效的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。
回顧這些年的衛(wèi)生改革，我們一直在不斷地開拓創(chuàng)新，為調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性、促進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供了強大的動力。但是，改革與管理是相輔相成、相互促進的，絕不能為改革而忽視管理。通過改革可以完善管理，通過管理也可以推動改革。改革不僅要有效降低群眾的醫(yī)療衛(wèi)生費用，擴大醫(yī)療保障的覆蓋面，改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件，也要提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。這樣，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革才能取得圓滿的效果。
應(yīng)該看到，在醫(yī)療技術(shù)突飛猛進的同時，我們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管并沒有相應(yīng)跟上，過去一些科學(xué)、嚴謹?shù)尼t(yī)療規(guī)程沒有得到嚴格執(zhí)行，一些項目準(zhǔn)入、技術(shù)準(zhǔn)入、人員準(zhǔn)入沒有得到嚴格落實。這是一些醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療事故頻發(fā)、醫(yī)療糾紛增多的一個重要原因。各地在制定醫(yī)改方案時，一定要切實加強醫(yī)院內(nèi)部的管理和制度建設(shè)，下決心整頓醫(yī)療服務(wù)秩序，治理醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管軟弱渙散的狀態(tài)。從一定意義上講，這比改革體制機制更重要。在外部體制機制沒有改革之前，要改變醫(yī)療服務(wù)管理上的一些弊端確實存在很大困難；在外部條件改善的同時，如果不加強內(nèi)部管理，不解決散、亂、差問題，改革也不能取得應(yīng)有的成效。只有大家統(tǒng)一思想，統(tǒng)一行動，朝著一個目標(biāo)共同努力，醫(yī)改才能取得成功。試想，如果在改革之后雖然群眾醫(yī)藥負擔(dān)減輕了，但醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量降低了，看不好病了，他們會滿意嗎？因此，改革與管理必須緊密結(jié)合，同步進行。提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量靠什么？靠思想教育，靠制度建設(shè)，更要靠監(jiān)督管理。醫(yī)療機構(gòu)必須要首先解決重發(fā)展、輕監(jiān)管，重外延、輕內(nèi)涵，重數(shù)量、輕質(zhì)量的傾向和問題。
（五）加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管是衛(wèi)生部門不可推卸的責(zé)任。
提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，離不開醫(yī)務(wù)工作者的努力，離不開醫(yī)院自身的管理，離不開衛(wèi)生部門的監(jiān)管。醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機構(gòu)和衛(wèi)生部門都擔(dān)負著提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的職責(zé)，必須明確職責(zé)，共同承擔(dān)。目前，社會民眾對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面的反映比較強烈，有藥物不合理使用、特別是抗菌素濫用問題，有醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入不嚴格、高新技術(shù)盲目采用問題，有術(shù)前、術(shù)后操作程序不完整、病歷書寫不規(guī)范問題，也有小醫(yī)院治疑難病、新醫(yī)生動大手術(shù)等問題，醫(yī)療安全存在很大隱患。這些問題不解決，我們會永遠“坐在火山口上”，寢食不安。做好這些工作，既不是一朝一夕可以完成，也不是“難于上青天”。只要大家統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，下定決心，艱苦努力，通過扎實的工作，一定能夠穩(wěn)步推進、逐漸完善。
二、科學(xué)界定醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職責(zé)，完善醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管制度
醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量涉及的工作很多，必須首先界定監(jiān)管職責(zé)，明確哪些事情由誰來管，賦予什么職能，承擔(dān)什么責(zé)任。
（一）理順衛(wèi)生部門內(nèi)部不同職能的關(guān)系。
醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管，主要是政府衛(wèi)生部門和醫(yī)療機構(gòu)的職責(zé)。在衛(wèi)生部門內(nèi)部，涉及醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管有三個機構(gòu)：一是醫(yī)政管理機構(gòu)，其主要職責(zé)是“定標(biāo)準(zhǔn)、定職能、定責(zé)任”，具體負責(zé)制定醫(yī)療服務(wù)政策和法律法規(guī)以及機構(gòu)、人員和技術(shù)的準(zhǔn)入管理等，確定各類不同醫(yī)療機構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)、條件和從事醫(yī)療服務(wù)的范圍。三級醫(yī)院、二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)和鄉(xiāng)衛(wèi)生院都要嚴格界定服務(wù)功能，并制訂嚴格的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。俗話說，“沒有金剛鉆，不攬瓷器活”，不具備相應(yīng)的資質(zhì)和條件，就不能從事復(fù)雜的技術(shù)服務(wù)，否則，就必然會出現(xiàn)醫(yī)療事故。這就是先定規(guī)矩。不具備條件、沒經(jīng)過批準(zhǔn)擅自從事規(guī)定范圍以外的服務(wù)，就是違規(guī)，就要嚴肅查處。對醫(yī)生的準(zhǔn)入也要定標(biāo)準(zhǔn)，不僅要有從事醫(yī)療服務(wù)的準(zhǔn)入，還要有從事哪一種技術(shù)服務(wù)的準(zhǔn)入，沒有準(zhǔn)入不能上崗。培養(yǎng)一個好醫(yī)生，要循序漸進，不能急功近利，也不能只看文憑。技術(shù)職稱評定與學(xué)歷有關(guān)，但不是最重要的標(biāo)準(zhǔn)，關(guān)鍵還要考核臨床實踐。沒有多年的實際鍛煉，成不了一個醫(yī)術(shù)高超的好醫(yī)生。要提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療事故，首先要把好準(zhǔn)入這個關(guān)口，這是對人民負責(zé)，是對醫(yī)院負責(zé)，也是對醫(yī)生負責(zé)。要保護年輕醫(yī)生，就必須有嚴格的準(zhǔn)入和制度規(guī)范。
二是醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機構(gòu)，主要職責(zé)是對醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量實施監(jiān)管，按照醫(yī)政機構(gòu)制定的標(biāo)準(zhǔn)、程序和規(guī)范的要求，對醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動進行監(jiān)管，凡不符合規(guī)范準(zhǔn)入要求的機構(gòu)、項目和人員都要堅決停下來。衛(wèi)生部成立醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司，不是對醫(yī)政工作的削弱，而是進一步加強。多年來，衛(wèi)生部門制訂了一系列醫(yī)療技術(shù)規(guī)范，但不少醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行不嚴，衛(wèi)生部門又監(jiān)管不力，很多已流于形式。各級衛(wèi)生部門都要改變原來重審批、輕監(jiān)管的傾向，強化、細化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能，狠抓醫(yī)療安全質(zhì)量，使之成為最重要的一項工作，下決心解決管理松弛、紀(jì)律弱化、責(zé)任不清等問題，以適應(yīng)轉(zhuǎn)變政府職能的需要，適應(yīng)群眾醫(yī)療需求日益提高的需要，適應(yīng)醫(yī)療科學(xué)發(fā)展的需要。
三是衛(wèi)生行政監(jiān)督機構(gòu)，其主要職責(zé)是打擊非法行醫(yī)和非法采供血行為，取締沒有執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機構(gòu)和沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員。
概括地講，衛(wèi)生部門內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管職能的劃分，就是三句話：醫(yī)政機構(gòu)負責(zé)定標(biāo)準(zhǔn)、定規(guī)矩、定條件；醫(yī)管機構(gòu)負責(zé)對批準(zhǔn)準(zhǔn)入的機構(gòu)和人員的服務(wù)行為實施監(jiān)管；衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)負責(zé)打擊非法行醫(yī)。三個機構(gòu)分工明確，并行不悖，不存在矛盾和交叉。
（二）切實加強醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)量監(jiān)管。
加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，是政府衛(wèi)生部門的一項重要職責(zé)，必須責(zé)無旁貸地發(fā)揮主導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)作用。但是，政府衛(wèi)生部門的資源和能力是有限的，面對高度專業(yè)化的醫(yī)療服務(wù)和規(guī)模龐大的醫(yī)療機構(gòu)，僅靠政府衛(wèi)生部門的力量是遠遠不夠的，必須充分發(fā)揮醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的積極作用。所有醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員都要樹立質(zhì)量第一的觀念，樹立對人民負責(zé)、對自己負責(zé)的思想，制度上要嚴格規(guī)范，技術(shù)上要精益求精，服務(wù)上要熱情周到，管理上要一絲不茍。保證醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任人是醫(yī)院院長，其次是主管醫(yī)療工作的副院長、醫(yī)務(wù)處長和科主任，這些崗位的監(jiān)管職責(zé)必須落實，哪個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都可能釀成大禍。特別是大醫(yī)院的院長，大多是專家出身，每個人都身懷絕技，這是幾十年磨煉出來的?，F(xiàn)在大家走上了院長的崗位，承擔(dān)的職責(zé)更重了、工作范圍更寬了，面對的不是一個病人，而是成千上萬的病人，工作的重點不是發(fā)揮個人的作用，而是要發(fā)揮整個團隊、全體醫(yī)務(wù)人員的作用。院長的主要職責(zé)是管理，是管好醫(yī)院幾千名干部職工，這項工作比單純的技術(shù)服務(wù)復(fù)雜得多。院長不能將太多的時間用于從事技術(shù)服務(wù)，對于個別的、疑難的、別人做不了的病例，院長們可以提供臨床技術(shù)指導(dǎo)，但不能由此分散了精力，影響整個醫(yī)院管理，特別是對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的管理。管好一家醫(yī)院，最關(guān)鍵的是把各項工作的目標(biāo)、任務(wù)、要求和責(zé)任落實到每一個崗位和每一個人，指導(dǎo)全體醫(yī)務(wù)人員增強事業(yè)心和責(zé)任感，兢兢業(yè)業(yè)地做好工作。醫(yī)院如果出現(xiàn)重大的醫(yī)療責(zé)任事故，盡管臨床醫(yī)生要負責(zé)任，主管副院長和院長也都要承擔(dān)責(zé)任。如果由于重大醫(yī)療事故對醫(yī)院幾十年積累的聲望和形象造成巨大損害，我們既愧對于前輩，也愧對于后生。因此，對于加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作，院長、科主任、醫(yī)生都責(zé)無旁貸，大家都要有一副千里眼，善于觀察分析醫(yī)療安全方面存在的隱患，并采取積極措施，堵塞漏洞，消除后患；有一雙順風(fēng)耳，能夠經(jīng)常聽到來自各方面的反映，深入研究，查找問題，認真解決；有一張婆婆嘴，經(jīng)常提醒大家注意醫(yī)療安全，落實崗位責(zé)任，使醫(yī)院的每個人都關(guān)心醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，都關(guān)心群眾生命安全，都關(guān)心醫(yī)院的生存發(fā)展，都關(guān)心醫(yī)生的成長。要在醫(yī)院內(nèi)部建立健全符合實際、切實可行的規(guī)章制度，形成有責(zé)任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的內(nèi)部運行機制，加強考核和獎懲，把提高質(zhì)量、確保安全、改善服務(wù)、提高效率作為醫(yī)院管理最重要的內(nèi)容。對做得好的要表揚獎勵，做得不好的要嚴肅批評，不合格的就要調(diào)離崗位。
（三）建立醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管評價體系，發(fā)揮各方面監(jiān)管力量。
醫(yī)療服務(wù)的對象是廣大人民群眾，對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的評價，群眾也最有發(fā)言權(quán)。因此，醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管不能封閉、孤立地進行，要增強公開性，提高透明度，注意發(fā)揮社會、群眾的作用，注意聽取各方面的意見和反映，及時披露醫(yī)院有關(guān)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量信息，把醫(yī)療質(zhì)量置于社會和群眾監(jiān)督之下。同時，要充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會在質(zhì)量監(jiān)管中的作用，盡快研究建立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量績效的考核評價體系。質(zhì)量考核評價體系，不僅醫(yī)院內(nèi)部要建立，衛(wèi)生部門也要組織專家研究設(shè)計一套完整、準(zhǔn)確、可行的評價辦法，制定科學(xué)、規(guī)范的評價指標(biāo)，定期對醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量進行評價考核，評價結(jié)果要公布于眾，接受社會監(jiān)督。這些工作對于促進醫(yī)院自身發(fā)展，完善醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，都具有重大意義。
三、堅持以人為本，努力建設(shè)一支高素質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)和監(jiān)管隊伍
（一）努力建設(shè)一支醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)高超的醫(yī)護隊伍。
保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，需要購置必要的大量儀器設(shè)備，但最重要是人，是高素質(zhì)的醫(yī)護隊伍。有些醫(yī)療機構(gòu)只注意增添設(shè)備，卻忽視人才培養(yǎng)，這種重物輕人的傾向不符合以人為本的要求，必須改變。經(jīng)過多年的發(fā)展，我國醫(yī)護人員隊伍數(shù)量不斷增加，質(zhì)量不斷提高，但總的看，醫(yī)護隊伍的數(shù)量和質(zhì)量仍然遠遠不適應(yīng)人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求。不僅農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)缺乏優(yōu)秀、合格的醫(yī)生和護士，就是一些大醫(yī)院，真正能夠獨立承擔(dān)疑難、復(fù)雜疾病治療工作的高素質(zhì)醫(yī)師也不太多。建立一支高素質(zhì)、高水平的醫(yī)師隊伍，是各級衛(wèi)生部門和廣大醫(yī)療機構(gòu)的一項繁重而艱巨的任務(wù)。我們的一些大醫(yī)院歷史上都有住院醫(yī)師培訓(xùn)制度，這是一項優(yōu)良傳統(tǒng)，要繼續(xù)發(fā)揚。但也有一些醫(yī)院丟掉了，或者落實得不嚴格、不規(guī)范。希望所有醫(yī)療機構(gòu)都要高度重視醫(yī)護技術(shù)隊伍的建設(shè)，營造學(xué)習(xí)技術(shù)、探索技術(shù)、鉆研技術(shù)、創(chuàng)新技術(shù)的良好風(fēng)氣。對年輕醫(yī)生的培養(yǎng)，要嚴格、嚴謹、嚴厲，才能“嚴師出高徒”；要規(guī)矩、規(guī)定、規(guī)范，才能“規(guī)矩成方圓”；要熱心、耐心、細心，才能“心心相印，心誠則靈”；還要周到、周密、周全，才能遵循繼承、發(fā)展、創(chuàng)新的路子，幫助年輕醫(yī)生盡快成長。各級衛(wèi)生部門都要重視、關(guān)心、支持醫(yī)護人員隊伍建設(shè)，研究制訂人才發(fā)展規(guī)劃，提供必要的條件。
（二）加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管隊伍建設(shè)。
長期以來，衛(wèi)生系統(tǒng)缺少專業(yè)的、專職的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機構(gòu)和人員，醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管隊伍無論是數(shù)量、質(zhì)量，還是能力、水平、條件，都難以適應(yīng)工作的需要。加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管隊伍建設(shè)是各級衛(wèi)生部門面臨的一項緊迫的任務(wù)。衛(wèi)生部成立醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司，是給各地帶了個頭，今后還會和大家一起努力推動這支隊伍建設(shè)。不僅要解決機構(gòu)、編制問題，還要加強對監(jiān)管人員綜合素質(zhì)的培訓(xùn)，注重監(jiān)管能力的培養(yǎng)，掌握監(jiān)管工作的要領(lǐng)和手段，善于發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作要實行屬地化全行業(yè)管理，不論是公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院、營利性醫(yī)院還是非營利性醫(yī)院、本級所屬醫(yī)院還是其他方面所屬的醫(yī)院，都要由所在地政府衛(wèi)生部門負責(zé)監(jiān)管，在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量上要堅持一視同仁。不能只管公立醫(yī)院、忽視私立醫(yī)院，也不能只管私立醫(yī)院、袒護公立醫(yī)院，應(yīng)該按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)嚴格執(zhí)行。
保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是一個永恒主論題，也是衛(wèi)生部門和醫(yī)療機構(gòu)的一項基本任務(wù)。幾十年來，我們一直強調(diào)提高服務(wù)質(zhì)量，但作為一項系統(tǒng)性、規(guī)范性、全局性的工作才剛剛開始。醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作不能滿足于一般號召，也不能停留在開會和發(fā)文件，要認真研究探索有效的工作方法，明確職能和責(zé)任，調(diào)動各方面的積極性。各級衛(wèi)生行政部門、所有醫(yī)療機構(gòu)、每一位醫(yī)務(wù)工作者，都要牢固樹立生命至上、質(zhì)量第一的思想，把保證醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)安全作為基本職責(zé)，作為改善服務(wù)的基本要求，抓緊、抓緊、再抓緊，落實、落實、再落實。
我在衛(wèi)生部工作將近六年，很快就要離開了，心情很不平靜。這幾年與大家一起發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，改革體制機制，維護人民健康，取得了一些成績，也建立了深厚的感情。今后，我們面臨的任務(wù)仍然十分艱巨，落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的任務(wù)十分繁重。我們既要維護公益性，又要調(diào)動積極性，既要改革外部體制機制，又要改善內(nèi)部監(jiān)督管理，切實解決群眾反映強烈的突出問題，任重而道遠。希望各級衛(wèi)生部門抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在改善衛(wèi)生服務(wù)、提高服務(wù)質(zhì)量、減輕群眾負擔(dān)、促進醫(yī)患和諧等重大問題上狠下功夫，取得突破。我也會一如既往地?zé)釔坌l(wèi)生事業(yè)，關(guān)心衛(wèi)生事業(yè)，支持衛(wèi)生事業(yè)。也希望大家對我今后的工作給予更多的幫助。讓我們在不同的崗位上，為了黨的事業(yè)，為了人民的事業(yè)，貢獻自己的全部力量。
全面加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管積極推進公立醫(yī)院改革
為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)
——馬曉偉同志在全國醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作會議上的講話
（2009年2月5日）
今年的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作會議，是衛(wèi)生部成立醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司后召開的第一次全國醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作會議，是在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革即將全面啟動和整體推進、特別是公立醫(yī)院改革試點即將開始的關(guān)鍵時刻召開的一次重要會議。這次會議的主題是：全面貫徹落實十七大、十七屆三中全會和2009年全國衛(wèi)生工作會議精神，深入學(xué)習(xí)落實科學(xué)發(fā)展觀，分析醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管和公立醫(yī)院改革的形勢和任務(wù)，總結(jié)近年來工作，部署2009年工作，統(tǒng)一思想，提高認識，明確職責(zé)，振奮精神，全面加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作，積極推進公立醫(yī)院改革試點，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)。衛(wèi)生部黨組對本次會議高度重視，高強書記將出席本次會議，召開座談會聽取大家的意見和建議，并發(fā)表重要講話。下面我講三點意見，供大家參考。
一、理解意義，認清形勢，增強醫(yī)療監(jiān)管和改革的責(zé)任感和緊迫感
在去年的國務(wù)院機構(gòu)改革中，根據(jù)全國醫(yī)改形勢發(fā)展的需要，特別是推進公立醫(yī)院改革的需要，衛(wèi)生部黨組經(jīng)過反復(fù)研究決定，并征得中央編辦同意，增設(shè)了醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司。根據(jù)“三定” 方案，醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司主要承擔(dān)兩方面的職能：一是加強監(jiān)管，即承擔(dān)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管工作，建立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量評價和監(jiān)督體系，組織開展醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)、財務(wù)監(jiān)督和評價等工作；二是推進改革，即承擔(dān)推進公立醫(yī)院管理體制改革工作，并建立健全以公益性為核心的公立醫(yī)院監(jiān)督制度。改革開放以來，醫(yī)療管理的工作量越來越多、任務(wù)越來越重大、難度越來越艱巨，政府和群眾要求越來越高，需要破解的難題越來越多，但是醫(yī)療管理機構(gòu)和編制很少增加。這次增設(shè)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司，是很好的開始，這意味著醫(yī)療管理工作地位和作用的提高，將來我們還要把醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管和醫(yī)院管理工作進一步做大、做強、做好。昨天，陳竺部長同我講，這輪公立醫(yī)院改革，一定要在管理體制上有變化、有突破，從中央到地方，無論在行政上還是在技術(shù)支撐上，都要有一套隊伍來進行監(jiān)管。沒有一套行政和業(yè)務(wù)支撐的隊伍來監(jiān)管，我們是做不好公立醫(yī)院改革和醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作的。盡管公立醫(yī)院改革涉及到規(guī)劃財務(wù)、人事以及其他很多方面的問題，但是衛(wèi)生部負責(zé)推進公立醫(yī)院改革的抓手司局是醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司，這是中央“三定”方案明確規(guī)定的，也是衛(wèi)生部黨組對醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管部門提出的新任務(wù)和新要求。之所以做這樣的組織安排，是因為加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管和推進公立醫(yī)院改革，具有重大的意義，必須擺到衛(wèi)生改革發(fā)展中十分重要的位置上。
（一）深刻理解加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管和推進公立醫(yī)院體制改革的重大現(xiàn)實意義。
加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管和推進公立醫(yī)院改革，是適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展，轉(zhuǎn)變政府職能的必然要求。經(jīng)過30年的改革開放，我國已經(jīng)建立起社會主義市場經(jīng)濟體制。隨著多渠道籌資、多種形式辦醫(yī)政策的實施，各種非公立的醫(yī)療機構(gòu)，如個體、私營、股份合作制、股份制、中外合資合作醫(yī)療機構(gòu)日益增多，同時政府對公立醫(yī)療機構(gòu)實行簡政放權(quán)讓利的政策，市場機制在醫(yī)療行業(yè)中的作用日益增強。在這種情況下，政府對醫(yī)療事業(yè)的管理方式和對公立醫(yī)院的治理方式都要相應(yīng)地轉(zhuǎn)變。加強政府監(jiān)管作為一種與市場經(jīng)濟相適應(yīng)的政府干預(yù)方式，就成為轉(zhuǎn)變政府職能的必然選擇。同時，政府也必須轉(zhuǎn)變對公立醫(yī)院的治理方式，要在擴大公立醫(yī)院經(jīng)營管理自主權(quán)的同時，創(chuàng)新公立醫(yī)院治理模式和問責(zé)機制，促使公立醫(yī)院切實履行公共服務(wù)職能、維護公共醫(yī)療公益性。
加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管和推進公立醫(yī)院改革，是促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展、維護人民群眾健康權(quán)益的必然要求。改革開放以來，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展很快，醫(yī)務(wù)人員積極性得到很大調(diào)動，醫(yī)療服務(wù)能力和水平迅速提高，醫(yī)療事業(yè)取得了巨大的成就。但是，由于多種原因，公立醫(yī)療機構(gòu)公益性質(zhì)體現(xiàn)的還不夠充分，醫(yī)藥費用上漲太快，民營醫(yī)療機構(gòu)行為不規(guī)范、市場秩序不夠穩(wěn)定，這些問題嚴重影響了群眾的健康權(quán)益，亟需我們完善醫(yī)療行業(yè)的法律法規(guī)和規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，加強醫(yī)療服務(wù)規(guī)劃、調(diào)控和監(jiān)管，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康可持續(xù)發(fā)展。如果說前一階段改革的主要任務(wù)是解除約束，調(diào)動積極性，迸發(fā)生機活力，促進衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展，從而解決人民群眾看病難、住院難、手術(shù)難等問題的話，那么進入新階段后，重點就要轉(zhuǎn)移到規(guī)范監(jiān)管上來，在調(diào)動積極性的同時，切實維護公益性質(zhì)。要通過加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，推進公立醫(yī)院改革，引導(dǎo)和促使醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，重視內(nèi)涵建設(shè)，加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理，提高醫(yī)療服務(wù)水平，遏制醫(yī)藥費用不合理增長，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)，更好地實現(xiàn)、維護和增進群眾的健康權(quán)益。
加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管和推進公立醫(yī)院改革，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的必然要求。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是黨中央、國務(wù)院確定的重大改革，將于今年正式啟動，并要求在3年內(nèi)取得明顯成果，使群眾得實惠、使醫(yī)務(wù)人員受鼓舞。長期以來，制約醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的最重要的兩大問題，一是投入機制，二是監(jiān)管機制。黨中央、國務(wù)院高度重視衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，將在三年內(nèi)增加投入8500億元，將在較大程度上解決投入機制問題。在這種情況下，能否有效改革體制機制，創(chuàng)造出新的服務(wù)模式和工作機制，能否切實加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管和醫(yī)院管理，直接決定醫(yī)改的實際效果，決定政府的投入能否最大限度發(fā)揮作用、轉(zhuǎn)變?yōu)槔习傩盏膶嵒荩瑳Q定政府和人民對我們的工作滿意不滿意。不僅如此，加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，推進公立醫(yī)院改革，對于基本醫(yī)療保障制度的平穩(wěn)運行和可持續(xù)發(fā)展、對于國家基本藥物制度的建立和作用發(fā)揮、對于支持基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展、對于鼓勵和引導(dǎo)社會資金發(fā)展醫(yī)療事業(yè)等方面，也具有重要的影響。因此，加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管和推進公立醫(yī)院改革試點，也是推動全面醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重中之重。
加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管和推進公立醫(yī)院改革，是促進改革和監(jiān)管密切配合、相互促進的必然要求。改革和監(jiān)管是緊密聯(lián)系的。體制機制改革不到位，監(jiān)管的壓力就會很大；反過來，監(jiān)管工作不到位，也會制約改革的深化擴展?？傮w而言，前一階段我們改革的措施比較多，監(jiān)管工作顯得相對不足，不能適應(yīng)改革發(fā)展形勢的要求。由于缺乏監(jiān)管工作堅強有力的護航，由于擔(dān)心改革出現(xiàn)混亂失控局面，我們在推進改革時難免投鼠忌器、縮手縮腳，改革事業(yè)難以闊步前進、深入腹地。所以，深化醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革，迫切需要我們建立起統(tǒng)一、權(quán)威、高效的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管體制，做到活而不亂，活而有序，健康發(fā)展。高強同志多次強調(diào)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的核心是調(diào)動積極性，維護公益性；維護公益性必須要求調(diào)動積極性，調(diào)動積極性不能違背公益性。調(diào)動積極性主要依靠深化改革，加強醫(yī)療監(jiān)管是維護公益性的重要手段。改革和監(jiān)管，決不能影響衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，特別是公立醫(yī)院的發(fā)展，更不能損害群眾的健康權(quán)益。監(jiān)管和改革是一輛車上的兩個輪子，這兩個輪子都要好，改革和監(jiān)管的共同目標(biāo)，都是為了促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的科學(xué)發(fā)展，實現(xiàn)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)工作者與人民群眾的利益相一致、相協(xié)調(diào)，更好地為人民健康服務(wù)。我們把加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管和推動公立醫(yī)院改革職能都放到醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司，就是為了促進兩者更好地互動和配合。希望各級衛(wèi)生行政部門，特別是醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管部門，要有一個開闊的視野，有一種鍥而不舍的精神，積極努力探索監(jiān)管的制度創(chuàng)新和機制創(chuàng)新，積極推進公立醫(yī)院改革，推動我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進入一個新的更高的發(fā)展階段。
（二）充分認識我國醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管和公立醫(yī)院改革面臨的形勢。
醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作和公立醫(yī)院改革一直是衛(wèi)生行政管理工作的重要內(nèi)容。改革開放以來，特別是近幾年來，我國的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作取得了長足進步，在公立醫(yī)院改革方面進行了積極的探索，為做好下一步工作打下了堅實的基礎(chǔ)。
一是醫(yī)療服務(wù)管理法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系初步建立?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《護士條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《人體器官移植條例》、《處方管理辦法》等一系列醫(yī)療服務(wù)管理法律、法規(guī)和規(guī)章相繼出臺，組織制定了《臨床診療指南》和《臨床技術(shù)操作規(guī)范》，初步形成了我國的醫(yī)療法律法規(guī)和規(guī)范體系，為規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全奠定了較扎實的基礎(chǔ)。衛(wèi)生部2006年11月批準(zhǔn)組建了醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療機構(gòu)管理、醫(yī)院感染控制等醫(yī)療領(lǐng)域的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會，衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)制定范圍從以公共衛(wèi)生為主覆蓋到整個醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，標(biāo)志著醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理邁入了一個新的發(fā)展階段。
二是醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管執(zhí)行機制逐步健全。經(jīng)過多年的發(fā)展，目前衛(wèi)生行政部門中已形成了三方面的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管力量。一是醫(yī)政部門，主要職責(zé)是制定法律法規(guī)、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)以及實施機構(gòu)、人員和技術(shù)的準(zhǔn)入管理；二是剛剛成立的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管部門，主要職責(zé)是醫(yī)療機構(gòu)準(zhǔn)入之后的醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動和運行管理的規(guī)范和監(jiān)管；三是衛(wèi)生行政監(jiān)督部門，主要職責(zé)是整頓醫(yī)療市場秩序，打擊非法行醫(yī)和非法采供血行為。這樣的監(jiān)管格局是與當(dāng)前醫(yī)療事業(yè)發(fā)展形勢相適應(yīng)的，有助于壯大力量，分工合作，加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，將來根據(jù)形勢的需要，可能還有進一步的發(fā)展。此外，根據(jù)醫(yī)療服務(wù)專業(yè)性強的特點，上海、浙江等25個省、自治區(qū)、直轄市，依托本地區(qū)有技術(shù)優(yōu)勢的醫(yī)院，設(shè)立了省市專科質(zhì)控中心，在評估、指導(dǎo)和持續(xù)改進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面發(fā)揮了重要的作用，成為醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督的技術(shù)支持力量，為在全國建立健全醫(yī)療質(zhì)控評價體系提供了豐富的實踐經(jīng)驗。
三是開展了形式多樣的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管活動。近幾年來，針對存在的突出問題，衛(wèi)生行政部門開展了形式多樣的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管活動，這其中，有中央部署、在全國普遍深入開展的糾正醫(yī)藥購銷中的不正之風(fēng)、打擊非法行醫(yī)專項整治活動、醫(yī)院管理年活動、治理醫(yī)藥購銷中的商業(yè)賄賂等專項整治或監(jiān)管行動；有立足于制度化、規(guī)范化、常態(tài)化的醫(yī)師定期考核、以人體器官移植為代表的醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理等日常監(jiān)管行動；有北京、上海等地衛(wèi)生行政部門探索開展的醫(yī)療機構(gòu)校驗和不良執(zhí)業(yè)行為記分管理等等；江西、江蘇、天津等地建立了醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機制，推行了醫(yī)療責(zé)任保險制度，保護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。通過這些專項整治行動和日常監(jiān)管活動，非法行醫(yī)等違法現(xiàn)象明顯減少，醫(yī)療服務(wù)市場秩序逐步改善，醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為不斷規(guī)范，醫(yī)療質(zhì)量有所提高，醫(yī)療安全有所改善，醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故發(fā)生數(shù)在一些地區(qū)呈現(xiàn)出下降趨勢。
四是穩(wěn)步推進公立醫(yī)院改革探索。上海、無錫、濰坊等地在公立醫(yī)院管理體制方面進行了探索。寧夏對全區(qū)所有公立醫(yī)療機構(gòu)的所有藥品施行“統(tǒng)一招標(biāo)、統(tǒng)一定價、統(tǒng)一配送”，確保了藥品質(zhì)量，降低了藥品價格和采購成本，降低患者醫(yī)藥負擔(dān)。寧波建立使用質(zhì)優(yōu)廉價藥物的經(jīng)費補助制度，促進公立醫(yī)療機構(gòu)使用這類藥物，減輕群眾負擔(dān)。北京以基層為重點，大力推行?？漆t(yī)師培訓(xùn)制度，取得了良好的效果。
在肯定成績的同時，我們也應(yīng)清醒地認識到，當(dāng)前醫(yī)療領(lǐng)域還存在諸多突出的問題，醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作和公立醫(yī)院體制機制還存在很多不足。
一是基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理存在薄弱環(huán)節(jié)。一些醫(yī)療機構(gòu)忽視醫(yī)療質(zhì)量安全管理，三級醫(yī)師查房制度、傳幫帶等好制度、好傳統(tǒng)沒有得到很好堅持，部分醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平不高，責(zé)任心不強，沒有按照規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程開展醫(yī)療活動，存在較大隱患，導(dǎo)致嚴重藥物不良事件、醫(yī)院感染事故、麻醉和圍手術(shù)期患者死亡等醫(yī)療安全事件頻發(fā)，嚴重影響人民群眾生命安全和身體健康。1998年深圳市婦兒醫(yī)院嚴重醫(yī)院感染事故的慘痛教訓(xùn)言猶在耳，2008年又發(fā)生了西安交大一附院新生兒病房院內(nèi)感染，造成9名新生兒死亡的嚴重事故，充分暴露出部分醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量安全方面仍存在嚴重問題。中國醫(yī)院協(xié)會2008年對北京地區(qū)16家三甲醫(yī)院《患者安全目標(biāo)》執(zhí)行情況和單病種質(zhì)量控制指標(biāo)達標(biāo)情況的調(diào)研表明，９個最基本的患者安全目標(biāo)有1/3未達標(biāo)，心肌梗塞等6個單病種質(zhì)量控制指標(biāo)總體合格率僅為72%。上述16家醫(yī)院代表了我國醫(yī)療技術(shù)和管理的較高水平，這些醫(yī)院的基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量尚不能令人滿意，全國范圍內(nèi)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量存在的問題更不容樂觀。
二是醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范和醫(yī)德誠信需進一步強化。一些醫(yī)療機構(gòu)盲目購買大型儀器設(shè)備、開展新技術(shù)、使用新藥械，大大增加了醫(yī)療服務(wù)成本；一些受經(jīng)濟利益驅(qū)動，開大處方、貴重藥、亂檢查、亂收費情況嚴重，增加了患者的負擔(dān)；一些醫(yī)療機構(gòu)，特別是部分民營醫(yī)療機構(gòu)利用醫(yī)療廣告進行虛假宣傳、以醫(yī)行騙、甚至存在醫(yī)療欺詐等行為。
三是醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管體制不健全，監(jiān)管能力比較薄弱。目前我國的醫(yī)療服務(wù)執(zhí)業(yè)規(guī)則體系還很不完善、系統(tǒng)和細致，醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管的思想理念、機構(gòu)隊伍、監(jiān)管能力和制度措施都遠不能適應(yīng)衛(wèi)生改革與發(fā)展的需要。同時，對醫(yī)療領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管中的新情況和新問題，我們還研究得不夠透徹、深入，把握得還不夠準(zhǔn)，警惕性還不夠高，還缺乏更有針對性和有效性的監(jiān)管措施。
二、明確思路，完善體制，全面加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管
加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作的目標(biāo)在于通過加強監(jiān)管，促進醫(yī)療機構(gòu)強化管理，確保醫(yī)療安全，提升醫(yī)療質(zhì)量，提高服務(wù)效率，控制醫(yī)藥費用，改善服務(wù)體驗，滿足人民群眾日益提高的醫(yī)療服務(wù)需求。醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作要以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅持把維護人民群眾生命安全和身體健康擺在醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作的首位，遵循醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的內(nèi)在客觀規(guī)律，符合我國的基本國情，既立足當(dāng)前，又放眼長遠，要統(tǒng)籌兼顧，把完善制度與解決當(dāng)前突出問題結(jié)合起來，通過監(jiān)管促進醫(yī)療事業(yè)的健康可持續(xù)發(fā)展，不斷增進人民群眾的健康權(quán)益。
（一）要完善醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管規(guī)則體系。
俗話說，“沒有規(guī)矩，不成方圓。”醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作從本質(zhì)上講是行使政府的行政管理職能，必須做到依法行政、依法監(jiān)管。因此要抓緊制訂完善醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管方面的法律法規(guī)、規(guī)章制度和規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)政和醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管部門要密切合作，遵循醫(yī)學(xué)發(fā)展的規(guī)律，立足我國基本國情，針對我國醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的歷史和現(xiàn)狀，綜合考慮、統(tǒng)籌安排，建立比較系統(tǒng)、完備的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)體系，盡快制定監(jiān)管的規(guī)則規(guī)程，充分利用各種監(jiān)管手段和方法，為提高醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作的科學(xué)性和有效性奠定基礎(chǔ)。
（二）加快醫(yī)療服務(wù)信息化建設(shè)，建立醫(yī)療服務(wù)信息公示制度。
信息工作是醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管的基礎(chǔ)性工作，醫(yī)院信息工作也是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要組成部分和衛(wèi)生系統(tǒng)信息的重要源頭。及時、全面、準(zhǔn)確地做好信息的收集、匯總、分析、使用，對于醫(yī)療機構(gòu)提高醫(yī)療質(zhì)量和工作效率，對于衛(wèi)生行政部門正確決策、合理監(jiān)管，都具有極其重要的意義。信息化建設(shè)方面，今年主要做好以下幾方面的工作：一是研究建立醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管信息管理系統(tǒng)，建立信息報送網(wǎng)絡(luò)，全面收集醫(yī)療服務(wù)相關(guān)信息，為醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管提供信息支持平臺；二是要逐步完善信息統(tǒng)計內(nèi)容,通過信息收集、匯總、分析對醫(yī)療服務(wù)進行監(jiān)測與評價，建立醫(yī)療服務(wù)信息月報和發(fā)布制度；三是規(guī)范醫(yī)院信息化建設(shè)，研究制定醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部信息管理的規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，提高醫(yī)療機構(gòu)信息工作水平；四是要建立醫(yī)療風(fēng)險信息預(yù)警體系，建立醫(yī)療安全不良事件強制報告系統(tǒng)和輕微醫(yī)療差錯自愿報告系統(tǒng)，通過對醫(yī)療風(fēng)險相關(guān)信息的收集、匯總、分析，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)中的不合理因素并及時進行預(yù)警和修正，減少醫(yī)療不良事件的發(fā)生率；五是要建立藥品和醫(yī)療器械不良事件警戒制度，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該將不良事件同時報告藥品監(jiān)管部門和衛(wèi)生行政部門，藥品監(jiān)管部門和衛(wèi)生行政部門要建立溝通協(xié)調(diào)機制，及時發(fā)布警戒信息，采取有效措施，盡可能減少其對患者生命安全和身體健康的影響。
（三）研究建立科學(xué)的醫(yī)院管理評價體系。
開展醫(yī)院評價工作是促進醫(yī)院建立內(nèi)部質(zhì)量監(jiān)控體系，提高醫(yī)院質(zhì)量，確保醫(yī)療安全的有效措施，既符合我國醫(yī)院改革和發(fā)展的實際需要，也順應(yīng)了國際上醫(yī)學(xué)發(fā)展的潮流。衛(wèi)生部下一步將加強對全國醫(yī)院評審評價工作的宏觀管理與指導(dǎo)，將“以評促建，以評促管，評改結(jié)合，重在內(nèi)涵”作為指導(dǎo)方針，逐步建立我國醫(yī)院管理的長效機制。在這個過程中，要研究是否建立全國統(tǒng)一的評價制度；在建立全面的評價制度之前，也可以探索對某些部門（如護理）和重大病種（如腫瘤、心血管病等）先進行評價。開展醫(yī)院管理評價，近期重點要做好以下幾方面的工作：
一是開展三級醫(yī)院復(fù)核評審工作。要把開展醫(yī)院評價工作與三級醫(yī)院的復(fù)核評審工作結(jié)合起來。對于已經(jīng)開展醫(yī)院評審工作的省份，要求近期應(yīng)把醫(yī)院評審工作重點放在對現(xiàn)有三級醫(yī)院進行復(fù)核評審上。
二是要繼續(xù)深化醫(yī)院管理年活動，探索建立醫(yī)院管理評價制度。今明兩年，我們將在全國繼續(xù)深化醫(yī)院管理年活動，總體原則是鞏固成果、深化管理、持續(xù)改進、提高水平、不斷創(chuàng)新；目標(biāo)是逐步建立和完善我國醫(yī)院管理評價指標(biāo)體系，逐步建立醫(yī)院管理評價制度和醫(yī)院管理長效機制；重點仍然是抓醫(yī)療質(zhì)量管理、保障病人安全。各地要按照衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價指南（2008年版）》、《2008-2009年“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查活動方案》及醫(yī)院管理年活動有關(guān)要求，加強醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療安全管理，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，并結(jié)合地方實際，制訂管理辦法和適用于本地區(qū)不同級別、不同類別的醫(yī)院管理評價指標(biāo)體系，探索建立醫(yī)院管理評價長效機制。衛(wèi)生部將研究制訂《醫(yī)院評價管理辦法》，對全國的醫(yī)院管理評價工作進行規(guī)范和指導(dǎo)。醫(yī)院管理評價要堅持以衛(wèi)生行政部門為主體，待時機成熟后逐漸向?qū)W協(xié)會等第三方評價過渡。要正確處理好硬件建設(shè)與軟件建設(shè)、重視評估過程與重視評估結(jié)果、綜合評估與專項評估、相對集中評估與建立長效機制等幾個方面的關(guān)系。
三是學(xué)習(xí)借鑒國際先進經(jīng)驗，結(jié)合中國國情，不斷完善評價體系，改進評價方法。在構(gòu)建醫(yī)院管理評價體系的過程中，應(yīng)該密切關(guān)注和盡可能積極有效地把國際先進標(biāo)準(zhǔn)與中國特色的國情更好地結(jié)合起來。比如，美國的JCI（國際醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)認證聯(lián)合委員會）的認證標(biāo)準(zhǔn)中的不少內(nèi)容就很值得我們學(xué)習(xí)和借鑒，其核心是醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，強調(diào)管理者、醫(yī)生、醫(yī)技和護理人員全員參與醫(yī)療質(zhì)量與安全管理；法國衛(wèi)生部下屬的醫(yī)療評估局每4年對公立和私立醫(yī)院進行一次認證，評估結(jié)果在醫(yī)院信息網(wǎng)上發(fā)布，并提供給專業(yè)媒體報道和分析，法國每年都有一兩家醫(yī)院遭到懲治性關(guān)閉。即使評估結(jié)果合格，但排在同類醫(yī)院的最后，也將面臨被合并的可能。應(yīng)該組織力量，專門研究評價指標(biāo)科學(xué)化這個問題，在充分學(xué)習(xí)國外先進經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，提出一個適合中國國情的分類指導(dǎo)工作方案。
四是要重視評價整改，更好地實現(xiàn)持續(xù)改進的目的。必須防止在評價中“重結(jié)果輕過程、重迎評輕整改”的現(xiàn)象，把整改作為評估工作的重要一環(huán)，認真抓好。扎扎實實地推動各項建設(shè)和改革，使醫(yī)院工作再上一個新臺階，應(yīng)把醫(yī)院整改情況作為再次評價的重要考察內(nèi)容之一。
五是要加強專家培訓(xùn)，建設(shè)高水平的專家隊伍。高水平的專家隊伍是保證評價質(zhì)量的關(guān)鍵。要制定《醫(yī)院管理評價專家?guī)旃芾磙k法》，嚴格資格條件，分期、分批建成評價專家?guī)?，統(tǒng)一規(guī)范化管理，通過多種形式定期開展專家培訓(xùn)工作，提高專家的理論和業(yè)務(wù)水平，建立一支高效、精干、廉潔、相對穩(wěn)定的評價專家隊伍。這個專家?guī)煲_放給地方廣為使用，當(dāng)然地方也可以根據(jù)需要建立自己的專家?guī)?。湖北省制定了《湖北省醫(yī)院評審專家管理辦法》，建立了由250多名專家組成的湖北省醫(yī)院管理評審專家?guī)欤贯t(yī)院評審工作更具可操作性，值得學(xué)習(xí)推廣。
（四）建立國家醫(yī)療質(zhì)量安全控制評價體系。
切實加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，爭取對重大醫(yī)療質(zhì)量安全隱患早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警、早處理、早防控，已是刻不容緩。為提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，必須抓緊建立國家醫(yī)療質(zhì)量安全控制評價體系，開展醫(yī)療質(zhì)量安全信息的匯總分析，醫(yī)療質(zhì)量安全改進方案制訂和質(zhì)量考核評價等工作。這不僅是世界上一些國家的普遍做法，也是我國大部分地方提高醫(yī)療質(zhì)量的成功經(jīng)驗。在各地醫(yī)療質(zhì)控評價工作取得經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，衛(wèi)生部將建立衛(wèi)生部醫(yī)療質(zhì)控評價中心，并在全國范圍內(nèi)依托具有學(xué)科專長和較高質(zhì)量安全管理水平的大型醫(yī)療機構(gòu)成立國家級的各?？瀑|(zhì)控評價中心，逐步建立起國家、省、市三級醫(yī)療質(zhì)量安全控制評價體系。衛(wèi)生部醫(yī)療質(zhì)控評價中心根據(jù)衛(wèi)生部的委托，主要承擔(dān)各國家級專科質(zhì)控評價中心的組織、管理、協(xié)調(diào)等工作；國家級各?？瀑|(zhì)控評價中心以推動專科醫(yī)療質(zhì)量提高為核心，制定醫(yī)療質(zhì)量改進方案，開展醫(yī)療質(zhì)量考核評價，不斷促進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高。
（五）推動“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，建立城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援制度。
城市醫(yī)院支援農(nóng)村是促進城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)統(tǒng)籌發(fā)展的重要機制，也是國有醫(yī)院特別是城市大型醫(yī)院義不容辭的社會責(zé)任和義務(wù)?！叭f名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，是多年城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作經(jīng)驗的總結(jié)和發(fā)展，實施四年來，收到了良好的社會效益，得到了人民群眾的支持和受援醫(yī)院的歡迎，得到了中央領(lǐng)導(dǎo)的肯定。在肯定成績的同時，也要看到有一些問題需要研究解決，特別是在效果評價上各地很不平衡。這項工作總方向是對的，資金也基本得到落實，關(guān)鍵是如何組織好。今年，衛(wèi)生部要組織進行全面評估，召開全國會議，總結(jié)經(jīng)驗，表揚先進，查找不足，強化措施，狠抓落實。各地應(yīng)按照要求，認真開展回頭看，解放思想，改進工作，結(jié)合縣醫(yī)院建設(shè)項目，千方百計把優(yōu)秀衛(wèi)生人才吸引到縣醫(yī)院工作，切實把好的政策落到實處，把人民群眾歡迎的好事辦好。問題比較突出的地方，衛(wèi)生部將派出工作指導(dǎo)組到這些省去蹲點，幫助把這項工作做好。同時，要研究建立城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援制度。衛(wèi)生部正在組織制定《城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援管理辦法》，各地也要進一步建立完善相關(guān)規(guī)章制度，為這項工作深入持久地開展提供制度上的保證。
（六）加強人體器官移植的監(jiān)督管理工作。
我國的器官移植已逐步邁上了法制化、規(guī)范化發(fā)展的良性軌道，取得了國內(nèi)社會的認可，也得到了國際社會的贊揚和積極評價。為進一步貫徹落實《人體器官移植條例》和《人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用管理暫行規(guī)定》，近期將做好以下兩項工作：第一，要對2007年第一批通過人體器官移植登記的164所醫(yī)院進行項目復(fù)核，復(fù)核工作要嚴格按照衛(wèi)生部人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用委員會的要求進行，從事器官移植的醫(yī)院數(shù)量不再增加，未通過復(fù)核的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)師不得再開展人體器官移植工作；第二，研究制定《人體器官移植監(jiān)管辦法》、《活體器官移植管理辦法》等相關(guān)法規(guī)，進一步完善和細化人體器官移植管理體系，加強人體器官移植日常監(jiān)管工作。
（七）加強醫(yī)院運行監(jiān)管。
醫(yī)療質(zhì)量安全是醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管的永恒主題和核心內(nèi)容，醫(yī)院運行監(jiān)管則是適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟、適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革需要提出來的新職能、新任務(wù)、新要求。這兩個方面是醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管的兩大支柱，兩者是相互分工、密切聯(lián)系的。特別需要指出的是，醫(yī)療安全質(zhì)量監(jiān)管，不能完全就質(zhì)量說質(zhì)量，醫(yī)療服務(wù)中出現(xiàn)的問題和矛盾，既有管理的問題，也有責(zé)任心的問題，根本上還有一個利益機制的問題，因此加強醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)管，還需要運行監(jiān)管的有力配合。
加強醫(yī)院運行監(jiān)管，比傳統(tǒng)醫(yī)政管理在職能上有擴充，涉及到規(guī)劃財務(wù)、人事等方面的內(nèi)容。職能擴展到什么程度，以及規(guī)劃財務(wù)、人事等部門如何合理分工、密切配合，還需要進一步研究。我認為，往后退沒有出路，停步不前也沒有出路，將來有可能走向?qū)ｉT管理機構(gòu)的路子。發(fā)展改革委、財政部和衛(wèi)生部等部門已經(jīng)看到，在一些建立公立醫(yī)院專門管理機構(gòu)的地方，專業(yè)化、精細化、規(guī)范化管理等方面體現(xiàn)出了明顯的優(yōu)勢，取得較突出的成績，總的來看，管比不管還是要強。所以，如果想管好公立醫(yī)院，還得有壯士斷腕的精神，在領(lǐng)導(dǎo)和管理體制上做文章，對監(jiān)管體制進行必要的調(diào)整。
加強醫(yī)院運行監(jiān)管，要堅持立足當(dāng)前，著眼長遠的原則。要立足當(dāng)前，密切配合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的需要，針對群眾反應(yīng)突出的運行管理問題，加強醫(yī)院運行監(jiān)管。醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管部門要和規(guī)劃財務(wù)部門密切配合，以大型醫(yī)院巡查為載體，開展公立醫(yī)院服務(wù)項目和收費管理檢查。通過運行監(jiān)管，總結(jié)推廣醫(yī)院運行管理的先進做法和經(jīng)驗，提高醫(yī)院的運行績效。針對醫(yī)院運行的突出問題，要盡快組織開展醫(yī)院運行專項監(jiān)管工作，包括對醫(yī)療機構(gòu)設(shè)備、設(shè)施安全使用和后勤服務(wù)保障情況的監(jiān)管和醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行財經(jīng)紀(jì)律情況的監(jiān)管。要著眼長遠，研究制定醫(yī)院運行監(jiān)管的制度框架，明確醫(yī)院運行監(jiān)管的目標(biāo)、主要內(nèi)容和環(huán)節(jié)、監(jiān)管體系、監(jiān)管工具和手段以及監(jiān)管途徑等，制定醫(yī)院運行監(jiān)管的中長期工作規(guī)劃，逐步建立全國統(tǒng)一、權(quán)威、有效的醫(yī)院運行監(jiān)管體制。
總的來說，我們對醫(yī)院運行監(jiān)管還缺乏經(jīng)驗。因此要十分重視地方已有的實踐，加以認真總結(jié)提高，用以指導(dǎo)全國。國際已經(jīng)有比較成熟的經(jīng)驗，我們要十分重視學(xué)習(xí)借鑒。希望大家在開展工作之前，先靜下心來，沉住氣，一定要先檢索些資料，讀些書，進行認真的學(xué)習(xí)、思考、討論和研究，也可以辦些學(xué)習(xí)班、研討班，先自己搞明白，大家有了共同的語言，在理論和思想上先武裝起來，形成科學(xué)、細致、清晰的思路，然后再逐步開展起來。
（八）建立健全醫(yī)患糾紛調(diào)處和患者權(quán)益救濟機制。
醫(yī)療服務(wù)具有高度的不確定性和風(fēng)險性，出現(xiàn)醫(yī)患糾紛難以避免。各地要建立健全患者投訴處理機制，使患者投訴能夠得到及時的處理，合理的要求能夠得到滿足，合法的權(quán)益能夠得到充分的保障。
目前的醫(yī)患糾紛處理機制均存在較為突出的問題，浙江寧波等地方成功引入人民調(diào)解機制處理醫(yī)療糾紛，具有第三方主持、調(diào)解方中立、案件處理快捷、不收取費用等優(yōu)勢，在醫(yī)患之間建立了一個有效的緩沖地帶，為雙方提供了一個充分溝通、協(xié)商的平臺，對于醫(yī)患糾紛的合理、合法、公平、快速調(diào)解發(fā)揮了重要作用，取得了很好的社會效果。要系統(tǒng)總結(jié)各地醫(yī)療糾紛處理工作的有益經(jīng)驗，探索醫(yī)患糾紛的第三方調(diào)處機制，建立具有豐富經(jīng)驗的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解員隊伍，完善各項工作制度。同時，要積極推進醫(yī)療責(zé)任保險，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
（九）高度重視醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管能力建設(shè)。
各地衛(wèi)生行政部門要設(shè)立負責(zé)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管的專門機構(gòu)，配備精干的工作人員，理順工作關(guān)系，明確目標(biāo)任務(wù)，落實崗位責(zé)任，切實加強對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管工作。敢抓敢試，在實踐中積極探索醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管的模式和路子；建立起適合我國國情的醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管隊伍，加強對監(jiān)管隊伍的培訓(xùn)；要加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管的理論研究，充分借鑒國際先進經(jīng)驗；要轉(zhuǎn)變作風(fēng)，大興調(diào)查研究之風(fēng)，要深入基層、深入一線，吃透地方情況，總結(jié)地方經(jīng)驗，深入挖掘總結(jié)推廣各地在醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作方面好的經(jīng)驗和做法；要有與時俱進、開拓創(chuàng)新的精神，積極努力地探索監(jiān)管的制度創(chuàng)新和機制創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作水平和能力。
三、試點引路，積極探索，推進公立醫(yī)院改革與發(fā)展
公立醫(yī)院是我國衛(wèi)生服務(wù)體系最重要的組成部分，也是目前群眾“看病難、看病貴”反映最強烈的方面。公立醫(yī)院改革是否到位，影響到基本醫(yī)療保障制度持續(xù)發(fā)展、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系水平的提高和功能發(fā)揮、基本藥物制度的建立和作用發(fā)揮?？梢哉f，公立醫(yī)院改革不到位，老百姓得實惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞的目標(biāo)就要大打折扣。因此，國務(wù)院把公立醫(yī)院改革作為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項重點改革之一，而且隨著改革的深入，公立醫(yī)院改革的地位會日漸凸顯。
由于公立醫(yī)院改革涉及到重大利益調(diào)整，情況復(fù)雜，難度很大，是一項需要長期努力的艱巨任務(wù)。因此，公立醫(yī)院改革的近期目標(biāo)主要是，選擇若干城市進行試點，通過3年的試點，形成公立醫(yī)院改革的總體思路和主要政策措施，為全面改革公立醫(yī)院奠定基礎(chǔ)。
從長遠來看，推進公立醫(yī)院改革和發(fā)展，宏觀上要解決布局和結(jié)構(gòu)的調(diào)整優(yōu)化問題，建立公益目標(biāo)明確、功能完善、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、布局合理、規(guī)模適當(dāng)?shù)墓⑨t(yī)院體系；在微觀上要建立科學(xué)規(guī)范的管理體制、運行機制、補償機制和監(jiān)管機制，促使公立醫(yī)院保證醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，控制醫(yī)藥費用，提高服務(wù)效率，改善服務(wù)體驗，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)，解決好群眾看得上病、看得好病、看得起病的問題，滿足群眾不同層次醫(yī)療服務(wù)需求，維護和增進群眾健康。公立醫(yī)院改革的總體思路可以概括為“統(tǒng)籌規(guī)劃城鄉(xiāng)，優(yōu)化資源結(jié)構(gòu)，調(diào)控發(fā)展模式，規(guī)范內(nèi)部管理”。統(tǒng)籌規(guī)劃城鄉(xiāng)，就是要著眼于城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展，加強縣醫(yī)院的建設(shè)，充分發(fā)揮縣醫(yī)院在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系中的龍頭地位；優(yōu)化資源結(jié)構(gòu)，就是對公立醫(yī)院的數(shù)量、規(guī)模、結(jié)構(gòu)和布局加強宏觀調(diào)控，建立起公益目標(biāo)明確、功能完善、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、布局合理、規(guī)模適當(dāng)、層次合理的公立醫(yī)院服務(wù)體系；調(diào)控發(fā)展模式，就是把醫(yī)院從數(shù)量規(guī)模的外延發(fā)展模式，轉(zhuǎn)變到以質(zhì)量效益的內(nèi)涵發(fā)展模式；規(guī)范內(nèi)部管理，就是要建立健全公立醫(yī)院內(nèi)部規(guī)章制度，加強內(nèi)部管理，向群眾提供安全、有效、價廉、方便的基本醫(yī)療服務(wù)，滿足群眾不同層次的需求。
2009年是全面加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管、推進公立醫(yī)院改革試點的第一年，是充滿挑戰(zhàn)和希望的一年。我們要以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，抓住深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大機遇，統(tǒng)一思想，提高認識，敢于擔(dān)當(dāng)，勇于創(chuàng)新，團結(jié)奮斗，扎實工作，加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，推進公立醫(yī)院改革，推動我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)又快又好地向前發(fā)展，為實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，保障人民健康，全面建設(shè)小康社會做出更大的貢獻！
